由輸液引發(fā)的悲劇再次上演……

據(jù)昆明電視臺(tái)公共頻道報(bào)道，1月15日下午兩點(diǎn)，張女士帶著自己8個(gè)月大的孩子去一家私人診所就診，打完針后，孩子當(dāng)晚不幸離世。孩子母親懷疑是診所輸注的藥物有問(wèn)題，找到了診所要說(shuō)法。

男嬰診所輸液后離世，家屬質(zhì)疑診所用藥不當(dāng)

“脖子里面有一些皰疹，只有一點(diǎn)尾巴了，然后她說(shuō)是再打一針，她就開(kāi)了藥打針，沒(méi)做皮試……”張女士在回憶帶還自己就診的情形時(shí)，這么說(shuō)道。

她還反映，帶小孩已經(jīng)在這家診所看過(guò)一次，也打了針。隔幾天后，病情未見(jiàn)好轉(zhuǎn)，再次來(lái)診所就診，醫(yī)生診斷為支氣管炎伴有咳嗽、少痰的癥狀，之后開(kāi)了藥給患兒進(jìn)行輸液治療。

打針過(guò)程中，患兒哭泣不止。約3小時(shí)后，張女士帶孩子回家。張女士稱，患兒回家后出現(xiàn)“歪著嘴哭、腰桿一直挺著”的癥狀。凌晨四點(diǎn)，張女士起來(lái)再次看孩子的時(shí)候，男嬰已經(jīng)沒(méi)有生命體征。天亮后，一家人找到診所討要說(shuō)法。

診所劉醫(yī)生稱，自己是按照診療規(guī)范開(kāi)的針?biāo)?，出現(xiàn)這種情況不一定是自己的責(zé)任，有可能是孩子夜里被痰卡住氣管造成。目前，當(dāng)?shù)匦l(wèi)生部門也已經(jīng)介入調(diào)查。

注射用頭孢匹胺鈉，不要輕易說(shuō)免試！

調(diào)查結(jié)果尚未知曉，我們暫且把目光轉(zhuǎn)移到當(dāng)時(shí)診所醫(yī)生開(kāi)具的處方箋上。為什么家屬一再質(zhì)疑用藥，小社查詢了一些可靠證據(jù)，原因可能出在這里！

據(jù)家屬稱，診所在施行靜脈輸液前并未對(duì)患兒進(jìn)行皮試。如果家屬反映屬實(shí)且診所醫(yī)生未詢問(wèn)患兒過(guò)敏史直接給予輸液治療，那么該行為的確存在發(fā)生不良反應(yīng)的風(fēng)險(xiǎn)。

注射用頭孢匹胺藥物說(shuō)明書上載明，對(duì)本藥成分過(guò)敏者禁用。在有可能發(fā)生過(guò)敏性休克的情況下，須充分問(wèn)診，事先宜做皮試。另外，對(duì)青霉素類抗生素或頭孢菌素類抗生素有過(guò)敏病史的病人本人或雙親、兄弟姐妹中有變態(tài)反應(yīng)體質(zhì)的病人慎用。

穩(wěn)妥起見(jiàn)的情況下，必須向患者或者其家屬說(shuō)明利害關(guān)系，再三確認(rèn)患者無(wú)相關(guān)過(guò)敏史后視情況可考慮免做皮試。但有些情況，患者醫(yī)學(xué)常識(shí)欠缺，問(wèn)診結(jié)果甚至?xí)`導(dǎo)醫(yī)生判斷，做皮試其實(shí)對(duì)患者和醫(yī)生來(lái)說(shuō)都是一種保護(hù)。

目前對(duì)頭孢是否需要皮試，爭(zhēng)議一直存在。很多基層醫(yī)生表示一則藥典沒(méi)有明確寫明，二則說(shuō)明書上也沒(méi)有特別強(qiáng)調(diào)必須得做，所以有時(shí)候很是為難。

參考官方意見(jiàn)，這3種情況必須做皮試

2018年9月19日，浙江質(zhì)控發(fā)布《浙江省頭孢菌素類抗生素皮膚過(guò)敏試驗(yàn)指導(dǎo)意見(jiàn)》，指出以下三種情況需要做皮試，供大家參考：

1.藥品說(shuō)明書明確要求進(jìn)行皮試的；

2.既往有明確?-內(nèi)酰胺類抗菌藥物速發(fā)型過(guò)敏反應(yīng)史的患者；

3.既往有頭孢菌素過(guò)敏史的患者，因臨床情況確需使用時(shí)，應(yīng)盡量選用化學(xué)結(jié)構(gòu)側(cè)鏈差異大（參考附表）的其他頭孢以減少或避免交叉過(guò)敏反應(yīng)的發(fā)生，而且使用前應(yīng)用擬用藥品做皮試；皮試和使用前應(yīng)知情告之并請(qǐng)患者填寫相關(guān)知情同意書。

年關(guān)將至，建議各位能不輸液就盡量不輸液，安全隱患太大。另外，實(shí)在要輸液，特別是輸注頭孢類抗菌藥物，千萬(wàn)留個(gè)心眼，權(quán)衡利弊后再?zèng)Q定做不做皮試。畢竟出事的案例實(shí)在太多，基層行醫(yī)本就不易，當(dāng)心惹禍上身。