院長身不由己？時代趨勢會沖走這一切。

醫(yī)生多點執(zhí)業(yè)被鼓勵多年，但由于眾多原因，許多醫(yī)生依舊不肯脫離體制，公立醫(yī)院院長的“不放手”是一個很重要的原因。

那么在現(xiàn)今環(huán)境下，公立三甲醫(yī)院院長究竟能否擋得住醫(yī)生多點執(zhí)業(yè)呢？

近日，某知名公立三甲醫(yī)院院長在某大會上表示：

對本院醫(yī)生到社會辦醫(yī)機構(gòu)多點執(zhí)業(yè)卡得較嚴，請在場社會辦醫(yī)同仁理解，他身為院長也是迫不得已。

那么問題來了，公立三甲醫(yī)院院長究竟能否擋得住醫(yī)生多點執(zhí)業(yè)呢？

僅就當(dāng)下形勢看，醫(yī)生多點執(zhí)業(yè)，院長既留得住又擋不住，但終究是擋不住的。

院長留得住

在現(xiàn)有公立醫(yī)院體制中，院長或顯或隱的權(quán)力還很大，能決定醫(yī)生薪資福利待遇，還能決定醫(yī)生職務(wù)晉升、職稱評審以及各種榮譽。

院長發(fā)話，至少在院內(nèi)還是有很大威力。從這個角度看，院長能擋得住以下三類醫(yī)生多點執(zhí)業(yè)。

留得?。嚎矿w制優(yōu)勢獲得安逸專家

客觀上，三甲醫(yī)院里有不少專家之所以有名望有患者，主要靠的就是醫(yī)院的名聲品牌背書，不全靠他的技術(shù)和能力。

很多醫(yī)生當(dāng)選學(xué)會主委、副主委、學(xué)組組長或副組長、常委或委員，主要因為他所在的三甲醫(yī)院品牌。

多數(shù)患者到了醫(yī)院也頂多分得清專家門診或普通門診，具體找誰看病，大多是隨機的。

這些專家習(xí)慣了鐵飯碗和身份優(yōu)先的“自我感覺良好”，所以如果院長明確表示不鼓勵、不支持甚至不許乃至明令禁止本院醫(yī)生多點執(zhí)業(yè)，他們即便有這個心也沒這個膽。

留得?。号R近退休年齡的專家們

這些專家年齡段大多集中在50-60歲之間。

他們早有出去闖蕩之心，事實上也早已偷偷飛刀賺外快，甚至還與別人合伙辦了醫(yī)療機構(gòu)。

然而，他們又留戀體制內(nèi)優(yōu)厚的退休待遇，好不容易辛苦熬了幾十年，總算快熬到退休了，大不了再熬個三五年。

留得?。阂蕾圀w制培訓(xùn)體系和職稱評審路徑的年輕醫(yī)生

他們大多是中級及以下職稱，具有碩士博士學(xué)歷，有一定的臨床技能和科研能力，但還不足以闖天下。

院長的權(quán)威和勢力，加上科主任所受到的壓力，年輕醫(yī)生們只能選擇繼續(xù)忍耐。

除了個別市場化學(xué)科如兒科、眼科、醫(yī)美和口腔等，在體制外有極大的誘惑，這類學(xué)科的醫(yī)生中才會有人選擇走出體制。

年輕醫(yī)生走出體制，往往不像資歷深、職稱高的專家們那樣可以多點執(zhí)業(yè)腳踏兩只船，而是徹底脫離體制。這其中既有年輕醫(yī)生自主選擇的魄力，也有院長威逼恐嚇的無奈。

院長擋不住

國家層面早有推進醫(yī)師多點執(zhí)業(yè)、鼓勵醫(yī)生走出體制放入良苦用心和滿滿誠意的政策和方方針。

無論是早在多年前就已出臺的醫(yī)師多點執(zhí)業(yè)政策，還是近年來頻繁修改相關(guān)政策法規(guī)、配套文件，如醫(yī)師執(zhí)業(yè)實行區(qū)域注冊制、多點執(zhí)業(yè)無需第一執(zhí)業(yè)地點審批等諸多舉措，都證明了這一點。

所以院長擋不住以下三類醫(yī)生去多點執(zhí)業(yè)。

擋不?。赫嬲呐Ｈ藢＜?/p>

牛人專家，院長大都會尊重愛護有加，更得罪不起。一旦牛人專家有意多點執(zhí)業(yè)，院長即便內(nèi)心一百個不愿意也只能選擇默默接受。

擋不住：被體制弊端摧殘的骨干專家

他們每年都要面對醫(yī)院攤派下來的國家自然課題申報和SCI論文發(fā)表任務(wù)指標，苦不堪言。

而在嚴查紅包回扣的整體高壓態(tài)勢下，部分三甲醫(yī)院如防賊式地防范醫(yī)藥代表和專家們接觸。

有的醫(yī)院甚至還在醫(yī)生診室、主任辦公室裝起了攝像頭，在大廳或走廊里安上了人工智能臉部識別系統(tǒng)鎖定醫(yī)藥代表。

這種非人性化工作環(huán)境，他們實在是忍無可忍，趁著國家開明政策東風(fēng)，索性跨出體制試水。

擋不住：退休的老專家

現(xiàn)實中，很多專家退而不休，男專家剛過60歲、女專家剛過55歲，自己又懂得保養(yǎng)身體，還生在這個普遍長壽的大好時代，精力都還旺盛，臨床經(jīng)驗豐富，在院內(nèi)外更有較高的身份和地位。

他們大多被老東家返聘繼續(xù)坐診乃至手術(shù)，早已不是從前概念上的發(fā)揮余熱了。

退休專家一般行政職務(wù)已卸任，無官一身輕，也無國自然和SCI論文勞心煩神，屬于相對自由的一部分人。

院長也很難找到不讓人家多點執(zhí)業(yè)的理由，頂多也只能加一句，“本院病人不要轉(zhuǎn)出去就好”。

沒有出不來的可能

其實強硬將醫(yī)生困在體制內(nèi)，原本就極不人道，人才自由流動、醫(yī)師多點執(zhí)業(yè)和自由執(zhí)業(yè)是時代潮流和必然趨勢。

從長遠看，公立三甲醫(yī)院院長想擋也擋不住。正如文初那位院長所坦言的那樣，很多院長身不由己，即便內(nèi)心理解和支持，口頭上也不得不反對。

多數(shù)院長也承認，多點執(zhí)業(yè)是大勢所趨，但至少在他所剩無幾的任期內(nèi)，醫(yī)院不要出什么幺蛾子。畢竟，“穩(wěn)定壓倒一切”還是體制內(nèi)亙古不變的真理。

倘若有醫(yī)生跟你說，他現(xiàn)在出不來、辦不了多點執(zhí)業(yè)。這話要放在以前，確實是真心話。

但放在當(dāng)下，無非三種可能：貪戀體制好處和福利、自身底氣不足以及你給的誘惑不夠大。

多點執(zhí)業(yè)，既不違規(guī)更不違法，國家還專門發(fā)文鼓勵支持，腿腳又長在醫(yī)生自己身上，倘若醫(yī)生真想出來，沒有出不來的可能。