在醫(yī)院門診就診的女性中，主訴最多的是乳腺疼痛、乳腺腫塊或乳頭溢液，這涵蓋了女性乳腺疾病中最常見的癥狀。這些異常情況到底是不是乳腺癌的早期癥狀？應(yīng)該如何應(yīng)對？相信是所有女性都關(guān)心的問題。

　　乳腺疼痛多數(shù)是良性疾病引起的

　　女性乳房受體內(nèi)多種內(nèi)分泌激素，如雌激素、孕激素以及生化物質(zhì)的影響，在一生各個年齡段對乳腺的發(fā)育、成熟、退化等一系列生理過程和病理過程都有直接和間接的影響。正因為如此，乳房也成了疾病的多發(fā)器官。

　　乳腺疼痛是育齡期女性最常見的癥狀，可以表現(xiàn)為一側(cè)或兩側(cè)乳腺疼痛，有些是周期性的乳痛，如月經(jīng)期前1-2周開始乳房脹痛，來月經(jīng)后乳痛緩解或消失，這種情況是受體內(nèi)的性激素規(guī)律性波動的結(jié)果，這種乳腺疼痛在很大程度上都是正常的，或者是生理性的。還有些呈持續(xù)性的乳痛，也稱為非周期性的乳痛，不論月經(jīng)前期還是月經(jīng)期后乳痛持續(xù)或波動性的，不緩解，應(yīng)引起重視。

　　多數(shù)乳腺疼痛是良性疾病引起的，由乳腺癌本身引起的乳痛占極少數(shù)。多數(shù)乳痛程度可以忍受，少數(shù)難以忍受，會影響到工作、生活。在乳腺癌發(fā)病率不斷上升的今天，很多有乳腺疼痛的婦女都會十分緊張，恐懼乳腺癌發(fā)生。但是，事實(shí)上，乳腺疼痛絕大多數(shù)與乳腺癌沒有關(guān)系，而且在很多時候婦女所感覺到的乳房不適其實(shí)未必是乳腺自身的疾病所造成的。當(dāng)然乳腺疼痛也并非無臨床意義，因為在極少數(shù)情況下，有乳腺癌患者可以表現(xiàn)乳痛的情況。因此，建議有乳痛的女性需要定期在?？漆t(yī)院由專科醫(yī)師進(jìn)行乳房檢查、乳腺超聲或乳腺鉬鈀照相等檢查，以除外乳腺癌。

　　年輕女性更要留意乳腺腫塊

　　乳房腫塊，無論是醫(yī)生還是患者或是健康人，面對乳房腫塊的第一反應(yīng)不外乎“是不是乳腺癌”？因為在乳房腫塊的處理中最重要的是鑒別腫塊是否為乳腺癌，是否存在同時合并早期乳腺癌的可能。乳房腫塊到底有多大的可能是乳腺癌？這與很多因素有關(guān)，如年齡、月經(jīng)狀況、生育情況、病史特點(diǎn)和腫塊特征等。這些因素都有一定的價值，但又都不是絕對的，應(yīng)綜合分析考慮。了解了這些因素后往往還要有選擇性地進(jìn)行一些其他檢查，進(jìn)一步判斷腫塊的性質(zhì)，一旦懷疑乳腺癌就要繼續(xù)進(jìn)行檢查，明確結(jié)果，以免漏診，尤其要注意腫塊生長的時間長短，生長的速度快慢，腫塊大小、質(zhì)地，伴隨疼痛與否。如果體檢發(fā)現(xiàn)乳房腫塊質(zhì)地堅硬、形狀不規(guī)則、邊緣不清、活動度差以及皮膚粘連等情況都是提示有乳腺癌的可能。

　　一般來講，年輕女性患乳腺癌可能癥狀表現(xiàn)不典型，不容易早期發(fā)現(xiàn)，進(jìn)展快，預(yù)后差，建議年輕女性更要強(qiáng)調(diào)仔細(xì)檢查。乳房腫塊的處理最重要的是盡可能減少漏診。因此有任何可疑乳腺癌的乳房腫塊都要先行影像學(xué)檢查，如B超、鉬鈀照相、MRI等，確診需要進(jìn)行乳腺腫塊穿刺或活檢。

　　乳腺癌需要全程管理

　　日前，第七屆CSCO乳腺癌高峰論壇在京召開，中國臨床腫瘤學(xué)會(CSCO)執(zhí)行委員會副秘書長、軍事醫(yī)學(xué)科學(xué)院附屬醫(yī)院乳腺腫瘤科主任江澤飛教授指出，作為一個特殊的疾病，乳腺癌診療需要以多學(xué)科規(guī)范化診療為基礎(chǔ)，從社會學(xué)角度進(jìn)行全面認(rèn)知，集患者、家庭、醫(yī)療機(jī)構(gòu)、政府、社會等各方合力，以取得最理想的治療效果。

　　乳腺癌全程管理理念在2012年被正式提出，其原型是2011年首次提出的“晚期乳腺癌維持治療理念”。北京大學(xué)第一醫(yī)院乳腺疾病中心主任劉蔭華教授說：“全程管理不僅著眼于疾病治療，同時促進(jìn)醫(yī)生與醫(yī)生、醫(yī)生與患者、患者與家庭之間的溝通，從而幫助患者提升信心，增強(qiáng)治療的依從性，獲得更好的治療效果。”

　　全程管理策略的制定需要根據(jù)乳腺癌的不同階段、不同類型進(jìn)行調(diào)整，為患者提供“量身訂制”的多學(xué)科綜合治療方案。對早期患者而言，治療目標(biāo)是最大可能達(dá)到治愈。對于晚期患者而言，治療目標(biāo)則主要為緩解癥狀，提高生活質(zhì)量，延長生存期。江澤飛教授進(jìn)一步解釋道：“晚期乳腺癌大多難以治愈，需采取‘細(xì)水長流’的策略，幫助患者獲得更好的生存獲益。首先考慮最佳的一線治療，在6~8個周期治療有效后，繼續(xù)維持治療以延緩疾病進(jìn)展，直至疾病進(jìn)展后開始二線、三線治療。研究顯示，卡培他濱單藥維持治療可使晚期患者生存期顯著延長，同時口服化療藥物便于患者在家進(jìn)行長期治療，獲得與家人在一起的高品質(zhì)時間。”

　　除分階段治療外，乳腺癌分類治療也是全程管理的關(guān)鍵要素，以便為患者提供最有效的治療方式。此外，全程管理也對乳腺癌治療過程中的心理干預(yù)提出了指導(dǎo)意見，以幫助患者更好地調(diào)整心態(tài)，獲得更高的生活品質(zhì)。