高尿酸血癥（HUA）的定義為非同日2次空腹血尿酸超過420μmol/L，是嘌呤代謝紊亂引起的代謝異常綜合征。

痛風(fēng)是一種單鈉尿酸鹽沉積所致的晶體相關(guān)性關(guān)節(jié)病，與嘌呤代謝紊亂和(或)尿酸排泄減少所致的高尿酸血癥直接相關(guān)，可表現(xiàn)為急性或慢性痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎、痛風(fēng)性腎病、尿酸性腎結(jié)石、痛風(fēng)石和高尿酸血癥等。

治療高尿酸血癥與痛風(fēng)的藥物主要是抑制尿酸生成藥物（別嘌醇、非布司他等）、促進(jìn)尿酸排泄藥物（苯溴馬隆等）、尿酸氧化酶（拉布立酶、普瑞凱希、培戈洛酶）、堿化尿液藥物（碳酸氫鈉、枸櫞酸鹽制劑）、痛風(fēng)急性發(fā)作期用藥（非甾體類抗炎藥、秋水仙堿、糖皮質(zhì)激素）。

此外，疼痛反復(fù)發(fā)作、常規(guī)藥物無法控制的難治性痛風(fēng)者，可考慮使用白介素-1拮抗劑，如阿納白滯素、卡那單抗、利納西普。

今天小編就帶大家盤點(diǎn)一下常用的高尿酸血癥與痛風(fēng)的治療藥物的使用注意事項(xiàng)！

抑制尿酸生成藥物

黃嘌呤氧化酶抑制劑（XOI）如別嘌醇、非布司他，可抑制尿酸合成。

別嘌醇僅對(duì)還原型的黃嘌呤氧化酶有抑制作用，尤適于尿酸生成增多型者；非布司他對(duì)氧化型和還原型的黃嘌呤氧化酶均有抑制作用，因而抑酸和降酸作用更強(qiáng)大、持久，尤適于慢性腎功能不全者。

促進(jìn)尿酸排泄藥物

苯溴馬隆通過抑制腎小管尿酸轉(zhuǎn)運(yùn)蛋白-1（URATl），可抑制尿酸鹽在腎小管的主動(dòng)再吸收，增加尿酸鹽的排泄，而降低血中尿酸鹽的濃度，可緩解或防止尿酸鹽結(jié)晶的生成，減少關(guān)節(jié)的損傷，并促進(jìn)已形成的尿酸鹽結(jié)晶的溶解。

24小時(shí)尿酸的排出量已增加（＞3.54mmol）或有泌尿系統(tǒng)結(jié)石者禁用，潰瘍病或腎功能不全者慎用。治療開始前和治療過程中，要特別注意多飲水和使用堿化尿液的藥物。

尿酸氧化酶類藥物

尿酸氧化酶如拉布立酶、普瑞凱希、培戈洛酶，可催化尿酸氧化為分子量更小、水溶性更高、更易溶解的尿囊素，而降低血尿酸水平。

堿化尿液藥物

低pH尿（尿pH<6）是尿酸性腎結(jié)石形成的重要原因，已有腎結(jié)石者，需保持任意時(shí)間尿pH值在6.2-6.9，因尿pH>7雖可增加尿尿酸溶解度，但也增加了磷酸鈣、草酸鈣和碳酸鈣等結(jié)石形成風(fēng)險(xiǎn)，推薦高尿酸血癥與痛風(fēng)者的最佳晨尿pH值為6.2-6.9。

此外，晨尿pH值<6.0，尤其是正服用促尿酸排泄藥物時(shí)，建議使用堿化尿液藥物如碳酸氫鈉、枸櫞酸鹽制劑，使pH值維持在6.2-6.9，可降低尿酸性腎結(jié)石的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)和利于尿酸性腎結(jié)石的溶解。碳酸氫鈉適于慢性腎功能不全合并代謝性酸中毒者；枸櫞酸鹽制劑適于尿酸性腎結(jié)石、胱氨酸結(jié)石及低枸櫞酸尿者。

痛風(fēng)急性發(fā)作用藥

抗炎止痛藥物如秋水仙堿、非甾體類抗炎藥物（NSAIDs）、糖皮質(zhì)激素，可速控制關(guān)節(jié)炎癥狀，及早（應(yīng)在24h內(nèi)）使用。

首先推薦小劑量秋水仙堿或NSAIDs（足量、短療程），對(duì)上述藥物不耐受、療效不佳或禁忌者，推薦全身用糖皮質(zhì)激素，糖皮質(zhì)激素在痛風(fēng)急性發(fā)作期鎮(zhèn)痛效果與NSAIDs相似，但可更好地緩解關(guān)節(jié)活動(dòng)痛。