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心肺復蘇 到底按壓多少次可以放棄?

摘要:反復的室顫最為常見,醫(yī)護人員多次進行了除顫,這種情況叫電風暴,電風暴時連續(xù)除顫十幾二十次很正常。所以到底按壓多久?搶救多久?是醫(yī)生根據(jù)患者具體情況決定的!

對不起,我們沒法總是給您這樣的奇跡。

近日,

《人民日報》刊發(fā)了一篇題為

《20名醫(yī)生輪流15000次按壓,

150分鐘后他們戰(zhàn)勝了死神》

的文章。

看完文章后,很多人發(fā)自肺腑的對這些參與救治的醫(yī)務工作者們表示感謝和敬意。

可是這樣的“奇跡類”報道,看似是對醫(yī)護人員的頌揚,實則埋下醫(yī)患矛盾的“隱患”。

在報道下面的評論留言里,除了贊揚以外,還可以看到不少網(wǎng)友有這樣的留言:

隨心才能隨意:所以說堅持按壓兩三個小時之后還是有可能救活的,而不是半個小時一個小時就直接放棄了。

溫暖不下線:如果我媽遇到這么多這么好的醫(yī)生,她就不會那么早離開我了。當時2個醫(yī)生、3個護士按壓都沒超過100次,我不相信我媽會就這么離開我。我就自己按照醫(yī)生的姿勢按壓,我沒勁兒了,我表弟接替我按壓。知道我們按壓的時候,醫(yī)生去哪兒了嗎?離開了病房出去了。

電瓶轉(zhuǎn)移技術(shù)專業(yè)者:哎,以后遇到這種事讓醫(yī)生一直按,不停按!

遠紅外線堿性負離子活化能:太好了,以后病危,搶救患者都按這個標準來,不到1萬5千次,不許停

小哨子FS:要是對普通患者也這樣就好了!

小丶丘邱:按了150分鐘真厲害,這病人背景可見不一般哦,一般搶救個50分鐘,估計就沒戲了。

甜甜麥田圈:為什么大多數(shù)人心跳驟停,不會接力150分鐘?為什么?????為什么宣傳的停跳5分鐘就會造成不可逆的臟器損害?

老狼2012的天空:這人關(guān)系很硬啊,這么多人伺候

路誕夫人:我媽心肌梗死的時候,醫(yī)生告訴我,說搶救了1個小時了,放棄吧

神秘的八成群眾:是不是150分鐘CPR以后就是標準操作了?是不是對每個心臟驟?;颊叨家粯幽??

也有不少醫(yī)生對此篇報道表示了擔憂:

雸洧:有些誤導吧?可能是持續(xù)室顫,如果是心跳停了搶救成功的幾率不大!

學醫(yī)不精的醫(yī)生:多報道這樣的,醫(yī)患矛盾更多,這種新聞才容易激化矛盾

寒江蓑笠:人民日報在告訴讀者,120醫(yī)護對每一位被搶救者,如果按壓少于一萬五千次,搶救時間少于三個小時,那就是玩忽職守,草菅人命!強烈建議人民日報的編輯記者們都輪崗到120體驗一下!

鄒新春:這樣的奇跡,大肆宣傳,真的好嗎,急救指南是否應該改為按壓三小時,或只到有生命跡象才應該停止。以后急診科要準備增加兩倍人手,有一組人專門負責按壓,持續(xù)不間斷的按壓,只要病人的遺體還沒有開始腐爛都應該要持續(xù)按壓。萬一第24小時停止,24小時1分就有希望了呢?我國的心肺復蘇指南應改為:永不言棄。

員外:把醫(yī)患關(guān)系仍然停留在白衣天使和好人好事的層面,公眾的期望值就會越抬越高。高期望值和低現(xiàn)實供給的矛盾,最終都會砸在第一線的醫(yī)生頭上。

巍子:我剛才出120一個家屬就質(zhì)問我了,就是說人民日報都說了按壓3小時有奇跡!其實小編是好意在宣傳正能量,但是容易把大眾帶偏!

