廣東省重癥護(hù)理論壇于26日8點(diǎn)半在廣東省中醫(yī)院研修樓15樓如期舉行，經(jīng)過將近4個(gè)小時(shí)的激烈討論與經(jīng)驗(yàn)分享后，論壇于中午12點(diǎn)半勝利落下帷幕。

　　上午八點(diǎn)半，與會(huì)者紛紛達(dá)到會(huì)場(chǎng)，論壇舉行了簡(jiǎn)短的開幕式儀式，開幕式結(jié)束后，參加大會(huì)的專家上臺(tái)合影與參會(huì)者正式見面，隨后，論壇正式啟動(dòng)。

　　與會(huì)專家分享工作心得　重癥護(hù)理嚴(yán)肅謹(jǐn)慎不容絲毫差錯(cuò)

　　作為重癥護(hù)理論壇的首位發(fā)言人，省中醫(yī)院的張敏州主任回顧了醫(yī)院的重癥護(hù)理（以下簡(jiǎn)稱ICU)的建設(shè)與人才培養(yǎng)。包括制定行業(yè)指南，舉行專科發(fā)展論證會(huì)，相關(guān)的成果研究及鑒定等發(fā)展歷程。尤其是提出的“責(zé)任心就是生命”引起了大家的共鳴，對(duì)于重癥患者來說，很多時(shí)候生死只在一瞬間，重癥護(hù)理要樹立高度的責(zé)任感和使命感，認(rèn)真、專業(yè)護(hù)理好每一位病人。除了做好重癥護(hù)理外，省中醫(yī)院重癥也培養(yǎng)了一下批中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)、教、研復(fù)合型危重病搶救專業(yè)人才，并輸出到省內(nèi)的各大醫(yī)院。

　　張敏州主任從整體上概括了ICU的發(fā)展歷程，接下來來自中山大學(xué)附屬第一醫(yī)院重癥學(xué)科的高明榕醫(yī)生則從專業(yè)的角度為大家分享了“膿毒癥體液復(fù)蘇，護(hù)士如何執(zhí)行與判斷”的主題。提出了液體復(fù)蘇的評(píng)估指標(biāo)，PICCO的檢測(cè)及PICCO如何知道液體管理，SVV不能用于的病人，最后了提出了膿毒癥體液復(fù)蘇要關(guān)注的幾個(gè)問題。

　　此外，很多與會(huì)代表都從自己專業(yè)和科室研究的角度闡明了ICU護(hù)理中，護(hù)士充當(dāng)?shù)慕巧叭绾螐母鱾€(gè)方面提高護(hù)士在ICU護(hù)理的水平。

　　成果與問題并存　查漏補(bǔ)缺讓重癥護(hù)理再上新臺(tái)階

　　雖然ICU發(fā)展的步伐和成果有目共睹，但對(duì)于其中存在的問題也不容小覷。ICU護(hù)理面對(duì)的都是重癥患者，每一個(gè)細(xì)節(jié)至關(guān)重要甚至決定患者的生死，所以改進(jìn)日常工作的失誤，提高護(hù)理的專業(yè)度也是這次論壇的目的之一。

　　來自廣東省人民醫(yī)院的藍(lán)惠蘭從ICU護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)與安全管理方面入手，談到了目前ICU護(hù)理存在的問題。她主要從“護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)與細(xì)節(jié)安全、護(hù)理安全細(xì)節(jié)案例分享、護(hù)理安全細(xì)節(jié)管理模式”三個(gè)方面闡明主題。其中，讓筆者印象最深刻的是藍(lán)醫(yī)生提出的“重癥監(jiān)護(hù)記錄單的改革創(chuàng)新”這一觀點(diǎn)，她指出，目前的重癥護(hù)理手寫的模式很容易出現(xiàn)差錯(cuò)，囑咐護(hù)士在記錄的時(shí)候一定要寫對(duì)并且仔細(xì)核對(duì)，對(duì)于文書的書寫必須秉持“客觀真實(shí)、及時(shí)準(zhǔn)確、簡(jiǎn)明扼要、連續(xù)動(dòng)態(tài)、夸科面廣、重點(diǎn)突出”的態(tài)度。對(duì)于文書的簽字堅(jiān)決不能代簽，一定要責(zé)任到相關(guān)負(fù)責(zé)人，避免出現(xiàn)問題。此外，藍(lán)醫(yī)生還從ICU儀器設(shè)備管理方面提出了儀器設(shè)備要經(jīng)常保養(yǎng)，保持性能的良好運(yùn)行。作為護(hù)士，對(duì)于儀器的規(guī)范使用也要銘記于心。

