因?yàn)檫@個(gè)病，她反復(fù)發(fā)生腎結(jié)石，一個(gè)腎還被毀。

親愛的女同胞們，你有沒有出現(xiàn)過下面的癥狀，比如：

反復(fù)的口干、眼干，大量飲水、用眼藥水仍然不能緩解；

口干到難以入睡，或是半夜經(jīng)常因?yàn)榭诟尚褋恚?/p>

進(jìn)食時(shí)需要用湯水送食；

經(jīng)常感到眼睛模糊、角膜炎、結(jié)膜炎反復(fù)發(fā)作；

嚴(yán)重齲齒，牙齦嚴(yán)重萎縮，牙齒脫落；

不明原因反復(fù)發(fā)作腮腺炎；

陰道干澀，影響夫妻功課；

長(zhǎng)期低熱不退并伴有關(guān)節(jié)疼痛；

或者，反復(fù)出現(xiàn)的腎結(jié)石。

如果有，也許你體內(nèi)藏有一種常見的、但易被忽視的疾病。

我先講一個(gè)我剛治療的病例。

一個(gè)50歲的女教師，20年前開始出現(xiàn)腎結(jié)石，不是一個(gè)，是許多，曾反復(fù)多次碎石、排石，但結(jié)石排了還生，碎了還長(zhǎng)。這樣反反復(fù)復(fù)許多年，輾轉(zhuǎn)幾家醫(yī)院也沒有查出是什么原因反復(fù)出現(xiàn)腎結(jié)石。

4年前，她因嚴(yán)重的輸尿管結(jié)石梗阻、梗阻性腎病而去北京某大醫(yī)院就診，該院的泌尿外科專家看了她的病歷后建議她去看風(fēng)濕免疫科，結(jié)果查出了干燥綜合征。

前幾天她來看我的門診，我問她病史，她回憶說，其實(shí)在出現(xiàn)腎結(jié)石前她就有皮膚干、口干的毛病，她是一名教師，經(jīng)常一堂課講不完就口干的說不出話，當(dāng)時(shí)沒在意，以為說話多了都這樣。直到4年前查出了干燥綜合征，她才知道這些都是不正常的?，F(xiàn)在她眼干、口干得特別嚴(yán)重，感覺“眼球轉(zhuǎn)不動(dòng)”，視物模糊都無法開車；口干得更難受，如果不喝水飯都咽不下。

我給她復(fù)查了相關(guān)指標(biāo)，結(jié)果見圖。

抗SS-A抗體和抗SS-B抗體都是陽性。

她的左腎萎縮，大小僅7.4cm（正常10cm），腎小球?yàn)V過率6.48ml/min，基本上已經(jīng)無功能；右腎代償性增大，右腎功能增強(qiáng)。

她有腎結(jié)石，又有干燥綜合征，二者是風(fēng)馬牛不相及，還是有因果關(guān)系呢？

一、什么是干燥綜合征？

我們能夠眼球轉(zhuǎn)動(dòng)自如、口齒伶俐如簧，是因?yàn)檠劬涂谇坏南袤w分泌淚液和唾液的潤(rùn)滑，如果失去了唾液和淚液的潤(rùn)滑，就會(huì)表現(xiàn)口干舌燥，眼球干澀。

干燥綜合征就是一種慢性自身免疫性疾病，人體的唾液腺和淚腺遭到自身免疫系統(tǒng)的破壞，導(dǎo)致腺液分泌減少，口、眼干燥等。當(dāng)然自身免疫系統(tǒng)也可侵害其他器官，比如腎臟，引起腎臟病變。

干燥綜合征好發(fā)于女性，男女之比為1:9，發(fā)病年齡多數(shù)為40～60歲，常與其他風(fēng)濕病或自身免疫性疾病重疊發(fā)生，比如同時(shí)有系統(tǒng)性紅斑狼瘡、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎等。

干燥綜合征的具體表現(xiàn)為：

1、口腔干燥：早期常感唾液不足、口干或口中發(fā)粘，嚴(yán)重者進(jìn)食時(shí)唾液缺少。味覺減退，咀嚼和吞咽困難等，夜間可因口干而致醒。由于病人口干而飲水過多，可表現(xiàn)多尿。

2、眼干：常有眼內(nèi)異物感、灼熱感、眼癢、眼干。隨著病情發(fā)展，視物逐漸模糊、眼紅、眼痛，晨起時(shí)睜眼困難。

3、腮腺腫大：部分病人可出現(xiàn)腮腺腫大，易誤診為腮腺炎。

4、鼻干：鼻腔干燥，鼻出血，嗅覺失靈，喉嚨干燥疼痛，聲音嘶啞。

5、呼吸道、陰道、皮膚也出現(xiàn)干燥，性交疼痛。

6、消化系統(tǒng)：胃腸道的腺體受損可出現(xiàn)萎縮性胃炎、胃酸減少、消化不良等癥狀；約20%的患者有肝臟損害；也可出現(xiàn)慢性胰腺炎。

7、血液系統(tǒng)：可出現(xiàn)白細(xì)胞減少或者同時(shí)有血小板減少，嚴(yán)重的血小板減少可出現(xiàn)出血現(xiàn)象。

8、腎臟：幾乎所有的自身免疫性疾病都會(huì)損害腎臟，干燥綜合征也不例外。據(jù)報(bào)道大約有30％～50％的干燥綜合征患者有腎損害，主要累及遠(yuǎn)端腎小管，出現(xiàn)腎小管性酸中毒。少數(shù)病人也可以出現(xiàn)腎小球損害。

