媒體8月下旬報道稱,久負(fù)盛名的柏林心臟中心存在違法行為,一名醫(yī)生為了讓自己的患者率先獲得心臟移植而篡改醫(yī)療記錄。柏林市檢察機關(guān)已經(jīng)介入調(diào)查,并可能以殺人罪起訴相關(guān)醫(yī)生。德國器官移植基金會承認(rèn),一連串器官移植丑聞嚴(yán)重打擊了德國民眾對相關(guān)醫(yī)療機構(gòu)的信任,今年愿意捐獻器官的民眾人數(shù)將再創(chuàng)新低。該基金會公關(guān)部負(fù)責(zé)人克里斯蒂·格林格爾對記者表示,德國的器官移植新體系已將捐獻、分配和移植三個環(huán)節(jié)隔斷,將盡力避免再次出現(xiàn)類似醫(yī)療丑聞。
醫(yī)療丑聞動搖民眾對器官移植體系的信任
德國禁止人體器官買賣,而是實行捐獻制度。由德國、奧地利、比利時、荷蘭等8個國家組成的歐洲器官移植中心負(fù)責(zé)協(xié)調(diào)器官分配和移植信息,并綜合患者病情確定移植器官的先后順序,德國器官移植基金會則負(fù)責(zé)協(xié)調(diào)器官捐獻信息。據(jù)報道,從2010年到2012年間,柏林心臟中心的一名醫(yī)生故意給28名病人加大使用兒茶酚胺的藥量,然后立即向歐洲器官移植中心申請器官移植。藥量增加造成了患者病情加重的假象,使其在器官移植等候名單的排位被提前。柏林市檢察機關(guān)表示,正在對案件進行進一步調(diào)查,目前還沒有發(fā)現(xiàn)醫(yī)生受賄的證據(jù)。一旦查實有患者因為被“插隊”而延誤治療喪生,將以殺人罪起訴相關(guān)醫(yī)生。
柏林心臟中心案例是對德國器官移植體系的再一次重大打擊。兩年前,萊比錫大學(xué)醫(yī)院器官移植中心的3名醫(yī)生被控在2010年—2011年篡改38名患者病歷,操縱器官捐獻者等候名單。隨后進行的全國性調(diào)查顯示,至少在哥廷根、雷根斯堡、慕尼黑和萊比錫4個城市的4家醫(yī)院,存在篡改或假造患者數(shù)據(jù)的行為。令人震驚的是,這4家醫(yī)院都是聲譽良好的教學(xué)醫(yī)院。在慕尼黑的一家醫(yī)院中,患者的血樣中被加入尿液,使病情顯得更嚴(yán)重;另外兩個案例中,提交的血樣來自從未住院的患者。
德國《日報》評論稱,德國器官移植“舞弊行為十分普遍,問題只是有哪些器官牽涉其中”。媒體評論認(rèn)為,器官供體太少和醫(yī)院競爭激烈,是導(dǎo)致器官移植領(lǐng)域丑聞頻發(fā)的客觀因素。據(jù)統(tǒng)計,德國目前有1.1萬名等候器官移植的病人,但捐獻器官的志愿者逐年減少。2013年為876例,同比下跌15%,預(yù)計今年將更少。德國器官移植基金會承認(rèn),醫(yī)療丑聞大大動搖了民眾對器官移植體系的信任,人們捐獻器官的意愿降低了20%到40%。
2013年徳國共有19萬人病歷報告遭遇醫(yī)療差錯
德國的醫(yī)療事故之多也超過人們預(yù)期。德國最大的公立醫(yī)療保險公司今年初報告顯示,2013年德國共有1860萬人接受了醫(yī)院或診所治療,其中有19萬人病歷報告遭遇醫(yī)療差錯,醫(yī)療表格被混淆的案例則高達72萬。報告稱,有近兩萬名病人由于醫(yī)療事故喪生,約為交通事故死亡人數(shù)的6倍。
德國醫(yī)院學(xué)會回應(yīng)說,德國的醫(yī)療體系仍是世界上最先進的體系之一。醫(yī)療事故發(fā)生往往是組織協(xié)調(diào)的問題或者患者病情復(fù)雜所致。德國政府方面表示,他們將成立一個特別研究所搜集病人反饋,得分低的醫(yī)院獲得的政府撥款將被削減。
德國每年的醫(yī)療事故法律訴訟約4萬例,在發(fā)達國家中處于較低水平。美國國會圖書館的一份報告認(rèn)為,這主要是因為德國實行全民保險制度,醫(yī)療事故造成的損失都由保險系統(tǒng)負(fù)擔(dān)。另外,德國法律對醫(yī)療事故造成傷害的索賠金額有限制,比如失去一條腿的索賠最高不超過2萬歐元。
