前不久，湖南湘潭一名產(chǎn)婦在分娩過(guò)程中不幸去世。熱議此事件的同時(shí)，人們開始討論其背后的醫(yī)患矛盾。

　　2014年前八個(gè)月，全國(guó)范圍內(nèi)經(jīng)過(guò)媒體公開報(bào)道的醫(yī)患糾紛有128起，逾九成發(fā)生了對(duì)醫(yī)護(hù)人員的人身侵害行為，涉及醫(yī)護(hù)人員138名，因患者、患者家屬對(duì)診斷或診療結(jié)果不滿意而發(fā)生的醫(yī)患糾紛占一半。

　　某醫(yī)院產(chǎn)科護(hù)士小劉說(shuō)，在她眼中，除了羊水栓塞，更常見也更容易引發(fā)糾紛的病癥是產(chǎn)后出血。而在骨科醫(yī)生眼中，腰椎間盤突出、頸椎病等常見病則是身邊潛伏著的醫(yī)患糾紛導(dǎo)火索，“家屬不了解基本醫(yī)學(xué)常識(shí)，情緒上來(lái)不聽解釋”，往往易導(dǎo)致糾紛甚至沖突。為此，記者盤點(diǎn)了今年醫(yī)患糾紛背后的科室門類。

　　急診

　　醉酒者是最大威脅

　　在今年前八個(gè)月經(jīng)媒體公開報(bào)道的128起醫(yī)患糾紛中，51起與急診有關(guān)，其中49起發(fā)生在醫(yī)院急診室，占38%。

　　某醫(yī)院院辦工作人員李丹（化名）透露：“急診的工作本身壓力很大，對(duì)急診患者，他自己與家屬都著急，但我們按照我們醫(yī)生的診療步驟走，人家不理解，甚至覺(jué)得我們怠慢了，馬上會(huì)跟醫(yī)生起急。”

　　在這128起醫(yī)患糾紛中，有9起糾紛系因患者家屬、朋友認(rèn)為醫(yī)護(hù)人員處置慢甚至覺(jué)得患者“被怠慢”而引發(fā)，且全部發(fā)生在急診室，約占急診室醫(yī)療糾紛的20%。

　　事實(shí)上，對(duì)急診值班醫(yī)護(hù)人員們更大的威脅來(lái)自于醉酒的患者。因患者或患者家屬醉酒引發(fā)的糾紛共22起，其中近八成、共計(jì)17起發(fā)生在急診室。其中有追打醫(yī)生的，也有不顧后背刀傷大鬧手術(shù)室的。

　　產(chǎn)科

　　醫(yī)患糾紛最多的“重災(zāi)區(qū)”

　　前不久，湖南湘潭一名產(chǎn)婦在分娩過(guò)程中不幸過(guò)世，讓很多人記住了醫(yī)學(xué)名詞“羊水栓塞”。小劉是北京某醫(yī)院的一名產(chǎn)科護(hù)士，她說(shuō)，工作多年來(lái)還沒(méi)“遇上羊水栓塞”。她更常接觸和聽說(shuō)的情況是產(chǎn)后出血。“很多人都叫成‘大出血’，它是造成產(chǎn)婦死亡的重要原因之一。前年就有一位產(chǎn)婦發(fā)生產(chǎn)后出血，情況特別緊急，當(dāng)時(shí)我們的醫(yī)生剛剛做完一臺(tái)剖宮產(chǎn)手術(shù)，聽說(shuō)這邊大出血了，全部馬上趕過(guò)來(lái)?yè)尵取?rdquo;而造成產(chǎn)后出血的原因，小劉表示是多方面的：“有的可能單純地因?yàn)楫a(chǎn)婦精神太緊張了，產(chǎn)程太長(zhǎng)，子宮收縮不好，血管閉不上，很有可能發(fā)生大出血，還有胎盤滯留，或者產(chǎn)婦自己患有一些影響凝血功能的疾病，也會(huì)發(fā)生產(chǎn)后出血。”

