目前,世界上約有250萬多發(fā)性硬化患者。中山大學(xué)附屬第三醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科胡學(xué)強(qiáng)教授介紹,多發(fā)性硬化是一種難以根治的神經(jīng)系統(tǒng)進(jìn)展性疾病,“別小看這種病,它的危害性很大,因?yàn)樗哂兄職埿裕颊邉傞_始時(shí)會(huì)視力模糊、四肢疲勞、行走困難,如果不進(jìn)行治療,癥狀將會(huì)逐漸加重,嚴(yán)重的會(huì)失明、癱瘓。而且其患者基本上是15~40歲的青少年,這個(gè)年齡段的人往往是家庭和社會(huì)的中堅(jiān)力量,可想而知,會(huì)給個(gè)人、家庭和社會(huì)帶來多大的影響和危害。”
據(jù)統(tǒng)計(jì),如得不到正確的診斷和合理的治療,有近50%的多發(fā)性硬化患者在20年后將依靠輪椅生活,約40%左右的患者出現(xiàn)抑郁癥狀,導(dǎo)致其自殺率是正常人群的7.5倍。
難診斷——
需與100多種疾病相鑒別
這樣一個(gè)危害性大的疾病,診斷起來卻頗為棘手。
胡學(xué)強(qiáng)介紹,目前我國已確診的患者約3萬,但事實(shí)上還有很多潛在的患者并未確診,例如很多人會(huì)因視力模糊而到眼科就診,卻始終查不出原因;還有的患者以肢體癱瘓為主,常被誤診為脊髓病……
“從來沒有一種疾病像多發(fā)性硬化這么‘難纏’,要確診它需要與100多種疾病相鑒別。”胡學(xué)強(qiáng)介紹,多發(fā)性硬化癥的常見癥狀是疲乏無力(見于80%的患者)、麻木疼痛(可以累及面部、軀體、肢體)、視力模糊等,其他癥狀還包括嘔吐、頭暈、抑郁等,這些癥狀很多疾病都有,特別是疲乏,很多人都會(huì)認(rèn)為是“累了”或者是亞健康,從而導(dǎo)致延遲診斷或誤診。其中以下幾種誤診是最常見的:
1.視神經(jīng)炎等眼科疾?。阂?yàn)楹芏喽喟l(fā)性硬化患者首發(fā)癥狀可能是視力障礙,因此最多被誤診。
2.神經(jīng)系統(tǒng)其他疾病:以肢體癱瘓為主者,若為截癱且伴有排尿障礙,常誤診為脊髓炎;四肢癱瘓合并呼吸肌麻痹者,常誤診為格林-巴利綜合征。偏癱者若年歲較大,也易誤診為腦血管疾病。
3.顱內(nèi)轉(zhuǎn)移瘤:尤其是容易被誤診為淋巴瘤。
4.精神系統(tǒng)疾?。撼霈F(xiàn)精神障礙表現(xiàn)如嗜睡、興奮、欣快等,常被誤診為精神病或神經(jīng)官能癥。
5.小腦病變:首發(fā)癥狀為肢體共濟(jì)失調(diào)、眼球震顫、意向性震顫、有Romberg氏征者,易誤診為小腦變性病。
6.急性播散性腦脊髓炎:以頭痛為主訴,伴有視野和視力改變,重者有輕度意識障礙、部分顱神經(jīng)損害、四肢癱瘓等,很容易被誤診為急性播散性腦脊髓炎。
7.神經(jīng)性震顫:以雙手顫動(dòng)為首發(fā)癥狀,精神激動(dòng)時(shí)加重。如有神經(jīng)衰弱史則更易誤診為神經(jīng)癥。
“但該病也不是不能確診,一般有經(jīng)驗(yàn)的神經(jīng)科醫(yī)生會(huì)結(jié)合病史、查體和一些重要輔助檢查如核磁共振、誘發(fā)電位、腰椎穿刺等綜合分析,從而最終確診該病。”胡學(xué)強(qiáng)說。
利好消息——
雖不能治愈,但可控可生育
令人欣慰的是,患者如果能夠早期獲得正確診斷,該病還是可控可治的。
