痛風(fēng)的發(fā)病率呈逐年上升趨勢(shì)，2016版中國(guó)痛風(fēng)診療指南推薦調(diào)整生活方式有助于痛風(fēng)的預(yù)防和治療。中華人民共和國(guó)國(guó)家衛(wèi)生和計(jì)劃生育委員會(huì)2017年發(fā)布了《高尿酸血癥與痛風(fēng)患者膳食指導(dǎo)》幫助醫(yī)生對(duì)患者進(jìn)行飲食指導(dǎo)。

痛風(fēng)危險(xiǎn)因素

除了遺傳易感性之外，目前研究發(fā)現(xiàn)，飲酒(啤酒與白酒)，大量食用肉類(lèi)、海鮮(如貝類(lèi))、動(dòng)物內(nèi)臟，飲用富含果糖的飲料，劇烈運(yùn)動(dòng)，突然受涼，肥胖，疲勞，飲食、作息不規(guī)律，吸煙等均為痛風(fēng)的危險(xiǎn)因素。

規(guī)律作息和鍛煉，食用新鮮蔬菜是痛風(fēng)的保護(hù)因素。紅酒是否為痛風(fēng)發(fā)作的危險(xiǎn)因素目前循證醫(yī)學(xué)證據(jù)不一致。

人體的血尿酸當(dāng)中，三分之二以上為內(nèi)源性尿酸，食物來(lái)源只是小部分。這些尿酸70%靠腎臟排泄，只有在人體代謝紊亂，產(chǎn)生較多內(nèi)源性尿酸，而腎臟功能又不足以及時(shí)處理多余尿酸的時(shí)候，才會(huì)出現(xiàn)高尿酸血癥的情況。

所以，提高身體對(duì)尿酸的代謝能力，要比斤斤計(jì)較食物的嘌呤含量更為重要。

高尿酸患者怎么吃

1.減少高嘌呤含量紅肉的攝取

減少紅肉類(lèi)攝入，如牛肉、羊肉、豬肉等。我國(guó)的臨床醫(yī)生也發(fā)現(xiàn)，很多痛風(fēng)患者都有吃大量紅肉的習(xí)慣。這些人也通常有明顯的肥胖狀態(tài)。

按照我國(guó)膳食指南，結(jié)合患者病情，痛風(fēng)急性發(fā)作期不應(yīng)食用肉類(lèi)，緩解期或高尿酸血癥狀態(tài)時(shí)，每天平均的紅肉類(lèi)攝取量應(yīng)當(dāng)控制在50克以內(nèi)為好。

可盡量避免食用肝臟和腎臟等動(dòng)物內(nèi)臟，及濃肉湯和肉汁等。

2.減少高嘌呤海鮮類(lèi)食物的攝取

長(zhǎng)期吃大量高嘌呤海鮮，也被全球醫(yī)學(xué)界認(rèn)為是痛風(fēng)的風(fēng)險(xiǎn)因素之一。

由于海鮮食物熱量相對(duì)較低，部分患者身體可能并不明顯肥胖，但尿酸水平較高。應(yīng)避免貝類(lèi)、牡蠣和龍蝦等帶甲殼的海產(chǎn)品。

3.減少膳食熱量和脂肪攝入量

脂肪本身會(huì)阻礙腎臟對(duì)尿酸的排泄，而且脂肪高的膳食還會(huì)導(dǎo)致肥胖和代謝紊亂。對(duì)體脂過(guò)高、腰腹肥胖的患者來(lái)說(shuō)，減肥本身就有利于代謝紊亂狀態(tài)的改善。

4.改變主食內(nèi)容

不吃精白+油脂的主食組合，適度增加雜糧薯類(lèi)比例，減輕肥胖和胰島素抵抗?fàn)顟B(tài)。鼓勵(lì)攝入低GI的谷類(lèi)食物。

5.大幅度增加新鮮蔬菜水果的攝入量

足量的新鮮蔬菜，每日應(yīng)達(dá)到500g或更多。蛋類(lèi)，雞蛋每日1個(gè)。

6.增加脫脂或低脂乳類(lèi)及其制品的攝入量，推薦每日300mL。

7.嚴(yán)格戒酒、不喝富含果糖飲料、多喝水（每日2000ml以上）

對(duì)于急性痛風(fēng)發(fā)作、藥物控制不佳或慢性痛風(fēng)石性關(guān)節(jié)炎的患者，應(yīng)禁用含酒精飲料。

除此之外，痛風(fēng)和高尿酸血癥患者還應(yīng)當(dāng)進(jìn)行體成分分析和全面體檢。

貼心提示

臨床醫(yī)生要記得提醒患者的是，在避免高嘌呤含量食物、酒類(lèi)和甜飲料的同時(shí)，只有通過(guò)合理營(yíng)養(yǎng)和減肥降脂來(lái)改善患者的整體代謝功能，才能真正把身體調(diào)整好。

身體的綜合代謝水平改善了，尿酸的問(wèn)題也會(huì)逐漸得到改善。對(duì)于尚未發(fā)展為痛風(fēng)的患者來(lái)說(shuō)，控制體重，改善代謝紊亂問(wèn)題，可以在很大程度上避免疾病發(fā)展到痛風(fēng)狀態(tài)，預(yù)防因此造成的各種嚴(yán)重后果。