制度性缺陷導(dǎo)致器官移植體系極易遭到濫用
柏林心臟中心是世界上最著名的心臟醫(yī)療中心之一,成立于1986年,至今進行了1800例心臟移植和2300例人工心臟植入手術(shù)。柏林市衛(wèi)生部長說,人們對德國器官移植體系的信心必須通過徹底、公開的調(diào)查來恢復(fù)。令人懷疑的是,柏林心臟中心至少5月份就已知道內(nèi)部醫(yī)生的不良行為,卻遲遲沒有開展調(diào)查。今年4月,德國醫(yī)學(xué)會在全國范圍內(nèi)開展審計調(diào)查,發(fā)現(xiàn)了柏林心臟中心的反常數(shù)據(jù),并通知了院方。今年8月,柏林市政府致信柏林心臟中心,要求對心臟移植的異常情況做出書面說明,并提出整改措施。
另一些分析家指出,德國器官移植的制度性缺陷不容忽視。《世界報》稱,德國的器官移植體系極易遭到濫用,僅靠醫(yī)生、醫(yī)院和保險公司來自我審查是不夠的。有報道稱,哥廷根大學(xué)的醫(yī)生之所以篡改患者病歷,目的是多做移植手術(shù),從而獲得更多績效津貼。
2013年,德國決定執(zhí)行更為嚴(yán)格的器官移植管理體系。在新體系中,至少3名具有醫(yī)療資質(zhì)的人員將對患者進入器官移植等候名單負(fù)責(zé);所有器官移植中心將接受不定期的突擊檢查。歐洲器官移植中心也加緊了對申請流程的審核。
克里斯蒂·格林格爾說,她們對柏林心臟中心曝出的丑聞感到遺憾。眾多患者期待著民眾的器官捐獻挽救生命,希望透明和嚴(yán)格的審查體系能恢復(fù)公眾信心。
1、預(yù)防和治療同種異體器官移植或骨髓移植的排斥反應(yīng)或移植物抗宿主反應(yīng)。2、經(jīng)其他免疫抑制劑治療無效的狼瘡腎炎、難治性腎病綜合征等自身免疫性疾病。
健客價: ¥13801.預(yù)防和治療同種異體器官移植或骨髓移植的排斥反應(yīng)或移植物抗宿主反應(yīng)。 2.經(jīng)其他免疫抑制劑治療無效的狼瘡腎炎、難治性腎病綜合征等自身免疫性疾病。
健客價: ¥2291、預(yù)防和治療同種異體器官移植或骨髓移植的排斥反應(yīng)或移植物抗宿主反應(yīng)。2、經(jīng)其他免疫抑制劑治療無效的狼瘡腎炎、難治性腎病綜合征等自身免疫性疾病。(腎炎種類很多,根據(jù)最初發(fā)病原因可分為原發(fā)性腎小球腎炎與繼發(fā)性腎小球腎炎。按照時間來劃分,則分為急性腎炎與慢性腎炎,又稱為慢性腎小球腎炎。急性腎炎、慢性腎炎、腎病綜合癥、腎炎等是原發(fā)性腎炎;紫癜性腎炎、狼瘡性腎炎、糖尿病腎病、高血壓腎病等稱為繼發(fā)性腎炎。)
健客價: ¥579(1)全身性念珠菌?。喊钪榫Y、播散性念珠菌病及其他形式的侵入性念珠菌感染,如腹膜、心內(nèi)膜、肺及泌尿道感染。也可用于惡性腫瘤、特殊監(jiān)護病人、接受放、化療或免疫抑制劑治療或受到其它易致念珠菌感染的因素作用的患者。? (2)隱球菌?。喊[球菌性腦膜炎及其他部位(如肺、皮膚)的隱球菌感染??捎糜诿庖吖δ苷;颊摺滩∪思捌鞴僖浦不蚱渌蛞鹈庖吖δ芤种频幕颊?。艾滋病人可服用本品維持治療
健客價: ¥18風(fēng)濕性疾病、膠原疾病、皮膚疾病、過敏狀態(tài)、眼部疾病、呼吸道疾病、水腫狀態(tài)、胃腸道疾病、神經(jīng)系統(tǒng)、器官移植。(詳見說明書)
健客價: ¥58本品與皮質(zhì)類固醇和/或其它免疫抑制劑及治療措施聯(lián)用,可防止器官移植(腎移植、心臟移植及肝移植)病人發(fā)生的排斥反應(yīng)。并可減少腎 移植患者對皮質(zhì)類固醇的需求。通常本品與皮質(zhì)類固醇和/或其它免疫抑制劑及治療措施聯(lián)用或單獨使用,對下列患者的治療可取得臨床療效(包括皮質(zhì)類固醇減量)。嚴(yán)重的類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎;系統(tǒng)性紅斑狼瘡;皮肌炎;自身免疫性慢性活動性肝炎;自發(fā)性血小板減少性紫癜。
