一、什么是增生性息肉？

胃息肉通常分為2種，一種叫腺瘤性息肉，另一種叫增生性息肉。目前，對(duì)胃息肉的病因及發(fā)病機(jī)制仍不完全清楚，初步研究提示：

增生性息肉或炎性息肉通常是由于胃內(nèi)感染和損傷引起的適應(yīng)性反應(yīng)，如幽門螺桿菌(H.p)感染，在中國(guó)感染率達(dá)57%～75%，H.p陽(yáng)性的增生性息肉患者在成功根除H.p感染后，其中約40%的患者息肉完全消退；

而腺瘤性息肉和H.p感染關(guān)系不明確，它的發(fā)生多與基因突變有關(guān)，可能是由于外界或環(huán)境因素改變而導(dǎo)致多個(gè)基因改變?cè)斐傻摹?/p>

家族性息肉有家族史或遺傳可能。

此型息肉約占胃息肉的75%～90%，是炎性黏膜增生形成的息肉樣物，并非真正的腫瘤。息肉較小，一般直徑小于1.5cm，呈圓形或橄欖形，有蒂或無蒂，表面光滑，可伴有糜爛。

它主要是胃粘膜里隱窩上皮的增生，隱窩擴(kuò)張?jiān)斐傻?，目前認(rèn)為跟胃粘膜受到各種刺激后發(fā)生的慢性炎癥反應(yīng)有關(guān)，比如胃里幽門螺桿菌感染、膽汁反流、自身免疫性胃炎等。

組織學(xué)上可見增生的胃小凹上皮和增生的固有層腺體，上皮分化良好，核分裂象少見，固有層見炎性細(xì)胞浸潤(rùn)，部分息肉伴有腸化生。

由于血管豐富，故與正常粘膜相比顏色發(fā)紅，表面多有粘液或白苔，NBI可見粘膜微結(jié)構(gòu)呈大型化，微小血管擴(kuò)張，形狀均一、規(guī)則，從賁門到幽門的任何部位均可出現(xiàn)。

極少數(shù)增生性息肉可發(fā)生異型增生或腺瘤性變而產(chǎn)生惡變，但其癌變率一般不超過0.3%～2%。

二、增生性息肉會(huì)不會(huì)癌變？

胃息肉常無臨床癥狀，診斷較為困難。多數(shù)是在胃鏡檢查時(shí)被偶然發(fā)現(xiàn)。

發(fā)生炎癥時(shí)則有胃炎樣癥狀，出現(xiàn)上腹部疼痛、飽脹、惡心噯氣食欲不振胃灼熱、腹瀉等。

較大的息肉發(fā)生在賁門部時(shí)有吞咽阻擋感，發(fā)生在幽門管時(shí)，容易出現(xiàn)幽門梗阻或不完全性梗阻，腹痛腹脹加重伴嘔吐息肉有潰瘍或癌變時(shí)可出現(xiàn)黑便和嘔血。

胃增生性息肉占到各種胃息肉的35~50%，是很常見的胃息肉類型。它是一種良性病變，由增生的胃小凹上皮及固有腺體組成，細(xì)胞分化良好，有時(shí)伴有間質(zhì)增生和排列紊亂的平滑肌束，一般可發(fā)生多個(gè)，但很少發(fā)生腸化，癌變率較低，僅1%左右。

但增生性息肉長(zhǎng)大后可發(fā)生局部異型增生（腺瘤性變），也可發(fā)生惡變，而且在有息肉的胃內(nèi)同時(shí)存在癌的發(fā)生率可達(dá)7.4%～13%。

因此，對(duì)于增生性息肉還是要引起重視，一經(jīng)發(fā)現(xiàn)，應(yīng)仔細(xì)檢查整個(gè)胃，并評(píng)估是否擇機(jī)切除。

約3~10%左右的增生性息肉會(huì)有腸化，

約不到10%的會(huì)發(fā)生異型增生，

約有0.3%以上的增生性息肉會(huì)發(fā)生癌變。

三、怎么治療和預(yù)防？

1、改善生活習(xí)慣

增生性息肉往往跟胃受到的慢性炎癥刺激有關(guān)系，那么治療上首先要避免或減少各種對(duì)胃的刺激，比如飲食作息規(guī)律、不吃過于刺激的食物以及不好消化的食物，或者是吃了胃會(huì)不舒服的東西也盡量少吃，戒煙限酒；

2、根除幽門螺桿菌

幽門螺旋桿菌是發(fā)生息肉的誘因之一，有證據(jù)表明，根除幽門螺旋桿菌后息肉會(huì)消失或縮小，見下圖。

3、切除

一般認(rèn)為，內(nèi)鏡檢查時(shí)發(fā)現(xiàn)息肉要立即切除，并作病理分析，對(duì)于比較大或數(shù)目比較多的息肉，可擇機(jī)切除，并定期隨訪。

經(jīng)內(nèi)鏡切除是胃息肉治療的首選方法，主要有高頻電凝切除法、激光及微波灼除法、尼龍絲結(jié)扎法及氬離子凝固法等。內(nèi)鏡治療息肉方法簡(jiǎn)便，損傷小，費(fèi)用低，無痛苦的手術(shù)，一般不需要住院，患者朋友不要有思想負(fù)擔(dān)，多數(shù)為1次性治療，少數(shù)需分次切除。

但是對(duì)于以下情況則需要手術(shù)治療：

大于2cm的無蒂或廣基型息肉。

息肉進(jìn)行性增大者。

病檢為腺瘤性息肉伴異型增生、可疑癌變和癌變者。

4、定期復(fù)查

由于息肉容易復(fù)發(fā)，切除后也要遵醫(yī)囑定期胃鏡復(fù)查。

這就好比田里的野草，雖然把野草鋤掉了，但它生長(zhǎng)的土壤環(huán)境還在，還有可能重新長(zhǎng)出來。

一般認(rèn)為，單個(gè)腺瘤性息肉切除，術(shù)后第一年隨訪復(fù)查一次，如檢查陰性者則每3年隨訪復(fù)查一次。

多個(gè)腺瘤切除或腺瘤大于20mm伴有不典型增生，則3～6個(gè)月隨訪復(fù)查一次，如陰性則為1年隨訪復(fù)查一次，連續(xù)兩次陰性者則改為3年隨訪復(fù)查一次，但隨訪復(fù)查時(shí)間不大于10年。

總之，胃的增生性息肉是很常見的胃病，絕大多數(shù)是良性的，根除HP細(xì)菌和鏡下切除后，預(yù)后很好，大可不必憂心忡忡。