硝酸甘油的正確使用方法！

雖然很多心血管患者對(duì)硝酸甘油有大致的了解，但是對(duì)硝酸甘油的禁忌癥以及正確使用方法還不是很了解。

硝酸甘油常作為治療和預(yù)防心絞痛的首選藥物，想要學(xué)習(xí)硝酸甘油的正確使用方法，就得了解心絞痛。

心絞痛是指由冠心病引起的胸部疼痛和不適。有冠心病的患者心臟冠狀動(dòng)脈有不同程度的堵塞，通過(guò)冠脈造影可以看出冠脈堵塞的程度以及部位，通常情況下，冠脈堵塞50%以上就可以診斷冠心病了。

冠脈嚴(yán)重堵塞會(huì)導(dǎo)致心肌缺血，引起胸部疼痛或不舒服，特別是在體力活動(dòng)的時(shí)候。而且心絞痛往往是彌漫性不舒服，很難說(shuō)清楚是那個(gè)部位痛。

典型的心絞痛是胸部左側(cè)或中部呈現(xiàn)壓迫感、沉重感、胸悶或者緊縮感，經(jīng)常說(shuō)由于體力勞動(dòng)時(shí)誘發(fā)，休息一會(huì)兒會(huì)緩解。

心絞痛的時(shí)間一般是2-5分鐘，如果只是幾秒鐘的疼痛，可以忽略不計(jì)，如果疼痛時(shí)間較長(zhǎng)（達(dá)到20-30分鐘），這時(shí)候一定要注意區(qū)別心梗。

硝酸甘油為什么可以緩解心絞痛？

硝酸甘油基本上是心臟病患者隨身備用的藥物，也算是急救類藥物，硝酸甘油進(jìn)入血液以后，就會(huì)轉(zhuǎn)化為一氧化氮，能夠擴(kuò)張心臟的冠脈血管，尤其是病變部位發(fā)生痙攣的冠狀動(dòng)脈，能夠增加冠狀動(dòng)脈的血液流量，改善心肌供血。

硝酸甘油還能擴(kuò)張外周動(dòng)脈血管，使血壓降低，心臟負(fù)荷下降，也有利于降低心臟耗氧量。與此同時(shí)，硝酸甘油可以擴(kuò)張靜脈，使得回到心臟前負(fù)荷的血量減少，減輕心臟負(fù)擔(dān)和降低心臟耗氧。

也就是說(shuō)，硝酸甘油通過(guò)擴(kuò)張冠狀動(dòng)脈、外周血管（靜脈和動(dòng)脈），增加了心臟的供養(yǎng)供血，降低了心肌耗氧，改善心肌缺血和缺氧的狀態(tài)，緩解了心絞痛癥狀。

硝酸甘油通過(guò)“開源加截流”的方式解決了供需矛盾，既增加了心臟的血供，又降低了心肌耗氧量。

硝酸甘油服用不當(dāng)會(huì)致命！

因?yàn)橄跛岣视涂梢詳U(kuò)張動(dòng)脈血管，使得血壓降低，我們以前講過(guò)，相對(duì)于高血壓，血壓過(guò)低其實(shí)更可怕！當(dāng)血壓過(guò)低時(shí)，人體的重要臟器因?yàn)楣┭B(yǎng)不足而出現(xiàn)功能衰竭的情況，比如：大腦、腎臟等重要器官。

硝酸甘油是一把有利有害的雙刃劍，用好了是緩解心絞痛的急救藥物，用不好的話，會(huì)出現(xiàn)低血壓，導(dǎo)致人體出現(xiàn)暈厥甚至可能會(huì)危及生命。

還有，心絞痛和心梗出現(xiàn)的癥狀極其相似，但是心絞痛持續(xù)的時(shí)間短一些，如果舌下含服了硝酸甘油以后胸痛沒(méi)有得到緩解，那么就需要趕緊就醫(yī)，心梗的可能性更大，心梗需要即可就醫(yī)，刻不容緩，時(shí)間就是生命。