健客價: ¥851、預(yù)防和治療同種異體器官移植或骨髓移植的排斥反應(yīng)或移植物抗宿主反應(yīng)。2、經(jīng)其他免疫抑制劑治療無效的狼瘡腎炎、難治性腎病綜合征等自身免疫性疾病。(腎炎種類很多,根據(jù)最初發(fā)病原因可分為原發(fā)性腎小球腎炎與繼發(fā)性腎小球腎炎。按照時間來劃分,則分為急性腎炎與慢性腎炎,又稱為慢性腎小球腎炎。急性腎炎、慢性腎炎、腎病綜合癥、腎炎等是原發(fā)性腎炎;紫癜性腎炎、狼瘡性腎炎、糖尿病腎病、高血壓腎病等稱為繼發(fā)性腎炎。)
健客價: ¥145本品用于免疫損傷引起巨細(xì)胞病毒感染的患者。 1、用于免疫功能損傷(包括艾滋病患者)發(fā)生的巨細(xì)胞病毒性視網(wǎng)膜炎的維持治療。 2、預(yù)防可能發(fā)生干器官移植受者的巨細(xì)胞病毒感染。 3、預(yù)防晚期HIV感染患者的巨細(xì)胞病毒感染。
健客價: ¥73本品用于免疫損傷引起巨細(xì)胞病毒感染的患者。 1、于免疫功能損傷(包括艾滋病患者)發(fā)生的巨細(xì)胞病毒性視網(wǎng)膜炎的維持治療。 2、預(yù)防可能發(fā)生于器官移植受者的巨細(xì)胞病毒感染。 3、預(yù)防晚期HIV感染患者的巨細(xì)胞病毒感染。
健客價: ¥2101.適用于預(yù)防同種異體腎、肝、心、骨髓等器官或組織移植所發(fā)生的排斥反應(yīng),也適用于預(yù)防及治療骨髓移植時發(fā)生的移植物抗宿主反應(yīng)2.本品常與腎上腺皮質(zhì)激素等免疫抑制劑聯(lián)合應(yīng)用,以提高療效。近年來有報道試用于治療眼色素層炎、重型再生障礙性貧血及難治性自身免疫性血小板減少性紫癜、銀屑病、難治性狼瘡腎炎等
健客價: ¥7181.適用于預(yù)防同種異體腎、肝、心、骨髓等器官或組織移植所發(fā)生的排斥反應(yīng),也適用于預(yù)防及治療骨髓移植時發(fā)生的移植物抗宿主反應(yīng)(GVHD) 2、經(jīng)其他免疫抑制劑治療無效的狼瘡腎炎、難治性腎病綜合征等自身免疫性疾病。
健客價: ¥266適用于接受腎移植的患者,預(yù)防器官排斥。 建議與環(huán)孢素和皮質(zhì)類固醇類聯(lián)合使用。
健客價: ¥4951.適用于預(yù)防同種異體腎、肝、心、骨髓等器官或組織移植所發(fā)生的排斥反應(yīng),也適用于預(yù)防及治療骨髓移植時發(fā)生的移植物抗宿主反應(yīng)(GVHD)。 2.經(jīng)其它免疫抑制劑治療無效的狼瘡腎炎、難治性腎病綜合癥等自身免疫性疾病。
健客價: ¥249適用于無免疫受損的2歲及2歲以上輕度至中度異位皮炎(濕疹)患者。短期治療疾病的體征和癥狀。 長期間歇治療,以預(yù)防病情加重。
健客價: ¥159嗎替麥考酚酯適用于接受同種異體腎臟或肝臟移植的患者中預(yù)防器官的排斥反應(yīng)。嗎替麥考酚酯應(yīng)該與環(huán)孢素A或他克莫司和皮質(zhì)類固醇同時應(yīng)用。
健客價: ¥625.5適用于接受同種異體腎臟或肝臟移植的患者中預(yù)防器官的排斥反應(yīng),嗎替麥考酚酯應(yīng)該與環(huán)孢素A或他克莫司和皮質(zhì)類固醇同時應(yīng)用。
健客價: ¥290用于預(yù)防同種腎臟、心臟或肝臟移植患者的器官排斥反應(yīng),可與環(huán)孢素和腎上腺皮質(zhì)激素同時應(yīng)用。
健客價: ¥368用于接受同種腎臟、心臟或肝臟移植患者的器官排斥反應(yīng),可與環(huán)孢素和腎上腺皮質(zhì)激素同時應(yīng)用。
健客價: ¥296.25