　　小劉的一名同學(xué)畢業(yè)后回到南方老家一家公立醫(yī)院產(chǎn)科工作，曾親歷過(guò)產(chǎn)婦家屬“鬧事”，起因就是產(chǎn)后出血，“我們只能拿‘家屬不是學(xué)醫(yī)的，不懂’來(lái)自我寬慰。”

　　但這并不能平衡小劉的心情：“我敢說(shuō)，我們婦產(chǎn)科是‘重災(zāi)區(qū)’。本身我們的手術(shù)就多，手術(shù)一多，出現(xiàn)糾紛的幾率自然高，另外一個(gè)原因是，孕產(chǎn)婦入院的時(shí)候很少有患病的，基本都是健康的。所以，一旦在懷孕、分娩過(guò)程中出了問(wèn)題，家屬情感上完全接受不了，第一個(gè)想到的就是醫(yī)院有錯(cuò)。”

　　6月中旬，北京市醫(yī)調(diào)委相關(guān)負(fù)責(zé)人在接受采訪時(shí)表示，在3年其調(diào)解結(jié)案的5000多例醫(yī)療糾紛中，發(fā)生在婦產(chǎn)科的醫(yī)療糾紛居各科室之首。

　　骨科

　　常見病反而最易引發(fā)誤會(huì)

　　有苦衷的不只產(chǎn)科護(hù)士小劉。骨科醫(yī)生朱強(qiáng)（化名）說(shuō)，根據(jù)他從業(yè)六年來(lái)的體會(huì)，“比較嚴(yán)重的是腰椎病和頸椎病患者，手術(shù)后效果一般，患者就不理解，覺(jué)得是醫(yī)院沒(méi)治好，就來(lái)鬧，還有嚴(yán)重骨折后的神經(jīng)損傷癥狀，也很容易引發(fā)糾紛。”

　　朱強(qiáng)感慨，直到后來(lái)成為骨科醫(yī)生，“學(xué)了醫(yī)，才明白小時(shí)候我爸媽的腰疼為啥不容易好。”診療過(guò)程中，朱強(qiáng)經(jīng)常遇到患者隔了一段時(shí)間又來(lái)醫(yī)院，“一般都說(shuō)上次的毛病怎么又犯了，上次沒(méi)治好。有耐心的（患者）你跟他解釋，他聽得進(jìn)去；沒(méi)耐心的，說(shuō)著說(shuō)著難聽的話就出來(lái)了。”

　　除了腰椎病，朱強(qiáng)認(rèn)為，容易引發(fā)患者誤解，甚至引發(fā)醫(yī)患糾紛的骨科疾病還有很多，“比如頸椎病、膝關(guān)節(jié)退行性疾病、肩周炎等都是常見病。”

　　兒科

　　兩成醫(yī)患糾紛涉及嬰幼兒

　　不容忽視的還有兒科。全國(guó)前8個(gè)月128起醫(yī)患糾紛中，涉及嬰幼兒患兒的有28起（128起中共有31起涉及患者死亡），其中14起系因患兒不幸去世引發(fā)，其中，“輸液后死亡”出現(xiàn)最多，其次是“新生兒死亡”和“發(fā)燒”。

　　一位不愿透露姓名的兒科醫(yī)生表示：“關(guān)于小孩的醫(yī)患糾紛或者說(shuō)醫(yī)療糾紛比較多，我覺(jué)得很大程度上是因?yàn)楹⒆邮侨业闹匦模绕涫切律鷥?。我自己看到這樣的新聞也會(huì)多看幾眼，一家子都圍著孩子轉(zhuǎn)，孩子生了病沒(méi)看好，或者孩子沒(méi)了，那對(duì)于一個(gè)家來(lái)說(shuō)，就是天塌了。”

　　耳鼻喉科

　　“空鼻癥”因“不滿意”糾紛多

　　事實(shí)上，耳鼻喉科也已成為醫(yī)療糾紛的多發(fā)科室。最典型的疾病當(dāng)屬“空鼻癥”。今年2月中旬，齊齊哈爾一名空鼻癥患者襲醫(yī)并致其死亡。

