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抗生素 你是不是對(duì)它有什么誤解?

2019-01-25 來(lái)源:醫(yī)信天下  標(biāo)簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護(hù)膚
摘要:抗生素使用的原則是能用窄譜的不用廣譜,能用低級(jí)的不用高級(jí)的,用一種能解決問(wèn)題的就不用兩種,輕度或中度感染一般不聯(lián)合使用抗生素。在沒(méi)有明確病原微生物時(shí)可以使用廣譜抗生素,如果明確了致病的微生物最好使用窄譜抗生素。

抗生素主要功能是用于治療敏感微生物(常為細(xì)菌或真菌)所致的感染。在我們?nèi)粘J褂玫乃幤分?,抗生素的使用也非常的廣泛,我們常見(jiàn)的青霉素類、頭孢菌素類、大環(huán)內(nèi)酯類、氨基糖苷類等都是抗生素藥物,可以說(shuō)抗生素藥物無(wú)處不在。

常見(jiàn)的抗生素藥物有哪些

青霉素類

為最早用于臨床的抗生素,療效高,毒性低。主要作用是使易感細(xì)菌的細(xì)胞壁發(fā)育失常,致其死亡。人、哺乳動(dòng)物的細(xì)胞無(wú)細(xì)胞壁,因此有效抗菌濃度的青霉素對(duì)人、哺乳動(dòng)物機(jī)體細(xì)胞幾呼無(wú)影響,因而對(duì)人體副作用較少。臨床常用的青霉素類藥有:青霉素G、氨芐青霉素、羥氨芐青霉素(阿莫西林、阿莫仙)、苯唑青霉素等。

頭孢菌素類

本類抗生素自60年代應(yīng)用于臨床以來(lái),發(fā)展迅速,應(yīng)用日益廣泛。習(xí)慣上依據(jù)時(shí)間及對(duì)細(xì)菌的作用,分為一、二、三代。常用的有:頭孢氨芐(先鋒霉素Ⅳ)、頭孢唑啉(先鋒霉素Ⅴ)、頭孢拉定(先鋒霉素Ⅵ)、頭孢呋辛(西力欣)、頭孢曲松(羅氏芬)、頭孢噻肟(凱福?。?、頭孢哌酮(先鋒必)等。

氨基糖苷類

本類抗生素性質(zhì)穩(wěn)定,抗菌普廣,在有氧情況下,對(duì)敏感細(xì)菌起殺滅作用。其治療指數(shù)(治療劑量/中毒劑量)較其它抗生素為低,不良反應(yīng)最常見(jiàn)的是耳毒性。常用的有:鏈霉素、慶大霉素、霉卡那素、丁胺卡那霉素等。

大環(huán)內(nèi)酯類

本類抗生素均含有一個(gè)12—16碳的大內(nèi)酯環(huán),為抑菌劑,僅適用于輕中度感染,但是為目前最安全的抗生素之一。紅霉素為本類的代表,臨床應(yīng)用廣泛,對(duì)青霉素過(guò)敏者常以本品治療。近年來(lái)研制開(kāi)發(fā)了許多新品種,臨床效果顯著,如阿奇霉素(泰力特、希舒美)、克拉霉素、羅它霉素、地紅霉素等。常用的還有麥迪霉素、螺旋霉素、交沙霉素等。

四環(huán)素類

包括四環(huán)素、土霉素、強(qiáng)力霉素等。本類抗生素可沉積于發(fā)育中的骨骼和牙齒中,反復(fù)使用可導(dǎo)致骨發(fā)育不良,牙齒黃染,牙釉質(zhì)發(fā)育不良,自妊娠中期至3歲,危險(xiǎn)性最大,并可持續(xù)至7歲甚至更久,故孕婦、哺乳期婦女及8歲以下小兒禁用。

氯霉素類

本類抗生素特點(diǎn)是脂溶性高,易進(jìn)入腦脊液和腦組織,并對(duì)很多病原體有效,但可誘發(fā)再生障礙性貧血,應(yīng)用受到一定限制。包括氯霉素、琥珀氯霉素等。7、林可酰胺類

包括林可霉素、克林霉素等。臨床上還有一些廣泛應(yīng)用的合成抗菌藥物,主要有磺胺類(磺胺嘧啶、復(fù)方新諾明等)、喹諾酮類(氟哌酸、氧氟沙星、環(huán)丙沙星等)及其它合成抗菌藥物(痢特靈、甲硝唑、黃連素等)。

使用抗生素藥物注意事項(xiàng)

1、抗生素使用的原則是能用窄譜的不用廣譜,能用低級(jí)的不用高級(jí)的,用一種能解決問(wèn)題的就不用兩種,輕度或中度感染一般不聯(lián)合使用抗生素。在沒(méi)有明確病原微生物時(shí)可以使用廣譜抗生素,如果明確了致病的微生物最好使用窄譜抗生素。否則容易增強(qiáng)細(xì)菌對(duì)抗生素的耐藥性。

