沙坦類降壓藥會(huì)升高血鉀

沙坦類降壓藥有氯沙坦、纈沙坦、替米沙坦等，是目前臨床上用于控制高血壓的首選藥物，尤其適用于原發(fā)性高血壓合并慢性腎病，高血壓合并糖尿病、高血壓伴有微量蛋白尿，以及急性心肌梗死伴有高血壓的患者。

但是，是藥三分毒，沙坦類也不例外，長期服用，可能會(huì)導(dǎo)致血鉀升高。今天，“問上醫(yī)”就跟大家詳細(xì)講講血鉀升高后，常見的癥狀有哪些。

沙坦類降壓藥是如何降血壓的

血壓的高低與心臟每分鐘泵出的血量以及外周血管阻力（血液在血管內(nèi)流動(dòng)時(shí)所遇到的阻力）密切相關(guān)。通常，心臟泵血量越大、外周血管阻力越大，血壓也就越高。

“血管緊張素Ⅱ”就是一種會(huì)收縮血管，增加心臟泵血量的物質(zhì)。要想降低血壓，就要阻斷血管緊張素發(fā)揮作用。

沙坦類降壓藥就是一種“血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑”，通過與血管平滑肌、腎上腺等其他組織上的受體結(jié)合，阻礙血管緊張素II與其他受體結(jié)合，從而使血管緊張素II不能發(fā)揮收縮血管的生物效應(yīng)。

沙坦類降壓藥會(huì)升高血鉀，尤其是這幾類患者

沙坦類降壓藥產(chǎn)生的副作用也正與它的起效機(jī)制密切相關(guān)。

沙坦類藥物會(huì)干擾腎上腺釋放醛固酮，醛固酮有保鈉排鉀的作用。一旦醛固酮的釋放受到了干擾，就容易導(dǎo)致血液中鉀離子的含量升高，引起高鉀血癥并出現(xiàn)相關(guān)癥狀。

并不是所有服用沙坦藥的患者都會(huì)出現(xiàn)血鉀升高，尤其是腎功能正常的高血壓患者，服用沙坦類藥物出現(xiàn)高鉀血癥的幾率是很低的。

但是，以下三類患者在服藥時(shí)，要更加關(guān)注身體的血鉀水平：

第一類：腎功能不全的高血壓患者，尤其是腎小球的濾過率小于60的；

第二類：糖尿病，特別是糖尿病腎病患者；

第三類：在聯(lián)合用藥時(shí)發(fā)生高血鉀的可能性會(huì)增加。例如，沙坦藥物+β受體阻滯劑（像倍他樂克），或沙坦類藥物+潴鉀性利尿藥（如螺內(nèi)酯、氨苯蝶啶、阿米洛利）。

血鉀升高，會(huì)出現(xiàn)以下癥狀

血液中的鉀離子通常維持在3.5~5.5mmol/L之間，如果血鉀濃度低于3.5mmol/L，就算是低鉀血（多在服用噻嗪類利尿劑時(shí)出現(xiàn)），如果血鉀濃度高于5.5mmol/L，就是高血鉀。

血鉀升高，通常會(huì)出現(xiàn)以下癥狀：

（1）血鉀升高，會(huì)出現(xiàn)頭暈、胸悶、皮膚蒼白、濕冷、四肢麻木、酸痛等類似缺血的癥狀；

（2）血鉀升高，會(huì)出現(xiàn)渾身疲乏無力、動(dòng)作遲緩、嗜睡、腱反射消失等中樞神經(jīng)癥狀。

注意：高血鉀的患者表現(xiàn)出的不適癥狀沒有很大的特異性，容易被誤以為是其它疾病引起的不舒服。

因此，臨床上不會(huì)根據(jù)某個(gè)癥狀來判斷是否高血鉀，大多是根據(jù)患者的病史、電解質(zhì)常規(guī)檢查來判斷。

如何預(yù)防血鉀升高？

（1）要想預(yù)防高血鉀癥，就一定要在醫(yī)生的指導(dǎo)下，正規(guī)服藥，不亂吃藥，不隨意加減藥量；

（2）在服用沙坦類藥物的初期和調(diào)整用藥劑量的1~2周內(nèi)，除了監(jiān)測(cè)血壓、確認(rèn)所服藥物是否能平穩(wěn)降壓外，還需要監(jiān)測(cè)血鉀水平。