正常人體液的含量、分布和組成都保持相對(duì)穩(wěn)定，它對(duì)維持正常生理功能十分重要。當(dāng)人體患病，如嘔吐、腹瀉、外傷、手術(shù)或環(huán)境變化時(shí)，可引起水、電解質(zhì)代謝的紊亂，使體液的含量、分布和組成發(fā)生變化，從而影響人體正常生理功能，甚至危及生命。因此，掌握糾正水、電解質(zhì)失衡用藥量的計(jì)算非常必要。
補(bǔ)液量的計(jì)算
正常體液總量的計(jì)算
BF（足月新生兒）=W×0.75
BF（周歲嬰兒）=W×0.70
BF（兒童）=W×0.65
BF（男性）=W×0.60
BF（女性）=W×0.55
注：BF表示正常體液總量，以L為單位；W表示
體重，以kg為單位。
單純脫水病人補(bǔ)液量的計(jì)算
根據(jù)正常體液總量和血清鈉濃度計(jì)算
注：BF表示正常體液總量，142為正常血清鈉濃度，以mmol/L為單位；K為計(jì)算累積丟失量的安全系數(shù)，—般是1/2或1/3；推測(cè)繼續(xù)丟失量以L為單位；1.5為每日生理代謝需水量，以L為單位。
燒傷病人補(bǔ)液量的計(jì)算
Ⅱ°、Ⅲ°燒傷的補(bǔ)液量的計(jì)算
補(bǔ)液總量（mL）=膠體溶液＋晶體溶液（電解質(zhì)溶液）＋基礎(chǔ)水分
膠體溶液（mL）=燒傷面積（%）×體重（kg）
晶體容液（mL）=燒傷面積（%）×體重（kg）×1.0
注：
（1）膠體溶液：全血、血漿、
白蛋白、右旋糖酐-40或右旋糖酐-70、血漿代用品；晶體溶液：0.9%的氯化鈉注射液、葡萄糖氯化鈉注射液、平衡溶液、碳酸氫鈉溶液及乳酸鈉溶液；基礎(chǔ)水分：5%或10%的葡萄糖注射液。
（2）第1個(gè)24h用全量，其中膠體溶液與晶體溶液的半量最好在燒傷后8h以內(nèi)輸完，水分每8h輸人1/3。
（3）第2個(gè)24h，膠體溶液和電解質(zhì)溶液均為第1個(gè)24h的半量，基本水分用量不變。
（4）第3個(gè)24h，補(bǔ)液量根據(jù)病情而定。一般燒傷總面積＜50%的，不必再進(jìn)行液體治療。＞50%的可給相當(dāng)于第一個(gè)24h的1/4量的膠體溶液和電解質(zhì)溶液。
擴(kuò)容時(shí)右旋糖酐-40用量估算
注：
（1）HCT為紅細(xì)胞比容，正常值為42%計(jì)算；
（2）正常血容量（mL）=體重（g）×R，R正常男性為7%，肌肉發(fā)達(dá)男性為7.5%，過(guò)度肥胖男性為6%，女性一般為6.5%。
補(bǔ)液原則
補(bǔ)液應(yīng)遵循先鹽后糖、先晶后膠、先快后慢、見(jiàn)尿補(bǔ)鉀的原則。
酸堿及電解質(zhì)補(bǔ)充量
代謝性酸中毒補(bǔ)堿量的估算
代謝性酸中毒是臨床上比較常見(jiàn)的臨床綜合征，休克、酮癥、尿毒癥、嚴(yán)重腹瀉、某些腎小管疾病、甲醇中毒、靜脈髙營(yíng)養(yǎng)過(guò)量等因素均可誘發(fā)。代謝性酸中毒時(shí)，如CO2CP在34容積（Vol）%或15mmol/L以下，需要補(bǔ)堿。
一般先補(bǔ)給總量的1/3～1/2，再根據(jù)血?dú)夥治鼋Y(jié)果酌量補(bǔ)充，避免劑量過(guò)大造成堿血癥。臨床上常用堿性藥物有5%的碳酸氫鈉注射液，11.2%的乳酸鈉注射液，7.28%氨基丁三醇（THAM）注射液。
（1）5%碳酸氫鈉用量的估算
注：正常CO2CP以22mmol/L或50%Vol%計(jì)算；W表示體重，以kg為單位；CO2CP毫摩爾濃度與容積百分比濃度之間的換算為：