2、每種抗生素都有自身的特性,優(yōu)勢(shì)劣勢(shì)各不相同。一般要因病、因人選擇,堅(jiān)持個(gè)體化給藥。例如,紅霉素是老牌抗生素,價(jià)格很便宜,它對(duì)于軍團(tuán)菌和支原體感染的肺炎具有相當(dāng)好的療效,而價(jià)格非常高的碳青霉烯類的抗生素和三代頭孢菌素對(duì)付這些病就不如紅霉素。而且,有的老藥藥效比較穩(wěn)定,價(jià)格便宜,不良反應(yīng)較明確。新的抗生素的誕生往往是因?yàn)槔系目股匕l(fā)生了耐藥,如果老的抗生素有療效,應(yīng)當(dāng)使用老的抗生素。

3、不提倡聯(lián)合使用抗生素。因?yàn)槁?lián)合用藥可以增加一些不合理的用藥因素,這樣不僅不能增加療效,反而降低療效,而且容易產(chǎn)生一些毒副作用、或者細(xì)菌對(duì)藥物的耐藥性。所以合并用藥的種類越多,由此引起的毒副作用、不良反應(yīng)發(fā)生率就越高。一般來(lái)說(shuō),為避免耐藥和毒副作用的產(chǎn)生,能用一種抗生素解決的問(wèn)題絕不應(yīng)使用兩種。

4、很多感冒都屬于病毒性感冒,但抗生素只對(duì)細(xì)菌性感冒有用。發(fā)燒也是,即便是細(xì)菌感染引起的發(fā)燒也不能盲目地就使用頭孢菌素等抗生素。比如結(jié)核引起的發(fā)熱,盲目使用抗生素,反而耽誤了正規(guī)抗癆治療,會(huì)貽誤病情,最好還是在醫(yī)生指導(dǎo)下用藥。

5、抗生素的療效有一個(gè)周期問(wèn)題,如果使用某種抗生素的療效暫時(shí)不好,首先應(yīng)當(dāng)考慮用藥時(shí)間不足。給藥途徑不當(dāng)以及全身的免疫功能狀態(tài)等因素也可影響抗生素的療效。如果與這些因素有關(guān),只要加以調(diào)整,療效就會(huì)提高。頻繁更換藥物,會(huì)造成用藥混亂,從而傷害身體。

6、抗生素的使用有一個(gè)周期。用藥時(shí)間不足的話,有可能根本見(jiàn)不到效果,所以醫(yī)藥一有效就停藥,導(dǎo)致病情反復(fù)。

7、新生兒、老年人和肝腎功能不全的人應(yīng)避免或慎用主要經(jīng)肝臟代謝和腎臟排泄的毒性較大的抗生素。

8、預(yù)防性應(yīng)用抗生素要嚴(yán)加控制,盡量避免在皮膚、粘膜等局部使用抗生素,因其易導(dǎo)致過(guò)敏反應(yīng),也易引起耐藥菌株的產(chǎn)生。

抗生素藥物使用誤區(qū)

抗生素等于消炎藥

抗生素不直接針對(duì)炎癥發(fā)揮作用,而是針對(duì)引起炎癥的微生物起到殺滅的作用。多數(shù)人誤以為抗生素可以治療一切炎癥。實(shí)際上抗生素僅適用于由細(xì)菌引起的炎癥,而對(duì)由病毒引起的炎癥無(wú)效。日常生活中經(jīng)常發(fā)生的局部軟組織的淤血、紅腫、疼痛、過(guò)敏反應(yīng)引起的接觸性皮炎、藥物性皮炎以及病毒引起的炎癥等,都不宜使用抗生素來(lái)進(jìn)行治療。

抗生素可預(yù)防感染

抗生素僅適用于由細(xì)菌和部分其他微生物引起的炎癥,抗生素是針對(duì)引起炎癥的微生物,是殺滅微生物的。沒(méi)有預(yù)防感染的作用,相反,長(zhǎng)期使用抗生素會(huì)引起細(xì)菌耐藥。

廣譜抗生素比窄譜抗生素好

抗生素使用的原則是能用窄譜的不用廣譜,能用低級(jí)的不用高級(jí)的,用一種能解決問(wèn)題的就不用兩種,輕度或中度感染一般不聯(lián)合使用抗生素。

感冒都可以使用抗生素

抗生素只對(duì)細(xì)菌性感冒有效,而很多感冒都屬于病毒性感冒,多數(shù)感冒不需要使用抗生素。

使用抗生素種類越多越好

一般來(lái)說(shuō)不提倡聯(lián)合使用抗生素。因?yàn)槁?lián)合用藥可以增加一些不合理的用藥因素,這樣不僅不能增加療效,反而降低療效,而且容易產(chǎn)生一些毒副作用,或者細(xì)菌對(duì)藥物的耐藥性。

發(fā)燒都可以使用抗生素

抗生素僅適用于由細(xì)菌和部分其他微生物引起的炎癥發(fā)熱,對(duì)病毒性感冒、麻疹、腮腺炎、傷風(fēng)、流感等患者給予抗生素治療有害無(wú)益。咽喉炎、上呼吸道感染者多為病毒引起,抗生素?zé)o效。

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