孕婦常因一些異常情況或疾病而需要用藥物治療，據(jù)統(tǒng)計(jì)，全世界平均每個(gè)妊娠婦女在妊娠期間服用過(guò)3-4種藥物。孕婦用藥對(duì)胎兒的影響隨藥物種類的不同而有差別，有些藥物可能會(huì)引起胎兒的發(fā)育異常，甚至造成胎兒畸形。因此，孕婦妊娠期用藥需謹(jǐn)慎。

孕婦根據(jù)自己的身體情況，可以對(duì)癥遵醫(yī)囑服用中藥。

1孕婦感冒：

可以用虛證用桂枝湯、香蘇散；實(shí)證用葛根湯；重癥用麻黃湯。有咳嗽的肺血虛燥熱，用麥門(mén)冬湯可具有滋潤(rùn)療效(但此方中有半夏，不可使用時(shí)間過(guò)長(zhǎng))。

2孕婦嘔吐：

可以用小半夏加茯苓湯、半夏厚樸湯、半夏瀉心湯及五苓散治療。有精神煩躁及精神癥狀者，可用半夏厚樸湯。以上四種藥均含半夏，不可長(zhǎng)期使用。有大量水樣嘔吐者用五苓散。

3妊娠中毒癥：

基本以飲食療法、降壓利尿治療為主，以減少子宮的灌流量。按病情可用中藥當(dāng)歸芍藥散、五苓散、防己黃芪湯等。中藥可單用或與西藥合用。中藥不會(huì)影響電解質(zhì)平衡，效果慢。用中藥預(yù)防妊娠中毒癥有一定效果。

4妊娠貧血：

妊娠中全血量應(yīng)增加30%-40%，否則容易發(fā)生貧血。因?yàn)樗疁粼斐裳摚卯?dāng)歸芍藥散可利水及補(bǔ)血，還可用歸脾湯，同時(shí)補(bǔ)充鐵劑。

5妊娠便秘：

妊娠便秘多為虛證的習(xí)慣性便秘，可用桂枝加芍藥湯及小建中湯。頑固的便秘使用大黃、芒硝時(shí)應(yīng)慎重(如大黃甘草湯、麻仁丸、潤(rùn)腸湯等)。瀉下藥大部分應(yīng)慎用，因?yàn)榭梢鹱訉m肌肉緊張及盆腔充血。

6妊娠中的膀胱炎：

對(duì)癥處理主要用當(dāng)歸芍藥散；有尿道痛時(shí)有五淋散、豬苓湯等；有尿閉者用補(bǔ)中益氣湯及五苓散。

7產(chǎn)褥期及哺乳期可用的中藥：

子宮復(fù)舊不全者可用十全大補(bǔ)湯、補(bǔ)中益氣湯、四物湯、芎歸膠艾湯、桂枝茯苓丸等。產(chǎn)后陣痛用當(dāng)歸芍藥散、芍藥甘草湯等。

8產(chǎn)后精神煩躁、失眠

用桂枝加龍骨牡蠣湯、加逍遙散等。

9便秘時(shí)可用潤(rùn)腸湯、麻仁丸

大黃可引起盆腔臟器充血、陰道出血量增加，并且還會(huì)移行到乳汁中使乳汁變黃，因此哺乳期不宜用大黃。

10產(chǎn)門(mén)不閉、骨盆底會(huì)陰肌肉松弛

給予十全大補(bǔ)湯、補(bǔ)中益氣湯等。

妊娠期禁忌使用的中藥

1、單味藥：

準(zhǔn)媽媽?xiě)言衅陂g藥不當(dāng)、濫用藥物，會(huì)大大提高胎兒的器官形態(tài)構(gòu)造異常的幾率。孕期第3-14周是胚胎發(fā)育期，此時(shí)期最易致殘致。目前，胎兒有傷害的藥物，其傷害程度、發(fā)生幾率也很難判定。理論上沒(méi)有傷害的藥物也并非對(duì)所有的胎兒都是安全的。但中醫(yī)對(duì)于孕期不適宜服用的藥物，有了較全面的歸集，在此給準(zhǔn)媽媽做日常參考：

