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7個癥狀初步判斷心絞痛

2017-05-20 來源:健客網(wǎng)社區(qū)  標簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護膚
摘要:在門診中常遇到因為心電圖報告上有“ST段改變”、“T波改變、T波低平”、“ST-T改變”等字樣,而來咨詢“心肌缺血”的“患者”。

  典型的心絞痛癥狀有以下特點:

  1.哪兒不舒服:通常是胸骨后或左前胸,少數(shù)人會覺得上腹部不舒服,或者嗓子、下頜部位不舒服。具體到某一個人,每次發(fā)作的部位通常恒定不變;

  2.怎么個疼法:通常有被重物壓著,或者被勒住、被裹住的感覺,有的患者還會有哽噎感;心絞痛引起的疼痛是鈍痛,一般不會是針刺樣、刀割樣、燒灼樣的銳痛;

  3.疼了多長時間:一般這種難受的感覺會持續(xù)幾分鐘,不會只有幾秒鐘。如果難受的感覺持續(xù)超過15分鐘,可能就不是心絞痛了;

  4.在什么情景下疼:通常在體力活動或情緒波動的時候發(fā)作。如果是勞動后停下休息時才發(fā)作,那么應(yīng)該不是典型的心絞痛;

  5.后來怎么不疼的:停止活動、休息后就緩解了,含服硝酸甘油后能迅速緩解,一般不會表現(xiàn)為“含硝酸甘油后十來分鐘緩解”;

  6.還有哪兒會跟著疼:胸部不舒服的感覺發(fā)作時,通常也會感覺到左肩、左背、左上肢不舒服;

  7.除了疼還有啥感覺:嚴重時可以伴有出汗。心肌梗死的癥狀性質(zhì)與心絞痛相似,但程度劇烈得多,持續(xù)不緩解,同時還可能有出汗、惡心、瀕死感。

  心電圖“ST-T改變”不代表就是冠心病

  在門診中常遇到因為心電圖報告上有“ST段改變”、“T波改變、T波低平”、“ST-T改變”等字樣,而來咨詢“心肌缺血”的“患者”。

  的確心肌缺血的典型心電圖確實是“ST-T改變”,但大家不要忘了確診最主要的條件——癥狀。如果心電圖有“ST-T改變”,但并沒有冠心病相關(guān)癥狀和危險因素作參考,就不能因此下斷言。那么冠心病都有哪些危險因素呢?

  4類冠心病危險因素,您占幾條?

  1.年齡:男性45歲以上、女性55歲以上;

  2.疾?。焊哐獕?、血脂異常、糖尿病、肥胖;

  3.生活習慣:體力活動過少、吸煙、精神壓力大;

  4.家族史:早發(fā)動脈粥樣硬化家族史(即直系親屬中男性55歲以前、女性65歲以前就發(fā)生動脈粥樣硬化)。

  除了上述危險因素外,還包括高同型半胱氨酸血癥,病毒、衣原體感染等等因素,在此就不再贅述。

  年紀輕輕出現(xiàn)癥狀也不要掉以輕心

  那么如果二三十歲的年輕人出現(xiàn)了冠心病的典型癥狀,是否需要考慮冠心病呢?現(xiàn)在年輕人發(fā)生冠心病甚至急性心肌梗死并不少見,我接診的冠心病患者中,年齡最小的男性15歲、女性23歲。所以只要是出現(xiàn)典型癥狀,都應(yīng)該排除冠心病的可能。

  不是所有冠心患者都有“三高”

  雖然高血壓、血脂異常、糖尿病是冠心病的三大危險因素,但并不等于所有冠心病患者都有這些因素。實際上,找不到任何危險因素而發(fā)生冠心病,甚至急性心梗的例子屢見不鮮。這是因為,目前醫(yī)學對冠心病的發(fā)病原因還遠遠沒有研究清楚。所以建議大家未發(fā)病時多預防,已發(fā)病時看癥狀。

  沒有過心絞痛,也能直接得心梗

  急性心梗的癥狀與心絞痛相似,但程度更嚴重。心??沙掷m(xù)數(shù)小時不緩解,可以有飽食、情緒激動、大量吸煙等誘因,也可無明顯誘因。相當多的患者在心梗前,并沒有發(fā)生過心絞痛,所以,以前沒有過心絞痛,并不能說明您得的不是心梗。

  心絞痛,不是越疼病越重

  也有患者詢問,癥狀的嚴重程度與冠心病的嚴重程度是不是成正比呢?一般情況下,同一個人發(fā)生心肌梗死時的癥狀比心絞痛要嚴重得多。但不同患者之間癥狀嚴重程度與其病情嚴重程度沒有可比性,臨床上有一些患者(主要是高齡、糖尿病患者)在心梗發(fā)生時沒有任何痛感,等到引發(fā)了心功能衰竭后,才因為心衰的癥狀來就診。

  另一方面,不同的患者之間對痛覺的敏感性、耐受性不同以及個人的修養(yǎng)、性格不同,不能認為痛得厲害的病情就一定重。

  總之,動脈粥樣硬化是人體正常老化的一個過程,我們只有充分的了解了冠心病的危險因素、發(fā)作癥狀,才能有效的預防和及時的治療。

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