“其實(shí),多發(fā)性硬化診療的關(guān)鍵在于早期診斷及早期規(guī)范治療。”胡學(xué)強(qiáng)介紹,目前,醫(yī)學(xué)上還不能治愈多發(fā)性硬化,但規(guī)范的治療可以控制疾病進(jìn)展,很多患者甚至可以和正常人一樣生活。一般來說,多發(fā)性硬化的治療一般分為兩個(gè)時(shí)期:急性發(fā)作期和緩解期。急性發(fā)作期是指癥狀發(fā)作的階段,這時(shí)主要需要通過激素沖擊等治療來迅速控制病情、緩解癥狀,以防止疾病進(jìn)展惡化;而當(dāng)進(jìn)入緩解期,則主要采用干擾素治療,目的是降低患者的發(fā)病頻率,減緩疾病惡化進(jìn)程。
另外,由于多發(fā)性硬化多見于育齡期的青年女性,因此患者不可避免地會(huì)遇到生育問題。對此,胡學(xué)強(qiáng)表示,多發(fā)性硬化是一種多種微效基因作用和某些環(huán)境因素共同影響下導(dǎo)致的疾病,一般不影響患者生育。但要注意,一定要在病情穩(wěn)定期才可在醫(yī)生指導(dǎo)下懷孕,妊娠期間除了規(guī)律產(chǎn)檢外,還需定期到神經(jīng)科復(fù)查。
本品用于緩解由以下疾病引起的骨骼肌痙攣:1、多發(fā)性硬化、脊髓空洞癥、脊髓腫瘤、橫貫性脊髓炎、脊髓外傷和運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元病,2、腦血管病、腦性癱瘓、腦膜炎、顱腦外傷。
健客價(jià): ¥44本品用于緩解由以下疾病引起的骨骼肌痙攣:1、多發(fā)性硬化、脊髓空洞癥、脊髓腫瘤、橫貫性脊髓炎脊髓外傷運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元病。2、腦血管病、腦性癱瘓、腦膜炎顱腦外傷。
健客價(jià): ¥22鹽酸替扎尼定片為中樞性骨骼肌松弛藥,用于: 1.下列疾病造成的疼痛性肌痙攣的改善頸、肩及腰部疼痛等局部疼痛綜合征。 2.下列疾病引起的中樞性肌強(qiáng)直腦血管意外、手術(shù)后遺癥(脊髓損傷、大腦損傷)、脊髓小腦變性、多發(fā)性硬化癥、肌萎縮性側(cè)索硬化癥等。
健客價(jià): ¥37(1) 下列疾病造成的疼痛性肌痙攣的改善-頸、肩及腰部疼痛等局部疼痛綜合征。 (2) 下列疾病引起的中樞性肌強(qiáng)直-腦血管意外、手術(shù)后遺癥(脊髓損傷、大腦損傷)、脊髓小腦變性、多發(fā)性硬化癥、肌萎縮性側(cè)索硬化癥等。
健客價(jià): ¥721.復(fù)雜部分性發(fā)作,亦稱精神運(yùn)動(dòng)性發(fā)作或顳葉癲癇,全身性強(qiáng)直一陣攣性發(fā)作,上述兩種混合性發(fā)作或其他部分性或全身性發(fā)作。2.可用于緩解三叉神經(jīng)痛和舌咽神經(jīng)痛,也可用于脊髓癆的閃電樣痛,多發(fā)性硬化、周圍性糖尿病性神經(jīng)痛,幻肢痛和外傷后神經(jīng)痛,有時(shí)也能緩解某些皰疹后神經(jīng)痛。3.預(yù)防或治療雙相性躁狂-抑郁癥:對鋰或抗精神病藥或抗抑郁藥無效的或不能耐受的躁狂-抑郁癥,可單用或與鋰和其他抗抑郁藥合用。4.中樞
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健客價(jià): ¥8被證實(shí)的適應(yīng)癥: 適用于多發(fā)性硬化癥所引起的嚴(yán)重但可逆的肌肉痙攣。 其他可能適用于:因感染,退行性病變,外傷或腫瘤引起的脊髓痙攣狀態(tài)。
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健客價(jià): ¥826