　　而同樣來自廣東省中醫(yī)院的的吳巧眉醫(yī)生則從人工氣道氣囊壓力的檢測(cè)現(xiàn)狀出發(fā)，指出了其中存在的問題及改進(jìn)的辦法。

　　她首先指出，盡管人工氣道氣囊壓力檢測(cè)越來越受到重視，但目前國(guó)內(nèi)最佳的人工氣道氣囊壓力測(cè)量辦法及頻次卻沒有達(dá)成共識(shí)，指南也只建議定期檢測(cè)，而國(guó)外已經(jīng)開展持續(xù)氣囊壓力檢測(cè)技術(shù)并取得良好成果。

　　為了能更客觀的了解這一現(xiàn)狀，吳醫(yī)生采用了調(diào)研的辦法，為了盡量使得調(diào)研的數(shù)據(jù)全面客觀，從多家醫(yī)院不同科室、學(xué)歷和崗位抽取了調(diào)查對(duì)象。從廣東省16加醫(yī)院28個(gè)ICU,其中三甲醫(yī)院88人，二甲醫(yī)院53人；綜合ICU179人，專科ICU62人；學(xué)歷本科以上165人，本科一下76人；在所有的調(diào)查對(duì)象中，護(hù)士占了43%，護(hù)師6.9%，主管護(hù)師10%。在收到的241分有效分卷中，14.5%的ICU護(hù)士未能掌握氣囊壓力的正常范圍，47%的ICU護(hù)士未能掌握或僅部分掌握氣囊壓力常見并發(fā)癥，42%ICU護(hù)士未能接受氣囊管理的規(guī)范培訓(xùn)，15%的醫(yī)院用估測(cè)法，85%醫(yī)院用氣囊壓力表。針對(duì)這一問題，吳醫(yī)生表示各個(gè)醫(yī)院要加強(qiáng)這方面的學(xué)習(xí)和培訓(xùn)，盡早與國(guó)際接軌。

　　經(jīng)典案例分析　重癥護(hù)理如何做到臨危不亂

　　專家們分享完各自對(duì)于ICU護(hù)理的觀點(diǎn)后，來自佛山中醫(yī)院的胡惠娟和來自花都終于元的李銀鈴醫(yī)生分享了近期在重癥護(hù)理中的兩個(gè)經(jīng)典案例，闡明了重癥護(hù)理在面對(duì)不同病患時(shí)的靈活性。

　　讓筆者印象最為深刻的是兩位醫(yī)生都提到了將中醫(yī)運(yùn)用到ICU護(hù)理中，目前國(guó)內(nèi)的ICU護(hù)理以西醫(yī)為主，但中醫(yī)作為國(guó)粹也有廣泛可利用的資源，而且就目前運(yùn)用的情況來看，效果非常不錯(cuò)，希望在以后的工作中能更多的運(yùn)用中醫(yī)，將中醫(yī)發(fā)揚(yáng)光大。

　　論壇最后，針對(duì)案例分析中存在的問題提出了護(hù)理的三大難點(diǎn)，并展開了熱烈的討論，韓云對(duì)難點(diǎn)做最后的闡明，他認(rèn)為，除了要做好基本的護(hù)理外，一定要將這些護(hù)理的案例記錄下來并總結(jié)成經(jīng)驗(yàn)運(yùn)用到下一次實(shí)踐，這樣重癥護(hù)理的發(fā)展才會(huì)生生不息，永不止步。

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（責(zé)任編輯：譚艷麗）