①慎用的中藥有具有通經(jīng)祛瘀、行氣破滯、辛熱、滑泄作用的藥物，如干姜、枳實(shí)、紅花、厚樸、牛膝、吳茱萸、五味子、酸棗仁、辛夷、大黃、桃仁、薄荷、半夏、附子、芒硝、牡丹皮、麻仁、薏苡仁等。

②妊娠期應(yīng)用中藥禁忌，從藥物的性能來(lái)說(shuō)，主要是忌活血破氣、滑利攻下、芳香滲透、大熱有毒之品。

Ⅰ活血破氣類：因“血活”可使血液循環(huán)加速，“迫血隨氣行”,氣亂則無(wú)力固胎。代表藥物：桃仁、紅花、三棱、莪術(shù)、澤蘭、蘇木、益母草、牛漆、水蛭、虻蟲(chóng)、乳香、沒(méi)藥等。

Ⅱ滑利攻下類：此類藥物多具通利小便、瀉下通府的作用。有傷陰耗氣之弊。陰傷則胎失所養(yǎng)，氣耗則胎失固攝，胎兒易下墜。代表藥物：滑石、冬葵子、甘遂、大戟、芫花、薏苡根、巴豆、牽牛子、木通等

Ⅲ大辛大熱類：辛熱而燥，辛熱走竄迫血妄行，燥能傷津，對(duì)胎兒不利，且多有不同程度的毒性，有墮胎之弊。

代表藥物：附子、肉桂、川烏、草烏等

Ⅳ芳香滲透類：多辛溫香躁，有疏通氣機(jī)的作用。氣行則血行，以致迫胎外出。代表藥物：如麝香、草果、丁香、降香等

Ⅴ有毒之品：有直接傷胎、腐胎之作用，當(dāng)嚴(yán)禁使用。

代表藥物：

絕對(duì)禁用的劇毒藥：螈青(青娘蟲(chóng))、斑蝥、天雄、烏頭、附子、野葛、水銀、巴豆、芫花、大戟、硇砂、地膽、紅砒、白砒。

禁用的有毒藥：水蛭、虻蟲(chóng)、蜈蚣、雄黃、雌黃、牽牛子、干漆、鱉爪甲、麝香。

③人們?cè)趯?shí)踐中還發(fā)現(xiàn)以下中藥也是孕婦應(yīng)慎用的：瓜蒂、藜蘆、膽礬、郁李仁、蜂蜜、甘遂、赤芍、朱砂、全蝎、枳實(shí)、紅花、五靈脂、沒(méi)藥、雪上一枝蒿、莪術(shù)、商陸、當(dāng)歸、川芎、丹參、益母草、桃紅、血竭、穿山甲、澤蘭、乳香、毛冬草、吳茱萸、砂仁、豆蔻、厚樸、木香、枳殼、金鈴子、黃蓮、梔子、龍膽草、山豆根、大青葉、板藍(lán)根、苦參、丹皮、生地、玄參、紫草、犀角、茅根、槐花、川烏、草烏、延胡索、細(xì)辛、白芍、白芷、甘草、酸棗仁、海龍、海馬、蘆薈、洋金花、天南星、太子參、王不留行、硫黃、樟腦、玄明粉、蟾酥、土鱉蟲(chóng)、紅娘云、阿魏、豬牙皂、路路通、八月木、柴胡、天仙子、馬鞭草、白附子、麻黃、冬葵子、蓖麻油、番瀉葉等。

2、中成藥：

某些藥物因可能損害胎兒或?qū)υ袐D有不良作用，這些中成藥大多具有通經(jīng)祛瘀、行氣破滯、瀉下逐水等作用，屬妊娠期用藥禁忌的范圍。

根據(jù)中成藥對(duì)孕婦不良反應(yīng)的程度不同，有禁用、忌用和慎用之別。

①具有活血祛瘀、理血通絡(luò)、止血等功能的中成藥，如七厘散、小金丹、虎杖片、腦血栓寧、云南白藥、三七片等，容易導(dǎo)致孕婦發(fā)生流產(chǎn)。