硝酸甘油用好了是好藥，用不好是毒藥，所以，在服用硝酸甘油之前，一定要搞清楚哪些人適合服用硝酸甘油，哪些人不適合服用硝酸甘油。

硝酸甘油適用人群

1：已經(jīng)確診冠心病和存在心絞痛的患者。

2：曾經(jīng)因冠心病住院，行介入手術(shù)或者冠心病動(dòng)脈搭橋手術(shù)的患者。

3：發(fā)生過(guò)心肌梗死的患者。

4：容易發(fā)生心肌梗死的高?；颊?/p>

如存在三個(gè)以上冠心病危險(xiǎn)因素的患者，冠心病危險(xiǎn)因素有：肥胖、心血管疾病家族遺傳史、高血壓、高脂血癥、糖尿病、吸煙等。

5：高?；颊咴庥龈叨葢?yīng)激情況，如：高強(qiáng)度、高緊張度工作等。

哪些人群不適合服用硝酸甘油？

1：休克、虛脫或者低血壓患者（收縮壓小于90mmHg禁用）

2：心動(dòng)過(guò)緩（心率小于50次每分）或者心動(dòng)過(guò)速（心率大于100次每分）。

3：某些患心臟疾病患者，包括心律失?；颊撸ㄈ绶款潱?、主動(dòng)脈瓣狹窄、肥厚梗阻性心肌病、肺栓塞等。

肥厚梗阻性心肌病或者嚴(yán)重主動(dòng)脈狹窄導(dǎo)致的心肌缺血或心絞痛，使用硝酸甘油不能緩解癥狀，反而會(huì)加重心肌缺血和心絞痛，誘發(fā)嚴(yán)重心律失常進(jìn)而導(dǎo)致嚴(yán)重后果。

4：既往24小時(shí)使用過(guò)西地那非等磷酸二酯酶抑制劑患者，如果再服用硝酸甘油的話，可能會(huì)導(dǎo)致嚴(yán)重的低血壓。

5：舌下含服1片無(wú)效甚至加重的患者，或者已經(jīng)發(fā)生了嚴(yán)重的心肌梗死的患者不宜再服用硝酸甘油。

這類患者過(guò)量或者不適當(dāng)?shù)睾跛岣视?，血壓?huì)更加降低，心肌梗死面積會(huì)變得更大，可能會(huì)誘發(fā)休克，甚至死亡。

6：各種與心臟病無(wú)關(guān)的胸悶、胸痛、胸部不適者。經(jīng)常生悶氣的朋友，容易出現(xiàn)這類情況。

硝酸甘油服用方法

不管什么原因?qū)е碌男夭坎贿m或者胸痛，首先要辯證，而且硝酸甘油一定要舌下含服，不能吃進(jìn)去，否則會(huì)被肝臟化解掉。

硝酸甘油見光易分解，一定要避光保存，未過(guò)期、未變質(zhì)的硝酸甘油，舌下含服會(huì)有發(fā)麻的感覺(jué)，如果不麻，那就不要服用了，說(shuō)明已經(jīng)變質(zhì)了。

而且舌下含服硝酸甘油有效時(shí)，方能繼續(xù)服用，最多含服三片，間隔至少5分鐘，當(dāng)癥狀緩解后，盡早去醫(yī)院就診。

如何判斷硝酸甘油有效呢？

舌下含服硝酸甘油后心絞痛癥狀在1-3分鐘內(nèi)完全緩解才叫有效，如果半小時(shí)內(nèi)才緩解，或者絲絲拉拉的不舒服，那說(shuō)明只是胸部不舒服，不是由于冠心病引起的，或者根本沒(méi)有冠心病，辯證很重要。

如果5分鐘后還不緩解甚至加重，說(shuō)明已經(jīng)發(fā)生了心肌梗死或者發(fā)生了主動(dòng)脈夾層、肺栓塞等嚴(yán)重情況，應(yīng)該迅速撥打急救電話，刻不容緩。

這時(shí)只要盡早完全開通冠狀動(dòng)脈（支架介入或者溶栓），恢復(fù)心肌血流供應(yīng)，才能真正挽救心肌、挽救生命。

總而言之，硝酸甘油可以有效緩解心絞痛，但不能當(dāng)成救命的萬(wàn)能藥，否則會(huì)要命的。