2月23日，鐘南山院士在廣州醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院提醒，美國(guó)現(xiàn)在流感大流行，中國(guó)也有流感與新冠肺炎混合感染的情況，鑒別流感和新冠肺炎是當(dāng)務(wù)之急。

美國(guó)疾病控制和預(yù)防中心（CDC）21日發(fā)布的流感監(jiān)測(cè)周報(bào)顯示，自2019年9月29日流感暴發(fā)至今，已有至少2900萬(wàn)例流感感染者，14000例流感死亡，1.6萬(wàn)人死于流感相關(guān)疾病，其中，105例為兒童。

眼下，流感與新冠病毒同時(shí)高發(fā)，如何鑒別和診斷二者，采取有效的預(yù)防措施是遏制感染進(jìn)一步擴(kuò)大的重要因素。

新冠病毒和流感病毒有何不同？

季節(jié)性流感（包括甲型和乙型流感）和新冠肺炎雖然都是呼吸道傳染性疾病，但二者在疾病癥狀、嚴(yán)重程度及病毒傳播方面都存在諸多不同。

癥狀和嚴(yán)重程度

《新型冠狀病毒感染的肺炎診療方案（修正第5版）》明確指出，新冠肺炎的潛伏期多為3-7天，臨床表現(xiàn)主要為：

發(fā)熱、乏力、干咳為主要表現(xiàn)。少數(shù)患者伴有鼻塞、流涕、咽痛、腹瀉等癥狀；一項(xiàng)納入了99例新冠肺炎患者的研究顯示，發(fā)熱患者占比高達(dá)82%；其次是咳嗽（81%）、氣促（31%），少數(shù)患者會(huì)出現(xiàn)肌肉酸痛（11%）。

重癥病例多在一周后出現(xiàn)呼吸困難和/或低氧血癥，嚴(yán)重者快速進(jìn)展為ARDS、膿毒癥休克、難以糾正的代酸和出凝血功能障礙；

重癥、危重癥患者病程中可為中、低熱，甚至無(wú)明顯發(fā)熱；

與之相比，流感的潛伏期多為2-4天，流感癥狀常常突然出現(xiàn)，發(fā)病急，癥狀嚴(yán)重，體溫可在1-2天內(nèi)上升至39度以上。CDC介紹，典型的流感癥狀包括發(fā)燒、咳嗽、喉嚨痛、肌肉酸痛、頭痛、流鼻涕（或鼻塞）、疲勞，有時(shí)還會(huì)出現(xiàn)嘔吐和腹瀉。

另外，大多數(shù)流感患者均可在兩周內(nèi)康復(fù)。CDC數(shù)據(jù)顯示，到目前為止，本流感季約有1%的美國(guó)人需要住院治療，與上個(gè)流感季的比例相似。

對(duì)于新冠肺炎和流感的癥狀差異，有兩大細(xì)節(jié)需要注意：

是否有呼吸急促、呼吸困難的情況。新冠肺炎患者中，多數(shù)伴有呼吸困難等下呼吸道感染癥狀；

第7天是判斷新冠肺炎患者的重要時(shí)間節(jié)點(diǎn)。部分輕癥患者多在一周后恢復(fù)，重癥表現(xiàn)也多在一周后出現(xiàn)。

病毒傳播

基本再生數(shù)RO常被用來(lái)衡量病毒的傳播能力。R0越大，代表流行病越難控制。

據(jù)《紐約時(shí)報(bào)》的報(bào)道，流感的R0值約為1.3。

1月29日，中國(guó)疾控中心副主任馮子健等45名醫(yī)學(xué)專(zhuān)家在《新英格蘭醫(yī)學(xué)雜志》上發(fā)表的研究顯示，新冠病毒R0值約為2.2。不過(guò)，該估算僅截止于1月4日。

2月11日，解放軍軍事醫(yī)學(xué)科學(xué)院微生物流行病研究所、國(guó)家疾控中心等多家科研機(jī)構(gòu)的科學(xué)家，在對(duì)8866例患者進(jìn)行了詳細(xì)分析后，估計(jì)新冠病毒的RO值為3.77，在調(diào)整潛伏期和感染期參數(shù)后的敏感性分析中得到的R0范圍為2.23-4.82。

由此來(lái)看，新冠病毒的傳播能力遠(yuǎn)高于流感。

既然新冠肺炎和流感存在這么多區(qū)別，那么，對(duì)于患者和臨床醫(yī)生來(lái)說(shuō)，應(yīng)當(dāng)如何具體判斷呢？