感冒、發(fā)燒、咳嗽、腹瀉、腹痛、臉色蒼白、渾身乏力、皮膚有瘀斑......好像不管出現(xiàn)什么毛病，醫(yī)生大多都會(huì)建議先查個(gè)血常規(guī)。

一個(gè)小小的血常規(guī)也能反映出很多問(wèn)題嗎？沒(méi)錯(cuò)，通過(guò)血常規(guī)可以幫助醫(yī)生發(fā)現(xiàn)全身性疾病的早期跡象，快速判斷身體各種組織器官的病變情況，從而確定治療方案。所以今天，就帶大家來(lái)了解一些關(guān)于血常規(guī)的小常識(shí)。

哪些情況可引起血常規(guī)指標(biāo)的異常？

1

感染

當(dāng)人體感染了細(xì)菌或病毒時(shí)，血常規(guī)中的白細(xì)胞、中性粒細(xì)胞及淋巴細(xì)胞可有相應(yīng)的變化。

一般白細(xì)胞計(jì)數(shù)不高或降低，而淋巴細(xì)胞計(jì)數(shù)或百分比增高，多提示病毒感染可能，如流感、麻疹等；而白細(xì)胞計(jì)數(shù)和中性粒細(xì)胞計(jì)數(shù)或百分比均增高，多提示細(xì)菌感染可能，如因細(xì)菌感染引起的發(fā)熱、腹瀉、肺炎、扁桃體炎等病癥。

不過(guò)，血常規(guī)中的結(jié)果僅作為臨床參考，不能作為絕對(duì)的判斷標(biāo)準(zhǔn)，具體還需醫(yī)生結(jié)合臨床癥狀、病史及其他檢查后綜合判定。

2

貧血

貧血可引起面色蒼白、乏力、頭暈、心慌、注意力不集中、失眠等不適，而血常規(guī)中的血紅蛋白是判斷貧血的常用指標(biāo)，當(dāng)其低于正常參考值時(shí)，可診斷為貧血，且根據(jù)血紅蛋白的含量可反映貧血的嚴(yán)重程度，但貧血的原因及類型則需醫(yī)生結(jié)合其他項(xiàng)目的檢查結(jié)果及臨床表現(xiàn)來(lái)判定。

3

過(guò)敏

當(dāng)血常規(guī)中的嗜酸性粒細(xì)胞高于正常參考值時(shí)，多考慮是否存在過(guò)敏反應(yīng)或患有過(guò)敏性疾病，如因過(guò)敏引起的皮膚瘙癢、皮疹、鼻子癢、眼睛癢、咽喉癢、腹痛腹瀉、呼吸困難等，或患有過(guò)敏性鼻炎、過(guò)敏性哮喘、過(guò)敏性皮炎、花粉癥等過(guò)敏性疾病者。

不過(guò)，需要注意的是除了過(guò)敏可引起嗜酸性粒細(xì)胞增高外，感染寄生蟲（如血吸蟲病、蛔蟲病、鉤蟲病等）、某些皮膚?。ㄈ鐫裾睢兠撔云ぱ?、銀屑病等）、一些血液病及腫瘤（如慢性粒細(xì)胞性白血病、鼻咽癌、肺癌及宮頸癌等）也會(huì)引起嗜酸性粒細(xì)胞的增高。

4

出血

若是出現(xiàn)反復(fù)的牙齦出血、鼻出血或出血后止血困難，皮膚有出血點(diǎn)、紫癜、淤斑，婦女月經(jīng)過(guò)多，拔牙或手術(shù)后出血、傷口出血時(shí)間延長(zhǎng)等情況，需要關(guān)注血常規(guī)中的血小板計(jì)數(shù)是否低于正常參考值。

一般血小板輕度降低不會(huì)發(fā)生出血性問(wèn)題，但當(dāng)血小板降到50×109/L以下時(shí)多會(huì)有出血的可能，應(yīng)立即到醫(yī)院就診。不過(guò)，出血現(xiàn)象并不能僅參考血小板計(jì)數(shù)指標(biāo)來(lái)判斷，還應(yīng)參考其他凝血檢驗(yàn)指標(biāo)，以判斷是否存在凝血系統(tǒng)的異常。

5

生理性異常

生理性白細(xì)胞增多，可見(jiàn)于新生兒、劇烈運(yùn)動(dòng)后、體力勞動(dòng)、飽餐或沐浴、情緒激動(dòng)或刺激、兒童劇烈哭鬧、婦女月經(jīng)期和排卵期、妊娠中末期、產(chǎn)后、吸煙者等情況；而生理性血紅蛋白增多可見(jiàn)于高原居民、胎兒和新生兒、劇烈活動(dòng)、恐懼、冷水浴等情況。上述這些情況下的指標(biāo)升高多是暫時(shí)性的，如無(wú)身體不適，一般去除影響因素后會(huì)很快恢復(fù)。

注意重點(diǎn)關(guān)注這3個(gè)指標(biāo)

通常，血常規(guī)報(bào)告單的項(xiàng)目多達(dá)20多項(xiàng)，但我們最應(yīng)關(guān)注的是以下三項(xiàng)，因?yàn)檫@三項(xiàng)分別反映了人體外周血中最主要的3種成分，即白細(xì)胞、血紅蛋白和血小板的情況。

