血液中的尿酸濃度升高有兩個方面機制,一個就是尿酸從尿液中排出減少,一個是尿酸生成增多,痛風病人中80%-90%都有不同程度的尿酸排泄障礙,以腎小管尿酸的分泌減少最重要。
為什么會出現(xiàn)?只能說,這是基因缺陷導致的,沒有辦法,那么我們該怎么辦?現(xiàn)在有一些藥物可以增加腎小管對尿酸的排泄,從而降低尿酸水平。比如:苯溴馬隆片,這個藥物的不良反應輕,一般對肝腎功能沒有什么影響。
但需要注意的是,如果腎功能已經損害或者已經有尿酸鹽結石時,不宜使用,因為對于腎功能不全的病人是無效的,在服用苯溴馬隆片的同時一定要多飲水,從小劑量開始逐步增加劑量,必要時服用一些小蘇打這樣的藥物使尿液的酸堿度變得偏堿一些。這樣尿酸鹽結石就比較難形成一些。
血尿酸濃度增高的第二個機制就是尿酸生成增多,這個主要來自體內自己合成的尿酸,占總尿酸的八成,從富含嘌呤食物中來的僅僅占兩成。
如果限制嘌呤飲食5日后,每日的尿酸排出量仍然高,那么可以認為是尿酸生成過多,這個主要也是體內酶的缺陷,也是基因問題。在所有的痛風病人中尿酸尿酸生成增多者不足10%,絕大多數(shù)還是尿酸排泄出問題。
針對這第二個機制的藥物大家都比較熟悉,就是別嘌呤醇,它可以使尿酸生成減少,主要適用于尿酸生成增多或者不適合使用排尿酸藥物的病人。
從血尿酸升高兩種機制各自所占比例上來看,它應該適用的范圍不大,在這里特別提醒大家的是,別嘌呤醇的副作用比較多,主要是過敏性皮炎,腎功能損害等,所以,用藥一定要謹慎。
當然也可以兩類藥物聯(lián)用,降低尿酸的作用更好,但是一般不需要,在這里需要說明的是,這些在間歇期間使用的藥物,如苯溴馬隆、別嘌呤醇主要是預防發(fā)作。
并沒有治療急性關節(jié)痛的作用,并且在某些敏感的病人,有可能誘發(fā)急性發(fā)作,因為它們使尿酸水平明顯降低,導致關節(jié)腔內滑膜炎癥,引起轉移性關節(jié)炎,我們叫做假性痛風關節(jié)炎發(fā)作,因此,在急性期不要使用這些藥物,一定要等到穩(wěn)定期,再按前面介紹的服用。
清熱利濕,涼血止血。用于急、慢性腎盂腎炎血尿,腎小球腎炎血尿,泌尿結石及腎挫傷引起的血尿及不明原因引起的血尿,亦可作為治療泌尿系統(tǒng)腫瘤的輔助藥物。
健客價: ¥12清熱利濕,涼血止血。用于急、慢性腎盂腎炎血尿,腎小球腎炎血尿,泌尿結石及腎挫傷引起的血尿及不明原因引起的血尿,亦可作為治療泌尿系統(tǒng)腫瘤的輔助藥物。
健客價: ¥16傣醫(yī):退埋通喃罕勒。兵攏牛賀占波,攏泵。 中醫(yī):清熱利濕,涼血止血。用于濕熱蘊結所致,尿血,尿頻,尿急,尿痛,泌尿系感染見上述癥候者。
健客價: ¥32.5清熱利濕,涼血止血。用于急、慢性腎盂腎炎血尿,腎小球腎炎血尿,泌尿結石及腎挫傷引起的血尿及不明原因引起的血尿,亦可作為治療泌尿系統(tǒng)腫瘤的輔助藥物。
健客價: ¥20.5傣醫(yī):退埋通喃罕勒。兵攏牛賀占波,攏泵。中醫(yī):清熱利濕,涼血止血。用于濕熱蘊結所致,尿血,尿頻,尿急,尿痛,泌尿系感染見上述癥候者。
健客價: ¥32益氣養(yǎng)陰,補腎健脾,清除余毒。用于氣陰兩虛,脾腎不足,水濕內停所致的水腫,癥見神疲乏力,腰膝腿軟,面目、四肢浮腫,頭暈耳鳴;慢性腎炎,蛋白尿,血尿見上述證候者。
健客價: ¥24.5