不是所有的甲狀腺結節(jié)都需要做手術切除。

今天，門診來了一位50歲的王阿姨，王阿姨一進來就大聲地喊道，醫(yī)生快救救我，我是不是得甲狀腺癌了。

原來，王阿姨定期參加單位組織的體檢，彩超發(fā)現(xiàn)甲狀腺上有一個小結節(jié)，只有5mm左右大小。王阿姨以為結節(jié)就是癌癥，非常的緊張。

隨著全民健康意識的提高以及體檢的普及，做甲狀腺彩超的人越來越多，發(fā)現(xiàn)的甲狀腺結節(jié)也越來越多。很多人都搞不清楚到底什么是甲狀腺結節(jié)，會不會癌變，需不需要做手術切除。今天我們就來科普一下，到底什么是甲狀腺結節(jié)，哪些需要手術治療。

1什么是甲狀腺結節(jié)？

甲狀腺位于我們氣管的兩側，男性喉結的下方。甲狀腺有兩個葉，分別位于氣管的兩側，中間有一個峽部，將兩個側葉連接起來。所以，甲狀腺的外觀像一個蝴蝶或者是英文字母“H”。

甲狀腺是我們的內分泌腺體，分泌甲狀腺激素。甲狀腺激素促進身體的新陳代謝，對于嬰幼兒的智力發(fā)育也有重要的影響。

如果甲狀腺激素分泌不足，小孩會出現(xiàn)智力下降、身材矮小，稱為呆小癥。而成年人會出現(xiàn)無精打采，粘液性水腫，體重增加。

如果甲狀腺激素分泌過多，會出現(xiàn)甲亢，表現(xiàn)為食量增加、消瘦、手抖、愛發(fā)脾氣、易激惹等等。

甲狀腺結節(jié)是一大類疾病，凡是甲狀腺里面長腫物了，就可以診斷為甲狀腺結節(jié)，甲狀腺結節(jié)包括了良性結節(jié)和惡性結節(jié)，90%以上是良性的。常見的甲狀腺結節(jié)有以下幾大類：

（1）結節(jié)性甲狀腺腫

這是最常見的甲狀腺結節(jié)，結節(jié)性甲狀腺腫的發(fā)病原因不明，可能與缺碘有關系。

結節(jié)性甲狀腺腫是良性的，只需要定期觀察就可以，一般不需要手術。

如果出現(xiàn)了以下情況，需要手術治療：懷疑結節(jié)有惡變；結節(jié)繼發(fā)甲亢；結節(jié)不斷長大，壓迫氣管，引起呼吸困難，侵犯聲帶，出現(xiàn)聲音嘶啞；或者影響外觀和生活。

（2）甲狀腺癌

近年來，甲狀腺癌的發(fā)病率節(jié)節(jié)攀升，很多微小的甲狀腺癌被體檢發(fā)現(xiàn)。

甲狀腺癌的發(fā)病與放射性輻射，碘元素以及性激素都有關系。甲狀腺癌好發(fā)于女性，男女比例為1比3。

甲狀腺癌可以分為分化型甲狀腺癌和未分化癌。95%以上為分化型甲狀腺癌，包括了甲狀腺乳頭狀癌、濾泡狀癌和髓樣癌。如果懷疑是甲狀腺癌，一般都需要手術治療。除非甲狀腺結節(jié)特別小，小于5mm，沒有高危因素，可以定期觀察；或者患者身體太差，腫瘤廣泛轉移，不適合手術。分化型甲狀腺癌的預后良好，是預后最好的腫瘤之一。而且，手術切除后不需要放化療，只需要口服甲狀腺激素即可。

（3）甲狀腺腺瘤

甲狀腺腺瘤是一種良性病，就像結腸的腺瘤性息肉一樣，腺瘤有惡變的可能。所以，甲狀腺腺瘤一般需要手術治療，切掉就好了，可以防止惡變。

（4）甲狀腺囊腫

甲狀腺囊腫是一種良性病，囊腫就像一個灌滿了液體的氣球，有完整的包膜。甲狀腺囊腫不需要手術治療，如果囊腫太大，影響美觀或出現(xiàn)壓迫癥狀?？梢杂冕樛泊┐坛橐?，同時注入硬化劑，防止囊腫復發(fā)。

2發(fā)現(xiàn)甲狀腺結節(jié)怎么辦？

如果是自己摸到甲狀腺有一個腫物，需要立即就醫(yī)，首先做一個甲狀腺彩超檢查。

甲狀腺超聲可以測量結節(jié)的大小、質地、邊界、有沒有血供，頸部有沒有淋巴結腫大等等。彩超會給出一個初步的診斷，如果考慮是良性的，定期觀察就可以。如果考慮是惡性或者是懷疑惡性的，就需要穿刺活檢，明確診斷，或者直接手術切除。

除了甲狀腺彩超，還應該抽血檢查一下甲狀腺功能。如果甲狀腺激素的水平升高，有可能是甲狀腺功能亢進，需要選擇藥物治療，同位素治療或者是手術。如果甲狀腺激素水平下降，那就是甲狀腺功能減低，需要長期吃甲狀腺素片。

總而言之，常見的甲狀腺結節(jié)就這幾種，總的來說，90%以上的甲狀腺結節(jié)都是良性的，定期復查就可以了，根本不需要手術治療。如果懷疑惡性或者惡變，需要手術治療。