每年全球6萬(wàn)人死于狂犬病

致死率100%!

狂犬病是迄今唯一100%致死的急性傳染病。全球每10分鐘就有1人死于此病，每年全球死于狂犬病的人近6萬(wàn)!

人是如何感染狂犬病的?

■被患狂犬病的動(dòng)物咬傷、抓傷。

■黏膜、破損的皮膚或開放性傷口被患狂犬病的動(dòng)物舔舐或被狂犬病病毒污染;狂犬病病毒是不能侵入完整的皮膚的。

■移植了狂犬病病人的器官或組織。

在我國(guó)，絕大多數(shù)的狂犬病病例都是被感染了狂犬病病毒的狗咬傷所致。近年來，也出現(xiàn)了通過移植狂犬病病人的器官或組織而感染的病例。

面對(duì)狂犬病，

有沒有更安全的預(yù)防措施呢?

1、主動(dòng)給狗打狂犬病疫苗

首先大家要做一個(gè)文明負(fù)責(zé)的狗主，遵守養(yǎng)犬登記制度，主動(dòng)為狗打狂犬病疫苗。攜帶狗狗進(jìn)行戶外活動(dòng)時(shí)，應(yīng)當(dāng)用繩子牽領(lǐng)，體型較大的，最好佩戴口罩。

家長(zhǎng)要教育孩子，不要輕易和陌生的狗親近，避免被咬傷。不要帶孩子去狗較多的高風(fēng)險(xiǎn)區(qū)域。

2、進(jìn)行暴露前免疫

根據(jù)世界衛(wèi)生組織預(yù)防狂犬病的建議，對(duì)于面臨較大被狗咬傷風(fēng)險(xiǎn)的人群，如與狂犬病病毒接觸的實(shí)驗(yàn)室人員等高風(fēng)險(xiǎn)職業(yè)人員，實(shí)行暴露前免疫是較為穩(wěn)妥的預(yù)防措施。

值得注意的是，在高風(fēng)險(xiǎn)地區(qū)的兒童，暴露前免疫尤其必要，由于兒童往往會(huì)與動(dòng)物玩耍，或者易受動(dòng)物攻擊，咬傷可能會(huì)更嚴(yán)重，或者甚至是不報(bào)告咬傷事件。

當(dāng)被狗咬傷之后，一旦接受狂犬病疫苗的加強(qiáng)注射，免疫記憶將快速啟動(dòng)，不必再注射免疫球蛋白，抗狂犬病抗體即可及時(shí)達(dá)到有效保護(hù)水平。

因此，對(duì)于高風(fēng)險(xiǎn)人群，暴露前免疫比暴露后免疫更重要。

暴露前免疫程序

基礎(chǔ)免疫免疫程序：第0天、第7天和第21天(或第28天)分別接種1劑，共接種3劑。

加強(qiáng)免疫：如出于暴露前預(yù)防的目的，則已接受全程基礎(chǔ)免疫者無(wú)需定期進(jìn)行加強(qiáng)免疫。

3、被什么動(dòng)物致傷需要接受暴露后免疫?

狗是我國(guó)狂犬病的主要傳染源，占95%以上，其次是貓。

野生食肉動(dòng)物，也有傳播風(fēng)險(xiǎn)：

鼬獾、紅狐、貉、狼是我國(guó)重要的野生動(dòng)物傳染源;

蝙蝠也可以傳播狂犬病，但在我國(guó)罕見。

牛、羊、馬、豬等家畜和兔、鼠等嚙齒動(dòng)物咬傷風(fēng)險(xiǎn)低;

禽類、魚類、昆蟲、蜥蜴、龜、蛇等不感染和傳播病毒。

暴露后免疫完整流程包括

?傷口處理(傷口沖洗→清創(chuàng)→消毒)

?注射免疫球蛋白(必要時(shí))

?傷口縫合(必要時(shí))

