王烈,男,1930年生,遼寧人,著名中醫(yī)兒科學(xué)專家,吉林省中醫(yī)藥終身教授,長春中醫(yī)藥大學(xué)主任醫(yī)師,博士生導(dǎo)師,全國老中醫(yī)藥專家學(xué)術(shù)經(jīng)驗繼承工作指導(dǎo)老師。以治療小兒肺系疾病、尤以哮喘病為專長,被譽(yù)為“小兒王”。先后出版著作19部,其中主編反映本人學(xué)術(shù)思想與臨床經(jīng)驗的專著有《嬰童醫(yī)論》《嬰童肺論》《嬰童病案》《嬰童哮論》《嬰童哮喘防治詮論》《嬰童醫(yī)鑒》和《嬰童翼集》等,發(fā)表學(xué)術(shù)論文120余篇,科普論文43篇,獲省級科研成果8項。
哮喘是過敏性疾病,導(dǎo)致過敏的因素多得不可枚舉,所以,徹底預(yù)防特別難。治療本病的中西藥物種類也多,但根治措施十分貧乏。筆者從20世紀(jì)80年代之初,倡導(dǎo)精治和細(xì)防作為根治哮喘的目標(biāo)。精治是醫(yī)生的責(zé)任,這是主要方面,精治要求醫(yī)生應(yīng)精心和精術(shù)并重,在具體應(yīng)用上將哮喘分為三期論治,一期是病的發(fā)作期,有專方施治,療效顯著。二期是緩解期,這一期要求病兒繼續(xù)接受治療。三期是穩(wěn)定期,這一期病兒恢復(fù)正常,在此關(guān)鍵階段,大多出現(xiàn)醫(yī)者不治,病者不醫(yī)。按照精治的要求,此期應(yīng)是重中之重,前兩期主要是治療并解除哮喘癥狀。此期重點(diǎn)是防,用群眾的說法,是去根治療。去根,去什么根,根在哪?按中醫(yī)理論,穩(wěn)定期用藥治療是治未病的一種舉措。經(jīng)過4周左右的去根治療,病兒增強(qiáng)抗哮能力,患兒再遇過敏原一般不犯,犯了也輕,稍加治療便可恢復(fù)。實踐幾十年,已使許多哮喘病兒徹底康復(fù)。
除精治之外,細(xì)防也很重要。細(xì)防以患兒家人為主體,受家庭環(huán)境、家人知識等因素制約。有了家庭的細(xì)防,這就有力地配合了治療,這一細(xì)防對于防治目標(biāo)是不可缺少的條件。實踐再一次說明,凡能堅持按醫(yī)者三期規(guī)范治療要求,堅持治療而且一治到底,家庭細(xì)防密切配合,包括特殊煎服藥方法,通過精治和細(xì)防的協(xié)力,療效明顯提高,徹底治愈的目標(biāo)是大有希望的。小兒哮喘,在小的時候不能根治,到了成年將成為一生痼疾。因此,小兒時期的哮喘,應(yīng)千方百計爭取根治。什么叫根治呢?早在明代,許多醫(yī)書都講“哮有夙根”。當(dāng)代有的醫(yī)生講:治療哮喘不除根,等于白治。所以,古今研究治療小兒哮喘的醫(yī)者,都把去根治療視為目標(biāo)。
在臨床中有兩個相似條件的病兒同樣治療,確有兩種結(jié)果。哮喘病兒甲,男,10歲?;枷荒?,每遇冷則起,一年發(fā)作3~5次,輕者門診治療,重時住院幾天方可緩解。哮喘病兒乙,男,11歲。病史和癥狀與甲大致相似,同樣接受治療。甲經(jīng)過發(fā)作期治療10天而緩解;繼續(xù)治療16天,哮喘癥狀消失,臨床穩(wěn)定,堅持治療32天,一般狀態(tài)好。休藥3個月復(fù)查,未見反復(fù),鞏固治療32天,病兒如常。休藥6個月復(fù)查,病情穩(wěn)定,扶正治療16天而止,觀察1年未見反復(fù)。病兒乙,經(jīng)發(fā)作期治療病情大減,進(jìn)入緩解期,服藥8天而中斷治療。兩個月復(fù)診哮喘又作,經(jīng)治8天癥減,緩解期服藥8天而中斷治療。時至冬季,病兒乙又求診治療哮喘,同樣治療8天而緩。如何在1年內(nèi)反復(fù)就診4次,同樣用發(fā)作期治標(biāo)之方。類似病兒乙的例證不勝枚舉。甲乙之比,證治方面,初治相同,不同處是甲堅持治療全程,乙治療半程,中途而廢。甲堅持治而且一治到底。乙是病了治,治了好,好了不治,多數(shù)的病兒是和乙一樣,發(fā)作時一定治,治好了不醫(yī),當(dāng)然醫(yī)無法再治。結(jié)果如何,甲乙便是例證。
從上述兩例治療經(jīng)過來看,哮喘是經(jīng)過較長,反復(fù)性大,難于根治的疾病。發(fā)病時一般治療均可收效。關(guān)鍵是病不再犯,而且是日久不犯,才是治療目的。徹底治愈哮喘是病人所望和所求,但堅持與否則有很大差距。民間有句俗話,去了瘡疤忘了痛。病一發(fā)作,喘得重,都想求治,一旦緩和了隨之松口氣罷了。臨床常見的一種現(xiàn)象是,哮喘平息了,看上去如同常兒,這時一種誤區(qū)隨之而來。病好還治什么,有病治病,沒病治啥。正是這些誤區(qū)影響了病兒的徹底治愈機(jī)會。從嬰兒哮喘到幼兒哮喘,再到兒童哮喘,一站一站的轉(zhuǎn)換,一旦轉(zhuǎn)到了成年,很容易成終身疾病。因此,哮喘病在無特殊治療的情況下,凡能堅持全程,科學(xué)規(guī)范的治療,其徹底根治的希望是有的,而且是很大的。
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