②具有清熱解毒、瀉火、燥濕等功效的中成藥，如六神丸在懷孕早期服用可引發(fā)胎兒畸形，孕后期服用則容易導(dǎo)致兒童智力低下等；含有牛黃等成分的中成藥，如牛黃解毒片、敗毒膏、消炎解毒丸等，容易引起孕婦流產(chǎn)。

③以祛風(fēng)、散寒、除濕止痛為主要功效的中成藥，如虎骨木瓜丸，由于其中的牛膝具有活血作用，川烏藥性辛熱，容易引起胎兒發(fā)育障礙。類似的中成藥，還有大小活絡(luò)丸、天麻丸、虎骨追風(fēng)酒、華佗再造丸、傷濕去痛膏等。

④抗栓再造丸中的大黃具有攻下作用，水蛭則能破血，因此孕婦應(yīng)禁用。有潤(rùn)腸通便等作用的中成藥，如十棗丸、舟車(chē)丸、麻仁丸、潤(rùn)腸丸等，有損胎氣，容易引起孕婦流產(chǎn)。

⑤有消食導(dǎo)滯、消痞化積作用的中成藥，如檳榔四消丸、九制大黃丸、清胃中和丸、香砂養(yǎng)胃丸、大山楂丸等，都具有活血、行氣、攻下之效，容易導(dǎo)致孕婦流產(chǎn)。

⑥具有疏暢氣機(jī)、降氣行氣之功效的中成藥，如木香順氣丸、氣滯胃痛沖劑、開(kāi)胸順氣丸、十香止痛丸等，因下氣破氣、行氣解郁力強(qiáng)而成為孕婦的禁忌藥。

⑦具有開(kāi)竅醒腦功效的中成藥，如冠心蘇合丸、蘇冰滴丸、安宮牛黃丸、行軍散等。

孕婦用藥注意事項(xiàng)

是藥三分毒，不論是西藥還是中藥中成藥。原則上孕期孕婦最好不用藥，但如有用藥必要，則應(yīng)注意以下事項(xiàng)：

①用藥治療必須有明確的指征和適應(yīng)證，既不能濫用，也不能有病不用，孕婦因?yàn)榧膊⊥瑯訒?huì)影響胎兒，如非必要，盡量不用，必須用藥時(shí)要權(quán)衡利弊后再給藥，提醒孕婦不要自行用藥，一定在醫(yī)生的指導(dǎo)下使用已證明對(duì)胚胎與胎兒無(wú)害的藥物。

②可用可不用的藥物應(yīng)盡量不用或少用。尤其是在妊娠的頭3個(gè)月，能不用的藥或暫時(shí)可停用的藥物，應(yīng)考慮不用或暫停使用。

③嚴(yán)格掌握劑量、持續(xù)時(shí)間。堅(jiān)持合理用藥，病情控制后及時(shí)停藥。

④當(dāng)兩種以上的藥物有相同或相似的療效時(shí)，就考慮選用對(duì)胎兒危害較小的藥物。

⑤盡量避免使用新藥及未確定對(duì)人體胚胎是否有害的藥物

⑥開(kāi)藥時(shí)需清楚地了解妊娠周數(shù)，盡量避免胚胎期服用藥物，最好能在妊娠足4個(gè)月以后開(kāi)始用藥并選用適當(dāng)?shù)膭┝亢陀盟帟r(shí)間；

⑦有受孕可能的婦女用藥時(shí)，需注意月經(jīng)是否過(guò)期;孕婦看病就診時(shí)，應(yīng)告訴醫(yī)生自己已懷孕和妊娠時(shí)間，而任何一位醫(yī)生在對(duì)育齡婦女問(wèn)病時(shí)都應(yīng)詢問(wèn)末次月經(jīng)及受孕情況。

⑧已肯定的致畸藥物應(yīng)嚴(yán)禁使用，如孕婦病情危重，則應(yīng)慎重權(quán)衡利弊后確定。

⑨能單獨(dú)用藥就避免聯(lián)合用藥，能用結(jié)論比較肯定的藥物就不用剛上市較新的藥。

⑩禁止在孕期用試驗(yàn)性用藥，包括妊娠試驗(yàn)用藥。