?注射疫苗

完整流程的具體操作——

傷口處理

正確清洗傷口的方法：用肥皂水(或其他弱堿性清洗劑)和一定壓力的流動(dòng)清水(如自來水管)交替清洗咬傷和抓傷的傷口，沖洗傷口周圍，最后用生理鹽水沖洗傷口。

自行清洗傷口后，應(yīng)及時(shí)到專業(yè)機(jī)構(gòu)進(jìn)行后續(xù)傷口處理。

抗狂犬病免疫球蛋白注射

傷口處理之后，必要時(shí)需要打抗狂犬病免疫球蛋白，這是為了更安全起見，因?yàn)槿梭w產(chǎn)生主動(dòng)抗體需要時(shí)間，而狂犬病的預(yù)防是和病毒賽跑的一個(gè)過程，狂犬病免疫球蛋白可中和傷口局部的病毒，及時(shí)提供免疫保護(hù)，直至體內(nèi)主動(dòng)免疫的建立。

當(dāng)皮膚被貫穿、破損的皮膚被舔舐或開放性傷口或粘膜被舔舐(III級(jí)暴露)(哪怕很小的傷口，都可能導(dǎo)致嚴(yán)重的后果)時(shí)，應(yīng)注射免疫球蛋白。

接種狂犬病疫苗

除非接觸貓狗的皮膚沒有任何傷口，或者沒有被他們接觸到粘膜，否則都需要接種疫苗。

關(guān)于狂犬病的5大誤區(qū)

你一定要了解!

“狂犬病感染致死”的新聞近年來時(shí)有發(fā)生，但是狂犬病相關(guān)知識(shí)大家可能知道的并不多，甚至存在很多錯(cuò)誤認(rèn)識(shí)，尤其是下面這5個(gè)，大家一定要了解清楚了。

1、被狗咬了一定會(huì)得狂犬病?

首先要確定狗是否攜帶狂犬病病毒。如果可以確定狗狗是健康的，則無(wú)需擔(dān)心;如果確認(rèn)為狂犬、疑似狂犬或者不能確定是否患有狂犬病的狗，則應(yīng)該擔(dān)心感染。

其次，需要看被咬的嚴(yán)重性。在專業(yè)術(shù)語(yǔ)被叫做“狂犬病暴露”分級(jí)，被咬的越嚴(yán)重，暴露級(jí)別就越高。如果“咬”或者“舔”的行為沒有出現(xiàn)皮膚破損，則無(wú)需擔(dān)心。除此之外的情形，則應(yīng)該擔(dān)心感染。

最后，是否及時(shí)正確進(jìn)行了預(yù)防處置。在可能感染狂犬病病毒的情形下，如果及時(shí)正確進(jìn)行了對(duì)應(yīng)的預(yù)防處置，則無(wú)需擔(dān)心。如果沒有及時(shí)且正確進(jìn)行預(yù)防處置，則有感染患病的可能。

2、人感染狂犬病后會(huì)發(fā)狂咬人?

狂犬病患者發(fā)作初期，大多數(shù)患者會(huì)出現(xiàn)全身不適、發(fā)燒、疲倦乏力等癥狀，到了中期，癥狀強(qiáng)烈，患者開始精神錯(cuò)亂出現(xiàn)幻覺，同時(shí)對(duì)于光、聲音、水、風(fēng)等外界刺激反應(yīng)激烈，其中對(duì)水的反應(yīng)最劇烈。甚至聽到水聲，聽見“水”字都可能出現(xiàn)咽喉肌嚴(yán)重痙攣，進(jìn)而導(dǎo)致窒息。

狗感染狂犬病時(shí)會(huì)表現(xiàn)出發(fā)狂咬人，這是疼痛引起的。但人跟狗不同，即便感到疼痛，緩解的辦法也不是四處咬東西，所以如果人類狂犬病發(fā)作，是不會(huì)到處去咬人的。

3、“十日觀察法”靠譜嗎?

