近20年來，我國兒童哮喘患病率呈明顯上升趨勢。據(jù)統(tǒng)計(jì)，我國城市兒童哮喘患病率已高達(dá)3.02%，以每10年增加50%以上的幅度上升。哮喘病嚴(yán)重影響兒童的身心健康，目前我國兒童哮喘的總體控制水平尚不理想，有超過九成的哮喘患兒未得到規(guī)范治療。

今年5月7日世界哮喘日的主題是“全程管理，控制哮喘”，今天廣州市第一人民醫(yī)院兒科喻寧芬主任醫(yī)師告訴您，該如何控制孩子哮喘的方法。

兒童哮喘治療的三個方面

雖然哮喘不能根治，但是《全球哮喘防治指南》及我國《兒童哮喘診療指南》均明確指出：經(jīng)過規(guī)范治療與管理，絕大部分兒童哮喘是可以獲得完全控制的。而獲得臨床控制的患兒完全可以像正常人一樣生活。

喻寧芬主任醫(yī)師說，要控制好哮喘，治療主要包括三個方面：避免誘發(fā)因素、哮喘藥物治療（急性發(fā)作期的治療和非急性發(fā)作期的治療）及脫敏治療。

一、避免誘發(fā)因素

哮喘是過敏性疾病，所以避免過敏原暴露是哮喘治療的關(guān)鍵。喻寧芬主任醫(yī)師說，臨床上發(fā)現(xiàn)，誘發(fā)哮喘發(fā)作的因素較多，其中接觸螨蟲會誘發(fā)哮喘，這已經(jīng)得到公認(rèn)。另外，動物毛發(fā)、霉菌、室外花粉、蟑螂、化學(xué)氣霧劑、煙草煙霧等均是過敏原。

還有就是病毒感染，最常見的為呼吸道病毒感染，有些孩子感冒后就誘發(fā)哮喘發(fā)作。

當(dāng)然，還有一些孩子劇烈運(yùn)動，比如長跑，遭遇冷空氣（突然進(jìn)入空調(diào)房）、強(qiáng)烈情緒變化（大悲大喜）等均可能誘發(fā)哮喘的急性發(fā)作。

喻寧芬主任醫(yī)師認(rèn)為，通過對過敏原的檢測及家長的日常生活觀察，盡量讓孩子避免或減少接觸誘發(fā)因素，“惹不起躲得起”，有助于預(yù)防哮喘發(fā)病和癥狀加重，并減少治療的藥物劑量。

二、哮喘藥物治療

哮喘急性發(fā)作時(shí)出現(xiàn)四大癥狀：喘息、氣促、胸悶、咳嗽。重者出現(xiàn)低氧血癥和二氧化碳潴留，甚至危及生命。所以，在哮喘發(fā)作的時(shí)候，需要治療是顯而易見的。

值得家長注意的是，在急性癥狀控制以后，患兒可以完全無癥狀。“這一期的治療存在嚴(yán)重不足，很不規(guī)范。”喻寧芬主任醫(yī)師說，“尤其是哮喘的慢性炎癥，可導(dǎo)致氣道高反應(yīng)性，還可以引起氣道縮窄，表現(xiàn)為反復(fù)發(fā)作的咳嗽、喘息、胸悶和呼吸困難等癥狀?？梢悦鞔_的是，哮喘的炎癥不是由細(xì)菌、病毒等引起的，使用抗生素治療是無效！而吸入皮質(zhì)激素可以降低氣道炎癥和氣道高反應(yīng)性，所以哮喘的抗炎治療需要每天堅(jiān)持吸入皮質(zhì)激素。”

喻寧芬主任醫(yī)師指出，在急性發(fā)作期和非急性發(fā)作期，均需要兼顧解痙和抗炎治療兩個方面。

1）長期抗炎藥（預(yù)防藥）：首選吸入皮質(zhì)激素，如普米克、必可酮、輔舒酮等都是吸入激素；其次還有白三烯調(diào)節(jié)劑、長效茶堿類、長效β2激動劑等。

2）快速緩解藥（解痙藥）：首選吸入型速效β2激動劑，次選短效茶堿、M受體阻斷劑、全身用激素。專家提醒，每位哮喘患者都應(yīng)隨身攜帶一支吸入型速效β2激動劑以備不時(shí)之需。

可以說，哮喘首選的給藥方法是吸入治療。因?yàn)槲胫委熕幬镏边_(dá)肺部、作用快、療效好、用量小、副作用少、安全性高。雖然吸入激素已廣泛應(yīng)用于哮喘的治療，但吸入激素的現(xiàn)狀不容樂觀，有研究顯示規(guī)范使用吸入激素的在亞太地區(qū)只有9%，我國只有約6%，哮喘控制比例低，主要是因?yàn)榛純河盟幰缽男云毡檩^差。

三、脫敏治療

“當(dāng)然，并非所有患兒都需要或必須做脫敏治療。”喻寧芬主任醫(yī)師說，“脫敏治療適應(yīng)于對螨蟲明顯過敏、回避誘發(fā)因素和藥物規(guī)范治療仍不能完全消除癥狀的輕、中度哮喘或哮喘合并變應(yīng)性鼻炎的患兒。”

一般來說，采用脫敏治療的患兒，年齡在四五歲以上，經(jīng)舌下含服或皮下注射，療程在3~5年或更長時(shí)間。

專家的話：

目前哮喘雖然無法根治，但可以獲得完全控制。喻寧芬主任醫(yī)師強(qiáng)調(diào)，通過規(guī)范治療及管理，我們能夠做到：完全控制哮喘癥狀，預(yù)防發(fā)作或加劇、肺功能良好、活動能力正常、避免哮喘猝死、避免發(fā)展為不可逆性氣道阻塞、將藥物副作用降至最少甚至沒有。孩子完全像一個正常人一樣生活。