為了評估β-阻滯劑的使用與有MI病史的穩(wěn)定患者,無MI病史的CAD患者,或是僅有CAD風險因子的患者的心血管事件的聯(lián)系,美國紐約大學心血管研究中心SripalBangalore博士及其同事進行了深入研究,他們發(fā)現(xiàn),對于僅有CAD風險因子,有已知MI病史,以及無MI病史患有CAD的患者隊列而言,使用β-阻滯劑與合并心血管事件發(fā)生率降低無關(guān)。
該項縱向,觀察性減少動脈粥樣硬化血栓形成保持健康注冊研究(REACH)納入的受試患者被分為3個隊列:已知有MI病史(n=14043);已知有CAD而無MI(n=12012)病史;僅有CAD風險因子(n=18653)。主要分析采用傾向得分匹配方法(Propensityscorematching)。隨訪數(shù)據(jù)收集截止至2009年4月份。試驗主要終點為心血管死亡,非致死性MI,或非致死性卒中。次要終點為主要臨床結(jié)局加動脈硬化性血栓形成事件或血運重建術(shù)。
結(jié)果顯示,在44708例患者中有21860例被納入傾向得分匹配分析。中位隨訪期為44個月(四分位距,35—45個月),研究人員發(fā)現(xiàn),在檢測的任何臨床結(jié)局中,使用β-阻滯劑的患者與不使用β-阻滯劑的患者相比,二者事件發(fā)生率無顯著性差異,即使是對于先前有MI病史的患者組仍是如此(分別為489[16.93%]vs532[18.60%];風險比[HR],0.90[95%CI,0.79-1.03];P=.14)。在無MI病史的CAD患者隊列中,使用β-阻滯劑的患者與不使用β-阻滯劑的患者相比,主要終點的事件發(fā)生率無顯著性差異(391[12.94%])vs(405[13.55%])(HR,0.92[95%CI,0.79-1.08];P=.31),而次要終點的事件發(fā)生率前者更高(1101[30.59%]vs1002[27.84%];風險比[OR],1.14[95%CI,1.03-1.27];P=.01),兩組第三終點住院率的結(jié)果如下:870[24.17%]vs773[21.48%];OR,1.17[95%CI,1.04-1.30];P=.01。在僅有CAD風險因子的患者隊列中,研究人員觀察到,使用β-阻滯劑的患者與不使用β-阻滯劑的患者相比,前者組主要終點的事件發(fā)生率更高(467[14.22%])VS.((403[12.11%])(HR,1.18[95%CI,1.02-1.36];P=.02),次要終點的事件發(fā)生率也更高(467[14.22%])VS.(403[12.11%])(HR,1.18[95%CI,1.02-1.36];P=.02),而第三終點MI(89[2.82%]vs68[2.00%];HR,1.36[95%CI,0.97-1.90];P=.08),卒中的發(fā)生率(210[6.55%]vs168[5.12%];HR,1.22[95%CI,0.99-1.52];P=.06)并未呈現(xiàn)出上述趨勢。然而,對于有MI病史(少于1年)的患者而言,使用β-阻滯劑與次要終點發(fā)生率更低相關(guān)(OR,0.77[95%CI,0.64-0.92])。
研究人員由此得出結(jié)論,對于僅有CAD風險因子,有已知MI病史,以及無MI病史患有CAD的患者隊列而言,使用β-阻滯劑與合并心血管事件發(fā)生率降低無關(guān)。
活血化瘀,行氣止痛。用于胸部刺痛、固定不移、入夜更甚,心悸不寧,舌質(zhì)紫暗,脈沉弦為主癥的冠心病,心絞痛,冠狀動脈供血不足。
健客價: ¥25活血化瘀,理氣止痛,有擴張冠狀血管,增加血流量的作用。用于冠心病的胸悶和心絞痛,對高膽固醇血癥和高甘油三酯血癥亦有一定療效。
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健客價: ¥569刺烏養(yǎng)心口服液:健脾補腎,養(yǎng)心安神。用于脾胃氣虛,心腎不交所致腰膝酸軟,頭暈耳鳴,食少倦怠,失眠健忘,心悸氣短。 百樂眠膠囊:滋陰清熱,養(yǎng)心安神。用于肝郁陰虛型失眠癥,癥見入睡困難、多夢易醒、醒后不眠、頭暈乏力、煩躁易怒、心悸不安等。
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健客價: ¥35.8治療痔瘡的同時修補受損的肌膚。
健客價: ¥1070千白氫醌乳膏:黃褐斑、雀斑、炎癥及手術(shù)后色素沉著斑的治療。 復(fù)方肝素鈉尿囊素凝膠(康瑞保):肥厚性瘢痕和瘢痕疙瘩;繼發(fā)于手術(shù)、截肢、燒傷、痤瘡及其它意外傷害產(chǎn)生的限制活動并影響美觀的瘢痕;由于杜普伊特倫攣縮癥(Dupuytren’’s 攣縮癥)導(dǎo)致的攣縮;外傷導(dǎo)致的肌腱攣縮和瘢痕性狹窄。
健客價: ¥386用于以下患者的預(yù)防動脈粥樣硬化血栓形成事件: ·心肌梗死患者(從幾天到小于35天),缺血性卒中患者(從7天到小于6個月)或確診外周動脈性疾病的患者。 ·急性冠脈綜合征的患者 -非ST段抬高性急性冠脈綜合征(包括不穩(wěn)定性心絞痛或非Q波心肌梗死),包括經(jīng)皮冠狀動脈介入術(shù)后置入支架的患者,與阿司匹林合用。 -用于ST段抬高性急性冠脈綜合征患者,與阿司匹林聯(lián)用,可合并在溶栓治療中使用。
健客價: ¥118.5用于以下患者的預(yù)防動脈粥樣硬化血栓形成事件: ·心肌梗死患者(從幾天到小于35天),缺血性卒中患者(從7天到小于6個月)或確診外周動脈性疾病的患者。 ·急性冠脈綜合征的患者 -非ST段抬高性急性冠脈綜合征(包括不穩(wěn)定性心絞痛或非Q波心肌梗死),包括經(jīng)皮冠狀動脈介入術(shù)后置入支架的患者,與阿司匹林合用。 -用于ST段抬高性急性冠脈綜合征患者,與阿司匹林聯(lián)用,可合并在溶栓治療中使用。
健客價: ¥76