為了評估β-阻滯劑的使用與有MI病史的穩(wěn)定患者,無MI病史的CAD患者,或是僅有CAD風險因子的患者的心血管事件的聯(lián)系,美國紐約大學心血管研究中心SripalBangalore博士及其同事進行了深入研究,他們發(fā)現(xiàn),對于僅有CAD風險因子,有已知MI病史,以及無MI病史患有CAD的患者隊列而言,使用β-阻滯劑與合并心血管事件發(fā)生率降低無關。
該項縱向,觀察性減少動脈粥樣硬化血栓形成保持健康注冊研究(REACH)納入的受試患者被分為3個隊列:已知有MI病史(n=14043);已知有CAD而無MI(n=12012)病史;僅有CAD風險因子(n=18653)。主要分析采用傾向得分匹配方法(Propensityscorematching)。隨訪數(shù)據(jù)收集截止至2009年4月份。試驗主要終點為心血管死亡,非致死性MI,或非致死性卒中。次要終點為主要臨床結局加動脈硬化性血栓形成事件或血運重建術。
結果顯示,在44708例患者中有21860例被納入傾向得分匹配分析。中位隨訪期為44個月(四分位距,35—45個月),研究人員發(fā)現(xiàn),在檢測的任何臨床結局中,使用β-阻滯劑的患者與不使用β-阻滯劑的患者相比,二者事件發(fā)生率無顯著性差異,即使是對于先前有MI病史的患者組仍是如此(分別為489[16.93%]vs532[18.60%];風險比[HR],0.90[95%CI,0.79-1.03];P=.14)。在無MI病史的CAD患者隊列中,使用β-阻滯劑的患者與不使用β-阻滯劑的患者相比,主要終點的事件發(fā)生率無顯著性差異(391[12.94%])vs(405[13.55%])(HR,0.92[95%CI,0.79-1.08];P=.31),而次要終點的事件發(fā)生率前者更高(1101[30.59%]vs1002[27.84%];風險比[OR],1.14[95%CI,1.03-1.27];P=.01),兩組第三終點住院率的結果如下:870[24.17%]vs773[21.48%];OR,1.17[95%CI,1.04-1.30];P=.01。在僅有CAD風險因子的患者隊列中,研究人員觀察到,使用β-阻滯劑的患者與不使用β-阻滯劑的患者相比,前者組主要終點的事件發(fā)生率更高(467[14.22%])VS.((403[12.11%])(HR,1.18[95%CI,1.02-1.36];P=.02),次要終點的事件發(fā)生率也更高(467[14.22%])VS.(403[12.11%])(HR,1.18[95%CI,1.02-1.36];P=.02),而第三終點MI(89[2.82%]vs68[2.00%];HR,1.36[95%CI,0.97-1.90];P=.08),卒中的發(fā)生率(210[6.55%]vs168[5.12%];HR,1.22[95%CI,0.99-1.52];P=.06)并未呈現(xiàn)出上述趨勢。然而,對于有MI病史(少于1年)的患者而言,使用β-阻滯劑與次要終點發(fā)生率更低相關(OR,0.77[95%CI,0.64-0.92])。
研究人員由此得出結論,對于僅有CAD風險因子,有已知MI病史,以及無MI病史患有CAD的患者隊列而言,使用β-阻滯劑與合并心血管事件發(fā)生率降低無關。
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