“十日觀察法”是世界衛(wèi)生組織(WHO)推薦的狂犬病防治辦法之一，但有一系列前提，包括：

僅限于家養(yǎng)的狗、貓和雪貂，且傷人動(dòng)物需有2次明確記載有效的狂犬病疫苗免疫接種史;

要考慮眾多因素，如：暴露地區(qū)的動(dòng)物狂犬病流行病學(xué)、傷口類型、暴露嚴(yán)重程度、傷人動(dòng)物的臨床表現(xiàn)及其免疫接種狀況、傷人動(dòng)物進(jìn)行隔離觀察的可能性以及實(shí)驗(yàn)室診斷的可獲及性等。

“十日觀察法”不是讓人在被咬(抓、舔舐傷口)后什么都不做，先觀察個(gè)十天再說，而是推薦在立即啟動(dòng)狂犬病暴露后預(yù)防包括接種疫苗的同時(shí)，對(duì)動(dòng)物進(jìn)行10天觀察(隔離觀察外觀健康的犬或貓)或安樂死后進(jìn)行實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)。

如果10天內(nèi)，這個(gè)貓或狗還沒有因狂犬病發(fā)病死亡，就可以終止狂犬病預(yù)苗注射，同時(shí)可判定被咬人根本沒有被傳染上狂犬病。

不過，臨床實(shí)際工作中，不建議終止。在北大人民醫(yī)院急診科主任醫(yī)師王傳林看來，完成一個(gè)標(biāo)準(zhǔn)的全程程序處理，機(jī)體可產(chǎn)生可靠的抗體，使機(jī)體得到長(zhǎng)時(shí)間的保護(hù)，同時(shí)，再次暴露后，只需加注疫苗即可。

4、被狗咬傷、抓傷或舔舐傷口后應(yīng)該怎么處理?

用肥皂水等弱堿性清洗劑和大量流動(dòng)水交替清洗每一處傷口，至少清洗15分鐘以上;如果使用專用的傷口清潔裝置，效果會(huì)更好。

清洗完之后，如果用生理鹽水再?zèng)_洗下傷口，效果會(huì)繼續(xù)加成(避免皂液或者清洗劑殘留);最后若有條件，用稀碘伏或者苯扎氯銨等皮膚黏膜消毒劑給傷口消毒就相當(dāng)于又加了一道保險(xiǎn)。

(被犬咬的傷口)

5、疫苗和被動(dòng)免疫制劑(血清、免疫球蛋白)什么時(shí)候打?

要不要打疫苗?很簡(jiǎn)單，見血就打，沒見血皮膚有破損就打，傷口或者眼睛被舔了更要打，不確定情況下找專業(yè)的醫(yī)護(hù)人員判斷，需要打就打。

其實(shí)還可以選擇在沒受傷之前就打三針預(yù)防(注意，只能保護(hù)三個(gè)月，并非終身免疫)。

要不要打被動(dòng)免疫制劑?也很簡(jiǎn)單，見血就打，沒見血但皮膚破損在神經(jīng)豐富地區(qū)(頭面部、手腳、生殖器等部位)就打，傷口或者眼睛被舔了更要打。

6、記不住上面這些知識(shí)點(diǎn)怎么辦?

如果你知道離家最近的狂犬病暴露預(yù)防處置門診(犬傷門診)在哪，立刻就去，遵醫(yī)囑。

如果不知道犬傷門診在哪，可以撥打當(dāng)?shù)丶膊☆A(yù)防控制中心電話咨詢;如果不知道疾控電話多少，可以打114咨詢;如果實(shí)在連114都打不通，沖洗傷口，處理干凈，去最近的醫(yī)院尋求幫助。

這里是恒基好運(yùn)之家！社區(qū)之家！長(zhǎng)者之家！愿我們陪伴老年朋友們快樂！健康！幸福到永遠(yuǎn)！