切吧，一了百了

恩哥

臨床上常遇到高危型HPV陽(yáng)性的病人，非常地焦慮，甚至提出來(lái)要切除子宮，這樣就不用擔(dān)心生宮頸癌了。

咋一看好像挺有道理的。為了防癌，大家也是夠拼的了。

高危型HPV持續(xù)感染才是宮頸癌的元兇

這點(diǎn)已經(jīng)是共識(shí)了，但是病人害怕啊，等到生癌了還了得，趕緊先切了，反正也不要再生孩子了。

但是，我們要知道人體自身有很強(qiáng)大的免疫力，絕大多數(shù)的高危型HPV感染可以在一年左右被清除掉。余下的小部分不能清除，才是持續(xù)感染，但也不都變成癌，大多數(shù)相安無(wú)事。還是只有一小部分最終會(huì)變成癌或者癌前病變。

簡(jiǎn)單地說(shuō)，高危型HPV陽(yáng)性，TCT正常，絕大多數(shù)是沒(méi)事的。就算變成癌，也是好久之后的事情。

切了子宮，還有陰道、外陰、肛周

生殖道粘膜皮膚都可能感染HPV，就算切除了子宮，宮頸癌是不會(huì)了，但是還有陰道、外陰、肛周，無(wú)窮盡也。難道要把底下的東西統(tǒng)統(tǒng)掏空嗎？

為了預(yù)防心臟病，你愿意切除心臟嗎？所以，沒(méi)必要為了預(yù)防沒(méi)發(fā)生的疾病去切除器官。

定期宮頸癌篩查，就能及時(shí)發(fā)現(xiàn)病變

我們要做的是每年一次HPV聯(lián)合TCT篩查宮頸癌，這樣漏診率很低。即使有癌變，也可以早期發(fā)現(xiàn)，早期宮頸癌治療效果很好，可以治愈。

HPV沒(méi)有特效藥，主要靠自身免疫力

所以也別想著用什么藥物來(lái)殺滅HPV，各類(lèi)保健品基本上都不靠譜。最可靠的是自身的免疫力！

要想提高免疫力，必須保持良好的身體健康狀況，飲食均衡、多吃蔬菜水果；保持中等量運(yùn)動(dòng)；作息規(guī)律、不熬夜；戒煙限酒等。身體健康才有好的免疫力，就可以很好地防止感染、防止癌癥發(fā)生。

更靠譜的預(yù)防HPV感染的措施是適齡女性都接種HPV疫苗。

哪些才需要切除子宮？

HPV感染引起宮頸癌才需要切除子宮，浸潤(rùn)性宮頸癌要廣泛全子宮切除，除了子宮本身，還要多切除宮旁和陰道壁3cm。如果還有生育要求的年輕女性，早期宮頸癌符合一定條件，也可以只做宮頸錐切，定期復(fù)查。

如果是宮頸癌前病變，比如上皮內(nèi)瘤變（CIN2-3級(jí)）或高級(jí)別鱗狀上皮內(nèi)病變（HSIL）、原位腺癌等，多數(shù)可以只做宮頸錐切，切緣沒(méi)有病變累及，可以保留子宮。

不過(guò)，絕經(jīng)后宮頸萎縮無(wú)法錐切建議直接切除子宮，即使能夠錐切，我們也建議子宮切除。因?yàn)榻^經(jīng)后雌激素缺乏，宮頸癌高發(fā)的宮頸上皮移行帶會(huì)往頸管里面收縮，容易有隱藏的病變不被發(fā)現(xiàn)。我的病人當(dāng)中就有好多錐切是HSIL，但是全子宮切除下來(lái)的病理提示已經(jīng)有癌變了。

切除子宮也有不良反應(yīng)

對(duì)于還有月經(jīng)的女性，切除子宮之后會(huì)讓卵巢提前2年左右衰退，影響女性的內(nèi)分泌功能。所以除非萬(wàn)不得已，我們一般不會(huì)對(duì)年輕女性做子宮切除術(shù)。

子宮切除之后，盆腔器官不完整，有輕度的風(fēng)險(xiǎn)出現(xiàn)盆底臟器脫垂、尿失禁等問(wèn)題。

最新研究發(fā)現(xiàn)，老鼠如果切除子宮會(huì)影響記憶力，所以誰(shuí)也說(shuō)不準(zhǔn)人類(lèi)的子宮是否也有相似的作用。能保留盡量保留吧。

總而言之，HPV陽(yáng)性，再等等，沒(méi)必要急吼吼地切除子宮。關(guān)鍵是婦產(chǎn)科醫(yī)生也不會(huì)因?yàn)镠PV陽(yáng)性給你切子宮。哈哈。