食管炎的癥狀有哪些？

　　1、吞咽疼痛、困難

　　食道炎其癥狀主要是以吞咽疼痛、困難、心口灼熱及胸骨后疼痛居多，當食道炎嚴重時可引起食道痙攣及食道狹窄。

　　2、胃酸返流

　　正常情況下，胃酸是不會反流到食道的，食道下半段有一處高壓區(qū)，阻擋胃酸向食道反流，如果賁門出現(xiàn)炎癥，就會導致胃酸、膽汁就會反流到食道，對食道粘膜刺激強烈，引發(fā)食道炎。

　　注意：餐后平躺，進食過量，甜食或油膩食物吃得太多都會引起胃里的東西向食道反流。

　　3、燒心癥狀

　　當感到"燒心",或"心口疼",喝熱水或吃刺激性食物時胸骨后痛感明顯，都是食道炎的癥狀。還有吞咽食物感到發(fā)噎，是由于食道水腫，食道內變窄或食道壁因炎癥刺激而發(fā)生痙攣性收縮所致。食道炎應及時診治，不然會惡化以至于發(fā)生食道粘膜潰瘍，還會嘔血或便血。

　　4、精神抑郁

　　食管炎的患者食欲開始減少，嚴重時無法進食，這個時候不僅體重逐漸下降，還會出現(xiàn)精神抑郁的癥狀。

　　5、食管觸診敏感

　　食管炎的患者在進行檢查時，頸前部食管觸診疼痛；前腹部觸壓，可引起食物反流。

　　6、上腹部有疼痛燒灼感

　　上腹部或胸骨后疼痛燒灼感為食管炎的主要臨床表現(xiàn)。疼痛在進食多時尤為明顯，并與體位有關，嚴重者可放射到頸部、后背、胸部，有時酷似心絞痛癥狀。

　　7、食管炎如何預防

　　1、忌酒戒煙：由于煙草中含尼古丁，可降低食管下段括約肌壓力，使其處于松弛狀態(tài)，加重返流;酒的主要成分為乙醇，不僅能刺激胃酸分泌，還能使食管下段括約肌松弛，是引起胃食管返流的原因之一。

　　2、注意少量多餐，吃低脂飲食，可減少進食后返流癥狀的頻率。相反，高脂肪飲食可促進小腸粘膜釋放膽囊收縮素，易導致胃腸內容物返流。

　　3、晚餐不宜吃得過飽，避免餐后立刻平臥。

　　4、肥胖者應該減輕體重。因為過度肥胖者腹腔壓力增高，可促進胃液返流，特別是平臥位更嚴重，應積極減輕體重以改善返流癥狀。

　　5、保持心情舒暢，增加適宜的體育鍛煉。

　　6、就寢時床頭整體宜抬高10厘米～15厘米，對減輕夜間返流是個行之有效的辦法。

　　7、盡量減少增加腹內壓的活動，如過度彎腰、穿緊身衣褲、扎緊腰帶等。

　　8、應在醫(yī)生指導下用藥，避免亂服藥物產生的副作用。

　　治療食管癌，中醫(yī)有良方

　　從火燥寒水論治

　　食管癌屬中醫(yī)“噎膈”范疇，筆者主張將食管癌歸為“隔證”。首先，一般食管病變，尚不足以引起食入即吐嚴重的癥狀、病變程度及預后差的現(xiàn)狀；其次，《黃帝內經》最早也是用“隔”來描述食則吐的癥狀，并且《內經》中有“三陽結謂之隔”得經典論述。

　　《素問·陰陽別論篇第七》云：“二陽結謂之消，三陽結謂之隔”，雖然歷代醫(yī)家對此解釋不一，但是每一種說法都難以服眾。筆者主張臨床從火、燥、寒水論治，取得了滿意的效果。“三陽結”是少陽、陽明、太陽三陽互結，形成“隔證”，這樣從臨床應用的角度就不難理解了：一陽為少陽相火，屬火；二陽為陽明燥金，屬燥；三陽為太陽寒水，屬寒，三陽結就為火燥寒三邪互結、阻礙氣機升降，日久化痰、化瘀，痰火燥寒瘀共同作用，發(fā)為“隔證”。

　　目前西醫(yī)在緩解食管癌梗阻方面用慶大霉素及山莨菪堿注射液口服，用中醫(yī)的認識分析為：慶大霉素祛火，山莨菪堿注射液抑制腺體分泌，具有祛痰的作用，這與中醫(yī)病因病機分析部分相符。此外，從運氣學角度分析食管癌患者發(fā)病的要素時，發(fā)現(xiàn)絕大多數(shù)患者生辰火、燥、寒因素并存，這也佐證了筆者對食管癌“三陽結”的解釋。

　　胃鏡表現(xiàn)要辨清

　　辨證論治是中醫(yī)學的精髓，筆者在應用中醫(yī)治療食管癌中強調多種辨證方法綜合運用。除常見的臟腑辨證、六經辨證、氣血津液辨證，還十分強調諸如耳診、手診、面診、脈診、舌診、五運六氣等診斷方法，尤其是胃鏡下食管癌變部位表現(xiàn)的中醫(yī)辨證。

