在世界杯半決賽中，巴西隊以1：7慘敗于德國隊。很多球迷將這一場慘敗歸因于1/4賽中巴西頭號球星內馬爾被哥倫比亞的蘇尼加撞成腰椎骨裂從而缺席半決賽。相關報道均稱內馬爾是第三腰椎橫突骨裂。但根據(jù)網(wǎng)上傳出的內馬爾的腰椎X光片，有專家認為，內馬爾是第五腰椎峽部崩裂，遠比腰椎橫突骨裂嚴重。因為腰椎峽部崩裂有可能導致下肢運動障礙，甚至是大小便失禁、性功能障礙。不管內馬爾是否真的是第五腰椎峽部裂，專家認為，從事足球、籃球、排球、撐桿跳高等運動的群體和重體力勞動者都需要注意腰椎峽部的保護，在運動和勞動時最好戴上護腰，出現(xiàn)癥狀別只是貼膏藥了事。

　　危害：后果遠比腰椎橫突骨裂嚴重

　　廣州醫(yī)科大學附屬第三醫(yī)院骨科主任醫(yī)師張平介紹，從網(wǎng)上各討論專區(qū)上傳的內馬爾腰椎X光片來看，他應該屬于第五腰椎峽部骨裂。

　　“其實，不管內馬爾腰傷的部位究竟具體在哪兒，這都提醒了從事足球、籃球、排球、撐桿跳高等運動的群體和重體力勞動者，一定要注意腰椎尤其是腰椎峽部的保護。”張平說，因為腰椎峽部裂遠比腰椎橫突骨裂嚴重。

　　張平介紹，人體生長完全的脊椎，可分為椎體、椎弓、椎板、上下關節(jié)突、橫突與棘突。而上下關節(jié)突之間較為狹小的部分，被稱為椎弓根峽部。“別小看這又小又薄的峽部，它相當于牽引著腰椎的韁繩。”他說，如果上腰椎峽部崩裂，就相當于這根韁繩斷了，就會導致椎體小關節(jié)對抗剪切應力能力的喪失，從而造成腰椎失穩(wěn)，腰椎一不穩(wěn)，就會導致椎體向前滑脫、移位，最終會神經(jīng)根管變窄、充血、水腫，導致人體下肢運動障礙，嚴重的會引起大小便失禁、性功能障礙，如果腰椎移位更嚴重一點，會導致脊髓管變窄。

　　析因：是一個長期過程，一般不會一擊致裂

　　張平分析，導致腰椎峽部裂的因素，主要有先天性因素和外傷性因素。先天性因素主要是指椎弓峽部先天發(fā)育不良，比如峽部天生比較細小，或者有裂紋，這種在骨化過程發(fā)生的障礙最終致使椎弓峽部不連續(xù)。“這有明顯的家族史和遺傳性。”外傷性因素主要是指當腰部外傷，特別是過伸位受傷，腰椎向前下移位的剪式應力可使正常椎板斷裂并滑脫，更能使先天椎弓不連者發(fā)生滑脫，而先天性發(fā)育不全的椎板更易受到損傷而斷裂。“多發(fā)生在第5腰椎，其次為第4腰椎。”

　　“腰椎峽部裂是一個長期的過程，因此，內馬爾這次受傷，應該不僅僅是蘇尼加的那一撞所致。”張平分析，這應該是長期的訓練導致的疲勞性、應力性骨折。“很少會僅僅一擊就會導致腰椎峽部崩裂。”

　　治療：如果手術需要一年才能劇烈運動

　　張平認為，腰椎峽部裂的治療，比椎體受損更麻煩。

　　如果發(fā)病時間短，患者年齡小，癥狀比較輕，比如神經(jīng)根沒有受損，可以試行藥物、理療、手法治療和牽引治療，盡量讓滑脫的椎體復位，讓骨裂部位自然愈合。但這種保守治療效果不一定好，所需時間至少8周，而且很難防止椎體移位。

　　但是，如果患者有明顯的脊髓和神經(jīng)根壓迫癥狀，或出現(xiàn)下肢癱瘓及大小便功能障礙，那就必須進行手術治療。手術的方法，輕者做椎體融合，重者做椎板減壓。

　　“從內馬爾的傷勢來看，他應該需要手術治療。”張平說，如果神經(jīng)根受損不嚴重，可通過打釘、植骨來治療，等待骨頭長好，至少需要臥床2～3個月，到一年以后才能踢球；如果他出現(xiàn)了嚴重的神經(jīng)根受損癥狀，則要將對應的椎間盤摘除，植入帶骨頭的溶合器替代，這種方法雖然可以一周以內下床，但由于“溶和”之后不及椎間盤靈活，腰椎活動因此也會受限。“如果是這樣，他以后能不能踢球就難說了。”

　　預防：高危人群在運動和勞動時最好戴上護腰

　　張平介紹，腰椎峽部裂在臨床上并不少見，除了足球、籃球、排球、撐桿跳高等運動員，工地上搬抬沙石的工人、搬家公司的物流人員、經(jīng)常挑重擔的農(nóng)民等重體力勞動者都是高發(fā)人群。

　　在預防方面，主要是避免過重的體力勞動。同時，腰椎峽部裂的高危人群在平時運動和勞動時，最好都戴上護腰。“因為這可以把力量轉移一部分到護腰。”

　　此外，腰椎峽部裂的主要癥狀就是下腰痛、下肢麻木，走路跛行，經(jīng)常需要走幾十米就需要坐下來休息。因此，張平提醒：“如果是高危人群，只要出現(xiàn)了這些癥狀，就應該到醫(yī)院做進一步的檢查，而不是貼膏藥了事。”