1.白細(xì)胞計(jì)數(shù)（WBC）

正常參考值（單位：10^9/L）

●成人：（4.0～10.0）×10^9/L

●新生兒：（15.0～20.0）×10^9/L

●6個(gè)月到2歲為（11～12）×10^9/L

●兒童為(5.0～12.0）×10^9/L

增多

凡高于正常高值均為白細(xì)胞增高，病理性常見(jiàn)于各種細(xì)菌性感染和炎癥（如敗血癥、肺炎、腦膜炎、急性扁桃體炎、急性腎炎、急性膽囊炎及猩紅熱等）、嚴(yán)重組織損傷或壞死、中毒、惡性腫瘤、白血病及手術(shù)后等；

減少

凡低于正常低值均為白細(xì)胞減少，病理性常見(jiàn)于某些病毒感染（如流感、病毒性肝炎、水痘、風(fēng)疹等）、某些細(xì)菌性感染（如傷寒、副傷寒、粟粒性結(jié)核等）、血液系統(tǒng)疾?。ㄈ缂毙园籽　⒃偕系K性貧血、脾功能亢進(jìn)、原發(fā)性粒細(xì)胞缺乏癥、惡性組織細(xì)胞病、惡性淋巴瘤等）、化學(xué)治療藥物（如抗腫瘤藥、磺胺類、氯霉素、解熱鎮(zhèn)痛藥、抗甲狀腺制劑等）、長(zhǎng)期接觸放射線。

注意：白細(xì)胞計(jì)數(shù)無(wú)論是升高或降低，都需要進(jìn)一步判斷是哪種類型的白細(xì)胞發(fā)生了異常，不能單純根據(jù)白細(xì)胞的總數(shù)下結(jié)論，必要時(shí)應(yīng)結(jié)合白細(xì)胞分類計(jì)數(shù)（如中性粒細(xì)胞、嗜酸性粒細(xì)胞、嗜堿性粒細(xì)胞、淋巴細(xì)胞、單核細(xì)胞）和白細(xì)胞形態(tài)等指標(biāo)綜合判斷。

2.血紅蛋白（Hb）

正常參考值

●成年男性：120～160g/L

●成年女性：110～150g/L

●新生兒170～200g/L

●兒童120～140g/L

增多

凡高于正常高值均為血紅蛋白增多，病理性增多可見(jiàn)于各種原因?qū)е碌拿撍ㄈ邕B續(xù)劇烈嘔吐、嚴(yán)重腹瀉、多汗、多尿、大面積燒傷等）、真性紅細(xì)胞增多癥、先天性及后天性心肺疾患和血管畸形。

減少

凡低于正常低值均為血紅蛋白減少，常見(jiàn)于各種貧血（如再生障礙性貧血、缺鐵性貧血、鐵粒幼細(xì)胞性貧血、巨幼細(xì)胞性貧血、溶血性貧血、地中海性貧血等）、急慢性失血、白血病、化療、鉤蟲病等。

注意：測(cè)定血紅蛋白量減少是診斷貧血的重要指標(biāo)，但若是確定貧血的類型，則需結(jié)合其他檢測(cè)指標(biāo)綜合分析。

3.血小板計(jì)數(shù)（PLT）

正常參考值：（100～300）×109/L

增多

即血小板計(jì)數(shù)>400×109/L時(shí)，原發(fā)性血小板增多常見(jiàn)于骨髓增生性疾?。ㄈ缏粤＜?xì)胞白血病、真性紅細(xì)胞增多癥、原發(fā)性血小板增多癥等）；繼發(fā)性血小板增多常見(jiàn)于急慢性炎癥、缺鐵性貧血及癌癥患者。

此類增多一般不超過(guò)500×10^9/L，經(jīng)治療后情況改善，血小板數(shù)目會(huì)很快下降至正常水平。脾切除術(shù)后血小板會(huì)有明顯升高，常高于600×10^9/L，隨后會(huì)緩慢下降到正常范圍。

減少

即血小板計(jì)數(shù)<100×109/L時(shí)，常見(jiàn)于血小板生成障礙（如再生障礙性貧血、白血病、巨幼細(xì)胞性貧血、骨髓纖維化、放射線損傷等）；血小板破壞或消耗過(guò)多（如原發(fā)性血小板減少性紫癜、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、肝硬化、惡性淋巴瘤等）；血小板分布異常（如脾功能亢進(jìn)、各種原因引起的血液稀釋）；放射治療及化療等。

注意：正常人的血小板一般一天有6%~10%的變化，早上較低、午后略高，春天較低、冬天略高，生理性血小板計(jì)數(shù)偏高常見(jiàn)于高原地區(qū)、月經(jīng)后、運(yùn)動(dòng)后等情況。當(dāng)血小板計(jì)數(shù)出現(xiàn)異常時(shí)，多需要檢測(cè)凝血功能，以評(píng)價(jià)血小板的功能，并利于醫(yī)生進(jìn)行診斷治療。

因每家醫(yī)院化驗(yàn)用的儀器都不同，機(jī)器之間會(huì)有誤差，所以每家醫(yī)院的正常值可略有不同，但每張化驗(yàn)單上都會(huì)標(biāo)明該醫(yī)院的參考值。此外，若化驗(yàn)單上的異常值比正常值只升高或降低一點(diǎn)點(diǎn)，其意義并不大。一般化驗(yàn)結(jié)果與正常值至少相差10%～20%以上時(shí)，異常結(jié)果才有臨床意義。