哼寶:這些媒體的報道里,醫(yī)學的有限性被嚴重忽略,患者的不合理期望被嚴重抬高,奇跡不會永遠有,但患者會把奇跡當希望,會用奇跡要求醫(yī)生,一旦沒有發(fā)生奇跡,那么就會被認為醫(yī)生無能害死人……

緣:宣傳工作猶如雙刃劍,發(fā)揮好助于醫(yī)務人員,反之負面影響很大,鑒于這種情況需要發(fā)揮自媒體的強大作用,為醫(yī)院宣傳工作指名方向。

夢竹:太可怕了!以后急診室的醫(yī)生怎么活???!

緣:不同問題不同對待,不能千篇一律。重點要突出每個病人的癥狀不同,搶救治療方案也是不一樣的。

迷茫的大老薛:不要光關(guān)注堅持的時間啊!主要是搶救過程中心電有反應啊,說明是有希望的前提下才進行的長時間心肺復蘇,才有的成功。

護國一品:看來以后醫(yī)院在搶救上要多用時間了,最少150分鐘。所以說時間證明一切用在這挺不錯的。

2018年8月

江蘇常州市兒童醫(yī)院

也發(fā)生過類似搶救病例

30多人上陣輪流復蘇

持續(xù)5小時

按壓30000次

最終

8歲男孩幸運得救了!

可是

國內(nèi)幾乎大些的醫(yī)院每天都有

進行心肺復蘇的病例,

甚至有些大醫(yī)院一天內(nèi)

可能會遇到十幾起、幾十起,

難道每個都要超常規(guī)、超指南

數(shù)小時、數(shù)十人上陣搶救嗎?

不可能!??!

請看人民日報官微報道

下方的第一條留言

“那么,

到底按壓多少次可以放棄?

會不會有很多生命,

因為沒有足夠的搶救,

讓人感到遺憾”

此條留言點贊最多,

說明絕大多數(shù)人都對此表示疑惑。

關(guān)于這個問題,長期在急診一線工作的高巍老師說:

按壓或者說搶救的時間是醫(yī)生根據(jù)患者情況決定的。

這是一個極端的個例,我們不能因為這一個病例而覺得所有被搶救者都需要這樣去搶救。

一般情況下?lián)尵劝雮€小時如果患者仍然無任何生命體征,醫(yī)生會建議家屬放棄搶救,因為沒有任何意義。

但是有一些極特殊的情況,當脈搏消失,心臟不正常跳動了,但是心臟的電活動可能還存在,稱為:無脈搏的電活動。比如:室顫、無脈室速、逸搏、電機械分離,簡單點說不是直線,這個時候醫(yī)護人員都會進行搶救,直到心電圖直線或者再次出現(xiàn)正常的心跳。

反復的室顫最為常見,醫(yī)護人員多次進行了除顫,這種情況叫電風暴,電風暴時連續(xù)除顫十幾二十次很正常。所以到底按壓多久?搶救多久?是醫(yī)生根據(jù)患者具體情況決定的!

請相信醫(yī)生!

在美國心臟協(xié)會(AHA)心肺復蘇指南中,關(guān)于什么情況下就應該停止心肺復蘇,是這樣描述的:

基礎生命支持(BLS)級別終止心肺復蘇的情況:

1、患者恢復有效的自主循環(huán);

2、患者交給高級或?qū)I(yè)人員進行急救;

3、救援人員由于極度疲勞,或者存在環(huán)境危險因素導致急救不能持續(xù);

4、可靠和有效的標準(見下)確認患者死亡不可逆;

心跳驟停發(fā)生時沒有目擊者(沒有人第一時間進行過心肺復蘇);

三個完整循環(huán)的心肺復蘇和自動體外除顫儀(AED)分析處理之后沒有恢復自主循環(huán);

AED沒有實施電擊(沒有可除顫心率出現(xiàn))。

高級生命支持(ALS)級別終止心肺復蘇的情況:

心跳驟停發(fā)生時沒有人目擊;

沒有人第一時間實施心肺復蘇;

標準的高級生命支持搶救20分鐘之后沒有恢復自主循環(huán);

AED沒有實施電擊(沒有可除顫心率出現(xiàn))。

美國國家急診(救)醫(yī)生協(xié)會建議:20分鐘標準的高級生命支持治療之后患者沒有任何反應的復蘇努力可以終止。

 

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