首個全國性精神障礙流行病學調(diào)查的參與者詳解調(diào)查經(jīng)過，并指出，大眾對精神障礙的認知已有所提高，但仍然不足，前往精神科就診的比例偏低，焦慮、抑郁障礙治療率偏低

北京大學第六醫(yī)院精神衛(wèi)生研究所教授黃悅勤表示，隨著現(xiàn)代人生活方式的改變，焦慮障礙及抑郁障礙在人群中的患病率均有所增加，但大眾對精神障礙仍有誤解和恥感，急需破除。

精神障礙患病率不斷上升，咨詢率及治療率仍然偏低。北京大學第六醫(yī)院精神衛(wèi)生研究所教授黃悅勤在近期接受財新記者專訪時表示，隨著現(xiàn)代人生活方式的改變，焦慮障礙及抑郁障礙在人群中的患病率均有所增加，但大眾對精神障礙仍有誤解和恥感，急需破除。

黃悅勤曾牽頭“中國精神障礙疾病負擔及衛(wèi)生服務利用的研究”（簡稱“中國精神衛(wèi)生調(diào)查”，英文縮寫為CMHS），該調(diào)查始于2012年，由原衛(wèi)生部（現(xiàn)為國家衛(wèi)生健康委）及科技部資助立項。全國31省共計32552人參與該調(diào)查，年齡均在18歲以上。在此之前，中國沒有覆蓋全國范圍的精神疾病患病率統(tǒng)計調(diào)查。

調(diào)查結果于今年2月發(fā)表在醫(yī)學期刊《柳葉刀-精神病學》上。結果顯示，中國成人精神障礙12月患病率為9.32%，高于此前多個大樣本流調(diào)結果。其中，焦慮障礙、抑郁障礙最常見。（詳見財新網(wǎng)“中國首個全國精神障礙流調(diào)：成人終生患病率16.57%”）

“很多人不能理解，以為精神障礙就是瘋打瘋鬧，其實睡不著覺、長期不高興、人際關系差，都可能是精神障礙的表現(xiàn)。”黃悅勤告訴財新記者，與上世紀8、90年代的流調(diào)結果相比，中國焦慮障礙和抑郁障礙患病率有明顯上升，這一方面是由于診斷標準和調(diào)查方法的調(diào)整，另一方面則與現(xiàn)代人生活方式改變有關。

“人本是日行動物，都應該白天活動、日落而息，現(xiàn)在晚上也要干活，生物節(jié)律就亂了，工作節(jié)奏、壓力隨之而來，就會帶來情緒問題。”黃悅勤說。

但相較于其他發(fā)達國家，中國精神障礙患者的咨詢率及治療率明顯偏低。黃悅勤曾在中華醫(yī)學會第十五次全國精神醫(yī)學學術會議上披露，精神障礙終生患者的咨詢率及治療率分別為15.29%及13.55%，其中，精神分裂癥治療率超過50%，焦慮障礙及心境障礙（包括抑郁障礙）治療率均在10%上下，其余精神障礙治療率均不足3%。該數(shù)據(jù)尚未發(fā)表在《柳葉刀-精神病學》雜志。

黃悅勤告訴財新記者，和她剛工作時相比，大眾目前對精神障礙的認知已有所提高，但仍然不足，具體表現(xiàn)為對精神障礙仍存恥感，以及在出現(xiàn)軀體不適時，前往精神科就診的比例偏低，“比如有種病叫驚恐發(fā)作，患者感覺自己好像要死了，心不跳了，就去急診了，去精神科看的是0，都是先去綜合醫(yī)院急診看的。”

黃悅勤認為，專業(yè)人員及非專業(yè)人員都應加強宣傳教育，非精神科醫(yī)務人員應對患者提出合適的轉診建議，同時應減少非專業(yè)人員對精神障礙疾病的恥感，做到早診斷、早治療。

黃悅勤：我們一共調(diào)查了7大類里36種精神障礙?？偣灿昧?種研究工具，一種是問卷形式的CIDI（復合性國際診斷交談表），除了精神分裂癥和老年期癡呆不能用這個問卷調(diào)查，其他都用這個工具。因為精神分裂癥患者會亂答，我們就用了另外一套工具SCID（定式臨床訪談診斷表），而老年期癡呆患者不會回答，我們用了10/66國際癡呆協(xié)作研究診斷工具。

發(fā)現(xiàn)最多的問題是焦慮障礙和抑郁障礙兩大類，不是嚴重的精神障礙，每個人說不定一生當中都會出現(xiàn)一次焦慮或抑郁的癥狀；此外，物質使用障礙，包括酒依賴和藥物依賴，我們發(fā)現(xiàn)酒依賴患病率比上世紀高了，但是跟之前的世界精神衛(wèi)生調(diào)查結果差不了太多；精神分裂癥患病率，也沒什么變化，因為精神分裂癥，最主要還是受遺傳影響。