（2）11.2%的乳酸鈉用量的估算
（3）7.28%THAM用量的計(jì)算
注：（1）1mL7.28%THAM與0.6mmolTHAM相當(dāng)；
（2）7.28%THAM應(yīng)以等量的5%或10%葡萄糖注射液稀釋成3.64%等滲濃度靜滴，但限制水分的患者可直接靜滴7.28%溶液。
代謝性堿中毒補(bǔ)酸量的估算
2%的氯化銨用量（mL）=［（實(shí)測(cè)CO2CP－60）（Vol%）］×W（kg）
或2%的氯化銨用量（mL）=［（實(shí)測(cè)CO2CP－26.8）（mmol/L）］×2.24×W（kg）
注：（1）用時(shí)需要用5%的葡萄糖注射液稀釋成0.9%的等滲溶液；
（2）開始補(bǔ)給總量的1/3～1/2，3～4小時(shí)滴完，再根據(jù)血?dú)夥治鼋Y(jié)果及臨床表現(xiàn)，決定是否繼續(xù)補(bǔ)給。
低血鉀時(shí)補(bǔ)鉀量的計(jì)算
補(bǔ)充
氯化鉀量（g）=（5-血清K+）（mmol/L）×W（kg）×0.0149
注：（1）用時(shí)需要用5%的葡萄糖注射液稀釋成0.2%或0.3%的溶液靜滴。
（2）補(bǔ)鉀劑量、濃度和速度均應(yīng)根據(jù)病人病情和血鉀濃度及
心電圖缺鉀圖形改善等情況而定。
（3）補(bǔ)鉀應(yīng)遵循：盡量口服，見(jiàn)尿補(bǔ)鉀（>40mL/h），濃度不宜過(guò)高（<40mmol/L，即1000mL液體中，氯化鉀含量不超過(guò)3g），速度不宜過(guò)快（<20mmol/h)等原則進(jìn)行。
（4）絕對(duì)禁止以高濃度含鉀液體直接靜脈注射，以免導(dǎo)致心臟驟停；少數(shù)缺鉀者需要大劑量鉀靜脈注射，需進(jìn)行床邊心電監(jiān)護(hù)，如心電圖出現(xiàn)高鉀血癥的變化，應(yīng)立即采取相應(yīng)措施。
缺鈉時(shí)補(bǔ)鈉的估算
（1）失鈉性低鈉血癥
所需鈉量（mmol/L）=（140—病人血清鈉）（mmol/L)×0.7×W（kg）
注：
①先給計(jì)算量的1/2，根據(jù)治療后的效果，決定是否繼續(xù)補(bǔ)充剩余計(jì)量，一般在24～48h補(bǔ)足；
②若脫水與異常損失（腹瀉）同時(shí)存在，可分別計(jì)算所需溶液，共同給予；
③中度脫水伴循環(huán)障礙及重度脫水者需首先擴(kuò)容，最初8～12h滴速稍快[8～10ml/(kg?h)]，使脫水基本糾正，血清鈉恢復(fù)至>125mmol/L，再糾正酸中毒和補(bǔ)充鉀劑；
④對(duì)發(fā)生明顯癥狀性低鈉血癥的緊急救治，應(yīng)用3%NaCl靜脈滴注，使血清鈉較快恢復(fù)至>125mmol/L。
3%NaCl（mL）=（125—病人血清鈉）（mmol/L）×0.7×體重（kg）÷0.5
注：3%NaCl1mL=0.5mmol/L
（2）稀釋性低鈉血癥
注：
①正常血清鈉的平均濃度為140mmol/L。
②治療時(shí)應(yīng)限制攝入量，使之少于生理需要量，同時(shí)適當(dāng)限制鈉鹽的攝入。
③對(duì)有水鈉潴留的低鈉血癥可用袢利尿劑（如
呋塞米），以加速水、鈉的排出。
④對(duì)明顯癥狀性低鈉血癥給予3%NaCI提高血清鈉至125mmol/L，可同時(shí)用利尿劑。
⑤對(duì)治療效果不佳，尤其心、腎衰竭者，可給予腹膜透析治療。
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