　　根據(jù)部位、病理辨證

　　腫瘤也是有寒熱之分的，而且寒熱與腫瘤部位、病理類型有一定關系。腫瘤的部位辨證應從體表—內部、頭頸部—下肢、腹部—背部、同一器官不同部位等方面認識。食管癌近口腔者多為鱗癌，多表現(xiàn)為火的癥狀；近賁門段，多腺癌；泡沫黏液較多，多屬于寒痰。

　　根據(jù)胃鏡表現(xiàn)辨證

　　早期食管癌按其形態(tài)可分為隱伏型、糜爛型、斑塊型和乳頭型。其中以斑塊型為最多見，占早期食管癌的1/2左右，此型癌細胞分化較好，表面輕度隆起，粗糙不平，呈橘子皮樣，觸之易出血，多偏于少陽相火旺盛，少陽氣機不利，容易郁結。糜爛型占1/3左右，多為陰不足，屬于陽明燥金。乳頭型的最大特點是突出表面，表面多血，常見于氣滯血瘀或者痰瘀互結。

　　中晚期食管癌臨床中多見，病理形態(tài)分型可分為髓質型、蕈傘型、潰瘍型、縮窄型、腔內型和未定型。其中髓質型惡性程度最高，占中晚期食管癌的1/2以上，此類型沒有明顯的凹陷或者凸出，中醫(yī)辨證為陽氣不足。蕈傘型占中晚期食管癌的1/6～1/5，此類型類似于早期的乳頭型，辨證多為氣滯血瘀或痰瘀互結。潰瘍型占中晚期食管癌的1/10左右，此類型管壁可見明顯凹陷，中醫(yī)辨證多為氣陰不足。縮窄型占中晚期食管癌的1/10左右，食管黏膜呈向心性收縮，故出現(xiàn)梗阻較早，黏性分泌物較多，“寒主收引”，因此中醫(yī)辨證多屬于寒痰。腔內型比較少見，此類型中醫(yī)辨證與蕈傘型和潰瘍型有相似之處，既有痰瘀互結又有氣陰不足的表現(xiàn)，臨床應當靈活處理。

　　方藥可以個性化

　　溫陽活血化痰、益氣養(yǎng)陰降逆、清熱抗癌解毒是食管癌的基本治法，筆者常以麻黃附子細辛湯、引火湯、旋覆代赭湯、血府逐瘀湯為基本方。根據(jù)辨證不同及個體差異，進行個體化的治療。

　　根據(jù)陰證、陽證加減

　　雖然食管癌的臨床表現(xiàn)以進食困難為主，但從食管癌發(fā)病原因可以看出，多數(shù)患者屬熱者，極少數(shù)可見到寒飲凝結等一派寒象，因此食管癌同樣可以分為陰證、陽證。不管是何種病理類型的食管癌，肺、胃、脾、腎功能失調是致病的關鍵，表現(xiàn)為痰瘀互結、氣機升降失常，皆應以潤肺健脾、固腎養(yǎng)陰、降逆化痰、祛瘀和胃為基本治則，不同的是根據(jù)患者屬陰證還是陽證，即治療上是清熱還是化飲，屬陽證者自然當需清熱，屬陰證者必然溫陽化飲。

　　根據(jù)轉移灶加減

　　腫瘤轉移之處多為正虛或為邪實所阻，因此，可以依據(jù)轉移灶的特性辨證加減用藥。

　　淋巴結轉移

　　淋巴結轉移者為痰濕流注，治當加強化痰祛濕的作用，可加海藻30g、海浮石50g、地龍15g、燒干蟾5g；

　　肝轉移

　　肝藏血，體陰用陽，肝轉移者多為血虛，治當加強補肝血的作用，可加當歸、白芍、山萸肉各30g；

　　肺轉移

　　肺為嬌臟，主氣，為儲痰之器，肺轉移者為肺氣陰不足、痰濕不化，應當加強補肺之氣陰、化痰散結的作用，重用黃芪50g~120g、知母20g、白英20g、升麻3g、煅海浮石50g；

　　多個臟腑轉移

　　提示元氣大虛，應當大補元氣。

　　根據(jù)癥狀加減

　　有腫物者

　　加斑蝥4只、燒干蟾5g軟堅抗癌；

　　胸痛者

　　加乳香10g、沒藥10g、姜黃10g活血止痛；

　　胸悶者

　　加檀香10g、丹參10g理氣活血；

　　嘔吐

　　加生赭石30g、柿蒂15g降逆止吐；

　　痰多者

　　加青礞石30g、炒黃芩10g滌痰下氣；

　　便秘者

　　加酒大黃10g、焦檳榔30g理氣通腑；

　　食欲差者

　　加焦山楂30g、焦神曲30g、藿梗15g、蘇梗15g開胃解郁；

　　偏寒者

　　去茯苓、瓜蔞，加白附片10g、細辛3g、川椒10g、吳茱萸5g、茯苓30g、澤瀉30g溫陽化飲。

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