健康飲食這四個(gè)字，奇點(diǎn)糕都說倦了。但是呢，今天要說的主題不只是健康飲食這么簡(jiǎn)單，因?yàn)?，健康的飲食模式不止一種，而它們對(duì)于不同的疾病來說，“預(yù)防”效果可能也是有所不同的。

哈佛大學(xué)醫(yī)學(xué)院的助理教授XuehongZhang的團(tuán)隊(duì)在美國(guó)肝病研究學(xué)會(huì)（AASLD）旗下的著名期刊Hepatology上發(fā)表研究[1]，他們對(duì)美國(guó)的衛(wèi)生專業(yè)人員隨訪研究和護(hù)士健康研究這兩個(gè)大型隊(duì)列的17萬人進(jìn)行了長(zhǎng)達(dá)32年的隨訪，發(fā)現(xiàn)，替代性健康飲食指數(shù)-2010（AHEI-2010）高的志愿者肝癌相對(duì)風(fēng)險(xiǎn)下降了39%！

而另外兩種健康飲食模式：替代性地中海飲食（AMED）和預(yù)防高血壓飲食法（DASH），即使評(píng)分高，也不能降低肝癌的風(fēng)險(xiǎn)。這項(xiàng)研究的兩位共同第一作者分別是來自中國(guó)醫(yī)科大學(xué)的YananMa和安徽醫(yī)科大學(xué)的WanshuiYang。

這三種飲食模式雖然包含一些相同的飲食成分，但是它們所使用的分值計(jì)算是不同的。AHEI-2010包括11種成分：水果、蔬菜、全谷物、堅(jiān)果和豆類、長(zhǎng)鏈（n-3）脂肪酸、多不飽和脂肪酸、含糖飲料和果汁、紅肉和加工肉類、反式脂肪酸、鈉以及含酒精飲品。每一種的得分按照攝入頻率為0-10分不等，總分為0-110分，前6種攝入頻率越高，得分越高，后幾種則相反[2]。

AMED包含9種成分，其中7種（蔬菜（不包括土豆）、水果、全谷物、堅(jiān)果、豆類、魚、單不飽和脂肪與飽和脂肪的比例）的攝入頻率高于同性別志愿者群體的中位值的話，每一種計(jì)1分，否則計(jì)0分；剩下的2種分別是紅肉和加工肉類以及酒精，前者的攝入頻率低于同性別志愿者群體的中位值的計(jì)1分，酒精的攝入在5-15g/d（女）或10-25g/d（男）的計(jì)1分，總分在0-9分范圍內(nèi)[3]。

最后一個(gè)DASH包含的飲食成分就更少了，只有8種，這個(gè)評(píng)分基于攝入頻率將所有人等分為5組，在同性別中，水果、蔬菜（不含土豆）、堅(jiān)果和豆類、全谷物以及低脂乳制品這幾種，攝入頻率最低組計(jì)1分，攝入頻率最高組計(jì)5分，以此類推；紅肉和加工肉類、鈉以及含糖飲料的計(jì)分方式剛好相反，總分在8-40分之間[4]。

在長(zhǎng)達(dá)32年的隨訪期間，研究人員每4年給參與研究的志愿者們做一次關(guān)于攝入頻率的問卷調(diào)查，問卷會(huì)根據(jù)不同的時(shí)期進(jìn)行調(diào)整，畢竟研究的時(shí)間跨度很大，問卷的設(shè)計(jì)也要符合當(dāng)時(shí)的社會(huì)狀況。在隨訪期結(jié)束時(shí)，有160人被確診為肝癌。

對(duì)于每種評(píng)分，研究人員按照得分將志愿者等分為3組，可以大致理解為：幾乎完全遵守健康飲食、一般遵守和隨便吃喝不怎么遵守。在調(diào)整了種族、運(yùn)動(dòng)情況、BMI、吸煙、阿司匹林服用史、整體熱量攝入和2型糖尿病這些因素之后，研究人員得出結(jié)果，對(duì)于AHEI-2010來說，評(píng)分最高組與最低組相比，肝癌的風(fēng)險(xiǎn)降低了39%（HR=0.61，P=0.03），AMED的兩組相比，雖然也有風(fēng)險(xiǎn)的下降，但是統(tǒng)計(jì)學(xué)差異不明顯（HR=0.75，P=0.18），DASH則是幾乎對(duì)肝癌風(fēng)險(xiǎn)沒什么影響（HR=0.90，P=0.61）。

研究人員對(duì)肝癌風(fēng)險(xiǎn)有明顯影響的AHEI-2010評(píng)分進(jìn)行了更進(jìn)一步的分析，發(fā)現(xiàn)堅(jiān)果和豆類以及多不飽和脂肪酸這兩類與肝癌風(fēng)險(xiǎn)降低關(guān)系更加密切，它們兩類在評(píng)分中的得分增加1分，相對(duì)風(fēng)險(xiǎn)分別會(huì)下降8%和16%（HR為0.92和0.84），這個(gè)重點(diǎn)，大家可要?jiǎng)澓脋

另外，大家都知道，引起肝癌的原因有很多，西方國(guó)家主要是非酒精性脂肪肝，它受到飲食的影響更大一些，而中國(guó)主要是病毒性肝炎，比如乙肝和丙肝。在這次的研究中，研究人員也分析了這兩種病毒感染對(duì)他們分析結(jié)果的影響，結(jié)果表明，評(píng)分中涉及的每一種飲食成分與病毒感染狀態(tài)都沒有相關(guān)性，也就是說，乙肝和丙肝病毒感染不會(huì)成為這個(gè)研究的干擾項(xiàng)。

對(duì)于這次的研究結(jié)果，Zhang教授表示，在世界范圍內(nèi)，肝癌引起的死亡在所有癌癥中位列第二，因此，能做點(diǎn)什么去改變這種現(xiàn)狀是他非常想知道的。不過，研究得出的結(jié)果還需要進(jìn)行機(jī)制方面的探索，以及在其他的種族人群中進(jìn)行驗(yàn)證[5]。