　　朱強(qiáng)覺(jué)得，很多時(shí)候，醫(yī)生與患者之間的分歧是因?yàn)閷?duì)“好”的理解不一樣：“什么叫治‘好’？我們（醫(yī)生）認(rèn)為，消除癥狀就是‘好’，但是患者缺乏醫(yī)學(xué)知識(shí)，甚至缺乏（醫(yī)學(xué)）常識(shí)，一般都認(rèn)為完全治愈、不再犯病才叫‘好’。有的病，比如骨科病，好好休養(yǎng)就能好，比較重的就需要先治后養(yǎng)，但是患者心急，一時(shí)半會(huì)兒好不了他就覺(jué)得是你治得不好，病情反復(fù)他就更接受不了了。”

　　對(duì)“好”的理解不同，正是目前大部分醫(yī)患糾紛產(chǎn)生的主要原因之一。在128起醫(yī)患糾紛中，有65起系因患者對(duì)醫(yī)護(hù)人員的診斷或處置以及治療效果不滿意而引發(fā)，占比逾50%。

　　數(shù)據(jù)

　　解讀

　　哪兒糾紛最多哪兒就有醫(yī)鬧

　　記者了解到，根據(jù)今年6月中旬北京市醫(yī)療糾紛人民調(diào)解委員會(huì)公布的消息，如果將受理的醫(yī)療糾紛按科室劃分，居于前八位的分別是婦產(chǎn)科、骨科、普外科、急診科、神外科、心內(nèi)科、心外科、呼吸內(nèi)科。

　　“大鬧大賠，小鬧小賠，不鬧不賠”，這是目前很多人對(duì)醫(yī)患糾紛的第一印象。在公開報(bào)道的128起醫(yī)患糾紛中，患者家屬到醫(yī)院“討說(shuō)法”的逾九成，共124起。遭到辱罵和毆打的醫(yī)護(hù)人員總數(shù)多達(dá)138名。

　　有數(shù)據(jù)顯示，北京約有七成醫(yī)院發(fā)生過(guò)毆打、辱罵醫(yī)務(wù)人員等“醫(yī)鬧”事件，甚至有職業(yè)醫(yī)鬧守在醫(yī)院尋找“客戶”。而醫(yī)鬧也早已熟諳了一套生財(cái)之道，婦產(chǎn)科、兒科、耳鼻喉科等醫(yī)患糾紛中，幾乎都有職業(yè)醫(yī)鬧的身影。

　　說(shuō)到醫(yī)鬧，朱強(qiáng)表示：“咱們國(guó)家剛剛出臺(tái)了關(guān)于醫(yī)鬧的法律條文，有一定的震懾作用吧。像我們醫(yī)院，這個(gè)條文出來(lái)之后職業(yè)醫(yī)鬧收斂了很多。”

　　僅44起肇事者被輕罰

　　在這“討說(shuō)法”的124起醫(yī)患糾紛中，僅44起經(jīng)媒體報(bào)道公開了判罰結(jié)果。量刑最重的是判刑1年2個(gè)月、6起糾紛的肇事者被判處治安拘留、11起刑事拘留、1起拘役，而最常見的判罰是行政拘留，24起，約占44起的55%。從5天到18天不等，有的并處罰金500元。

　　這讓一些醫(yī)生覺(jué)得不安全。有醫(yī)生坦言：“量刑太輕！這樣的處罰力度，威懾力太小。有的醫(yī)鬧，只要看到有糾紛，他們會(huì)盯上去，鬧成了能撈到一大筆。”

　　“大眾輿論太極端，要不說(shuō)患者家屬蠻不講理，要不就說(shuō)醫(yī)生黑心暗操。”朱強(qiáng)覺(jué)得，因?yàn)檫@些，醫(yī)患矛盾才越來(lái)越深，陷入惡性循環(huán)，“衛(wèi)生常識(shí)和衛(wèi)生法規(guī)的普及程度也不夠高，衛(wèi)生法規(guī)的普及能讓患者正確地利用法律武器保護(hù)自己，而不是一哭二鬧三上吊。”