明明喝水不多卻夜尿頻繁腎臟出現(xiàn)問(wèn)題

2020-03-23 來(lái)源：春雨健康科普標(biāo)簽：掌上醫(yī)生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護(hù)膚

摘要：雖然慢性腎病是腎臟清除血液中代謝廢物的能力下降，但許多疾病都可以造成腎臟不可逆的損害。在這些疾病中，糖尿病是引起慢性腎衰竭最常見(jiàn)的原因，高血壓居第二位。這兩種疾病都直接損傷腎臟小血管。

很多年輕人總是羞于提及自己腎臟的健康問(wèn)題，生怕一個(gè)不小心被人說(shuō)成“腎虛”，但其實(shí)腎臟問(wèn)題可是一個(gè)大問(wèn)題。腎臟是人體排除代謝廢物和毒素、調(diào)節(jié)水鹽代謝和內(nèi)分泌功能的重要器官，而腎臟功能會(huì)隨年齡增長(zhǎng)而逐步降低。隨著人們生活條件的改善，飲食習(xí)慣不良，缺乏運(yùn)動(dòng)等原因，慢性腎病在人群中的患病率也在逐年攀升。

目前全世界有8.5億腎病患者，慢性腎臟病(CKD)每年造成至少240萬(wàn)人死亡，目前是增長(zhǎng)最快的第六大死因。全世界有230萬(wàn)-710萬(wàn)患者因無(wú)法獲得透析和移植而過(guò)早死亡。我國(guó)CKD總患病率為11%，而其中1%可能會(huì)發(fā)展為尿毒癥，據(jù)估計(jì)中國(guó)18歲以上人群中有1.2億CKD患者，而知曉率僅12.5%。

許多慢性疾病并非老年以后才會(huì)患病，其中慢性腎病早期癥狀并不明顯，因而容易被忽略。上海市醫(yī)學(xué)會(huì)腎臟病分會(huì)主任委員陳楠曾在媒體采訪中表示，尿液顏色偏紅、泡沫多、血壓高的青年人更要提高警惕，這可能是腎臟出現(xiàn)問(wèn)題的“信號(hào)”。

慢性腎病的早期表現(xiàn)

慢性腎臟?。–KD）是腎功能長(zhǎng)期、進(jìn)展性的減退，而這個(gè)過(guò)程是比較緩慢的。它可以粗略地分為腎臟儲(chǔ)存功能減少、腎功能不全和腎衰竭（ESRD，終末期腎?。m然慢性腎病早期階段，其腎臟功能已有喪失，但因殘余腎組織功能增加（腎功能適應(yīng)）而很少有異常表現(xiàn)。

慢性腎病發(fā)展過(guò)程中，會(huì)有厭食、惡心、嘔吐、口腔炎、味覺(jué)障礙、夜尿頻繁、疲乏、易倦、瘙癢、思維敏銳性下降、肌肉抽搐和痙攣、水腫、營(yíng)養(yǎng)不良、周?chē)窠?jīng)病、抽搐等一系列表現(xiàn)，但因?yàn)镃KD起病隱匿，因此患者常常無(wú)法察覺(jué)。

腎臟儲(chǔ)存功能輕度下降的患者可無(wú)癥狀。即使輕、中度腎功能不全患者的血尿素氮和肌酐升高，也可不出現(xiàn)任何癥狀。但夜尿頻繁則要引起注意，這主要是因尿濃縮障礙所致。

腎功能不全進(jìn)一步發(fā)展時(shí)（如無(wú)糖尿病患者的肌酐清除率<10mL/min，糖尿病患者的肌酐清除率<15mL/min），患者會(huì)出現(xiàn)神經(jīng)肌肉癥狀，包括粗大肌肉抽動(dòng)、周?chē)杏X(jué)和運(yùn)動(dòng)神經(jīng)異常、肌痙攣，過(guò)度反射，下肢不寧綜合征和癲癇（一般由高血壓和代謝性腦病造成）。

乏力、易倦、厭食和思維敏銳性下降，多為尿毒癥的早期表現(xiàn)。當(dāng)厭食、惡心、嘔吐、體重下降、口腔炎和口腔異味多同時(shí)出現(xiàn)時(shí)，要警惕是否是尿毒癥。此階段皮膚可呈黃褐色，有時(shí)，汗液中的尿素于皮膚表面形成結(jié)晶（尿毒癥霜）。瘙癢可使患者特別感到不適。此外，營(yíng)養(yǎng)不良導(dǎo)致非特異性組織消耗，則是慢性尿毒癥的顯著特征。

晚期CKD時(shí)常見(jiàn)心包炎和胃腸道潰瘍、出血。80%的晚期腎功能不全的患者出現(xiàn)高血壓，多與高容量相關(guān)，有時(shí)由腎素-血管緊張素-醛固酮系統(tǒng)興奮造成。高血壓或冠狀動(dòng)脈疾病可引起心衰，腎功能減退導(dǎo)致的水鈉潴留可造成墜積性水腫。

總之，在慢性腎病發(fā)展的早期階段，大多數(shù)人是很難發(fā)現(xiàn)異常的，因此定期體檢對(duì)于早期發(fā)現(xiàn)慢性腎病尤為重要。慢性腎病的檢查內(nèi)容主要包括血壓、尿常規(guī)、腎功能及腎臟B超檢查。

慢性腎病的危險(xiǎn)因素

雖然慢性腎病是腎臟清除血液中代謝廢物的能力下降，但許多疾病都可以造成腎臟不可逆的損害。在這些疾病中，糖尿病是引起慢性腎衰竭最常見(jiàn)的原因，高血壓居第二位。這兩種疾病都直接損傷腎臟小血管。

此外，急性腎損傷患者的腎功能經(jīng)過(guò)治療一旦無(wú)法恢復(fù)，將進(jìn)展為慢性腎病。因此，任何能引起急性腎衰竭的原因都可以引起慢性腎病。

慢性腎病的其他病因還包括尿路梗阻、腎臟疾?。ㄈ缍嗄夷I和腎小球腎炎）以及自身免疫性疾?。ㄈ缦到y(tǒng)性紅斑狼瘡），因自身抗體損傷腎小球和腎小管導(dǎo)致發(fā)病。

此外，因氣候?qū)е碌臉O度熱暴露和脫水、惡性腫瘤、腎毒性藥物（如化療藥，質(zhì)子泵抑制劑，非甾體抗炎藥，抗菌藥，農(nóng)藥，重金屬和輻射等）等也都是慢性腎病的危險(xiǎn)因素。

慢性腎病的預(yù)防

在日常生活中，除規(guī)律作息、適量運(yùn)動(dòng)外，對(duì)慢性腎病的預(yù)防包括：

1.適量飲水：根據(jù)《中國(guó)居民膳食指南》中的建議，健康成年人每日的飲水量應(yīng)當(dāng)在1500-1700毫升，并提倡飲用白開(kāi)水和茶水，不喝或少喝含糖飲料；

2.清淡少鹽：世界衛(wèi)生組織建議人均每日食鹽攝入量不高于5g；

3.不要憋尿：經(jīng)常憋尿容易導(dǎo)致細(xì)菌逆行感染、膀胱肌肉松弛等一系列疾??；

4.不亂吃藥：很多藥物都對(duì)腎臟有損害作用，但有些疾病需要長(zhǎng)期服藥控制，尤其是老年人，因此服藥需要嚴(yán)格遵醫(yī)囑，不要聽(tīng)信偏方、土方而自行服藥。