降壓治療時(shí)，舒張壓不要＜70mmHg，尤其是不能＜60mmHg

1、心肌供血

心室收縮期平均為0.27秒，舒張期平均為0.53秒。心肌的血供，主要依賴于心臟舒張期灌注；

舒張壓（DBP）過(guò)低會(huì)使心臟舒張期的有效灌注不足，可引起血流減少和潛在的心肌缺血。

2、降壓治療的“J型曲線”現(xiàn)象

在高血壓患者的降壓治療過(guò)程中，存在“J型曲線”現(xiàn)象，即血壓下降達(dá)到特定水平時(shí)，主要心血管疾病的發(fā)生率下降；但繼續(xù)降低血壓，心血管事件發(fā)生率反而回升。

3、降壓治療，舒張壓的目標(biāo)值

國(guó)內(nèi)現(xiàn)行高血壓指南：對(duì)于高血壓伴冠心病的患者，降壓速度不宜過(guò)快，舒張壓盡量≥60mmHg，以免誘發(fā)冠狀動(dòng)脈缺血。

2018年歐洲高血壓指南：獨(dú)立于風(fēng)險(xiǎn)水平和伴隨疾病，所有高血壓患者應(yīng)考慮將舒張壓降至70~79mmHg。

主要依據(jù)：

1）降壓治療過(guò)程中存在“J”型曲線現(xiàn)象。

2）2013年Tringali等的一項(xiàng)研究（納入了14270例研究對(duì)象）結(jié)果表明，舒張壓降至70mmHg以下會(huì)增加全因死亡率。

小結(jié)：

降壓治療時(shí)，舒張壓不要＜70mmHg，尤其是不能＜60mmHg，否則影響冠狀動(dòng)脈灌注，產(chǎn)生嚴(yán)重不良的后果。