財新記者：我看到調(diào)查中有多個患病率數(shù)據(jù)，包括30天患病率、12月患病率和終生患病率，哪個患病率最接近真實的情況？

學生群體性受傷害事件，再度和重性精神病患者產(chǎn)生關聯(lián)。3月14日下午，河北唐山市豐潤區(qū)光華道小學發(fā)生一起上學途中傷害學生案件，犯罪嫌疑人崔振江當場已被控制，但17名學生受傷的慘劇已經(jīng)發(fā)生。其中兩名學生傷情嚴重，分別轉至北京大學口腔醫(yī)院和北京積水潭醫(yī)院治療，其余15名傷員分別在唐山市5家醫(yī)院住院治療，至發(fā)稿時未見更新最新的救治情況。犯罪嫌疑人次日被宣布為偏執(zhí)型分裂癥患者。

3月15日，豐潤公安局通報犯罪嫌疑人崔振江患有偏執(zhí)型分裂癥時，還宣布，其案發(fā)時具有完全刑事責任能力，已被刑事拘留。目前，發(fā)布在唐山市豐潤區(qū)公安局官方微博上的該通報已經(jīng)被刪除。

不過，事發(fā)第二天便快速公布鑒定結果，多名專家質疑通報鑒定的專業(yè)性。“鑒定一言九鼎，應該慎重，由專業(yè)人員完成，有詳細的鑒定報告書”，曾任江蘇省無錫市精神衛(wèi)生中心精神科主任劉錫偉提到。

中國精神障礙患者究竟有多少？近日，首個覆蓋全國的精神障礙流行病學調(diào)查結果發(fā)表在權威醫(yī)學期刊《柳葉刀-精神病學》上，該調(diào)查參與者超過3萬人，覆蓋31個省份。結果顯示，中國成人精神障礙終生患病率為16.57%，高于此前多個大樣本調(diào)查結果。其中焦慮障礙患病率最高。

該調(diào)查始于2012年，是由原國家衛(wèi)生部（現(xiàn)為國家衛(wèi)生健康委）及科技部資助立項的“中國精神障礙疾病負擔及衛(wèi)生服務利用的研究”（簡稱“中國精神衛(wèi)生調(diào)查”，ChinaMentalHealthSurvey，CMHS）。全國31省共計32552人參與該調(diào)查，年齡均在18歲以上。在此之前，中國沒有覆蓋全國范圍的精神疾病患病率統(tǒng)計調(diào)查。

CMHS調(diào)查涉及的精神障礙包括成人心境障礙、焦慮障礙、酒精藥物使用障礙、間歇爆發(fā)性障礙、進食障礙、精神分裂癥及其他精神病性障礙、老年期癡呆等七類。結果顯示，中國成人精神障礙（不含老年期癡呆）終生患病率為16.57%，在過去12個月中患病的比例（12月患病率）為9.32%。所謂終生患病率，指一生中患有某種疾病的患者在全部調(diào)查對象中所占的比例。

截至2016年底，全國在冊嚴重精神障礙患者共540萬例，患者家庭貧困率達57.2%。在這些嚴重精神障礙患者中，四分之三是精神分裂癥，而根據(jù)40余家精神?？漆t(yī)院和高校專業(yè)人員的研究，以抑郁障礙為主的心境障礙和焦慮障礙患病率，近年來總體呈上升趨勢。

4月7日上午，在國家衛(wèi)計委舉行的新聞發(fā)布會上，國家衛(wèi)計委疾控局副局長王斌介紹了目前中國主要精神障礙疾病的流行趨勢。王斌表示，精神障礙不同于社會公眾普遍理解的“精神病”，按照世衛(wèi)組織的分類，精神障礙包括10大類近400種疾病，除精神分裂癥外，中國常見的精神障礙主要有心境障礙、焦慮障礙、老年期癡呆、男性酒精使用障礙。

而隨著老齡化趨勢的加劇，及現(xiàn)代社會生活壓力的增加，目前上述類型的精神障礙患病率逐漸上升。2012年至2014年，北京大學第六醫(yī)院教授黃悅勤牽頭做了一項覆蓋全國31個?。▍^(qū)、市）的研究，結果顯示，中國目前心境障礙患病率為4.06%，焦慮障礙患病率為4.98%，而老年期癡呆患病率為5.56%，均高于上世紀80年代或90年代的水平。