9、自身抗體檢查：抗SS-A抗體和抗SS-B抗體陽性。這兩種抗體就是干燥綜合征（Sjogren’ssyndrome,SS）的特征性抗體，前者稱抗Ro抗體，后者稱抗La抗體，兩種抗體同時(shí)存在，對(duì)干燥綜合征的診斷價(jià)值非常高。

二、干燥綜合征大多會(huì)導(dǎo)致腎結(jié)石

干燥綜合征與腎結(jié)石之間，還有一個(gè)腎小管酸中毒。

干燥綜合征導(dǎo)致的腎損害主要是間質(zhì)性腎炎和腎小管酸中毒。有一項(xiàng)研究發(fā)現(xiàn)，88.3%的原發(fā)性干燥綜合征腎損害表現(xiàn)為Ⅰ型腎小管酸中毒（遠(yuǎn)端腎小管酸中毒）。

以下內(nèi)容為專業(yè)內(nèi)容，非專業(yè)人士可忽略：

遠(yuǎn)端腎小管是離子轉(zhuǎn)運(yùn)和分泌的重要場(chǎng)所，通過吸收Na離子、排出K離子、H離子、NH3等，參與人體水、電解質(zhì)平衡的調(diào)節(jié)。

各種原因?qū)е逻h(yuǎn)端腎小管受損后，H離子排出障礙而在體內(nèi)蓄積，導(dǎo)致代謝性酸中毒；同時(shí)，因H離子排泄減少，導(dǎo)致K、Na自尿中排出增加，刺激醛固酮分泌增多，重吸收Na、Cl增加，于是引起高血氯性代謝性酸中毒及低血鉀。

長(zhǎng)期慢性酸中毒，促使鈣從尿中排出增加，于是血鈣降低，刺激甲狀旁腺功能亢進(jìn)，動(dòng)員骨中的鈣轉(zhuǎn)移到血液中，血鈣又進(jìn)一步從尿中排出，導(dǎo)致骨質(zhì)疏松和高尿鈣。尿鈣增加，以及酸中毒時(shí)腎小管重吸收枸櫞酸鹽增加而導(dǎo)致尿中枸櫞酸含量下降，促使結(jié)石形成。堿性尿又利于鈣鹽沉積于腎髓質(zhì)，形成腎髓質(zhì)鈣化或結(jié)石?？傊?，腎結(jié)石形成是高尿鈣、高尿pH、高尿磷及低枸櫞酸尿綜合作用的結(jié)果，且形成的結(jié)石是磷酸鈣和草酸鈣的混合結(jié)石。

說了這么多，非專業(yè)人士估計(jì)看不懂。通俗的說就是，遠(yuǎn)端腎小管發(fā)生病變時(shí)，大量的鈣從尿中排出，尿鈣濃度增加，形成腎結(jié)石。

反復(fù)的腎結(jié)石，結(jié)石堵塞輸尿管，除了引起疼痛外，還誘發(fā)感染。此外，輸尿管堵塞后，尿液返流進(jìn)入腎臟，長(zhǎng)期堵塞（梗阻）導(dǎo)致梗阻性腎病。這位患者就是左腎梗阻性腎病，腎萎縮，左腎衰竭。

總結(jié)她疾病的脈絡(luò)是：先發(fā)生干燥綜合征，干燥綜合征導(dǎo)致遠(yuǎn)端腎小管酸中毒，腎小管酸中毒導(dǎo)致反復(fù)發(fā)生的腎結(jié)石，腎結(jié)石導(dǎo)致反流性腎病、腎萎縮、腎衰竭。

三、這類疾病怎么治療？

1、結(jié)石的治療：

遠(yuǎn)端腎小管酸中毒引起的腎結(jié)石往往多發(fā)，對(duì)已形成的較大結(jié)石或引起梗阻的結(jié)石，估計(jì)不能自行排出，可做體外碎石治療。

但是，被動(dòng)的碎石解決不了根本問題，應(yīng)采取積極措施預(yù)防或阻止結(jié)石生長(zhǎng)和復(fù)發(fā)。

2、糾正代謝性酸中毒，預(yù)防結(jié)石形成

常用藥物為枸櫞酸鈉、枸櫞酸鉀等，可用枸櫞酸鉀和枸櫞酸鈉的混合液(枸櫞酸鈉100克、枸櫞酸鉀100克加水至1000毫升)治療，使血酸堿度維持在正常范圍，既補(bǔ)鉀，又減少鈣從尿中排出，預(yù)防結(jié)石的形成。

3、輔助治療

在糾正酸中毒的基礎(chǔ)上，對(duì)兒童病人或骨質(zhì)疏松病人需給鈣劑和維生素D治療。有感染者應(yīng)及時(shí)控制感染。

4、對(duì)干燥綜合征的治療

反復(fù)腎結(jié)石的根本原因還是干燥綜合征，所以針對(duì)干燥綜合征的治療才是根本治療。

對(duì)已經(jīng)合并有腎、肺、肝、血液系統(tǒng)等器官損害者，要給予糖皮質(zhì)激素治療，比如潑尼松或者甲潑尼龍口服，還可合并使用羥氯喹及其他免疫抑制劑治療，抑制自身免疫造成的傷害。

同時(shí)，為了減輕口干癥狀，應(yīng)保持口腔清潔，勤漱口等；對(duì)眼干患者可給人工淚液滴眼以減輕眼干癥狀并預(yù)防角膜損傷，有些眼膏也可用于保護(hù)角膜。

健康提醒：

1、對(duì)長(zhǎng)期眼干、口干、牙齒脫落、陰道干澀者，不妨做一個(gè)自身抗體檢測(cè)，也許是干燥綜合征；

2、對(duì)反復(fù)發(fā)生腎結(jié)石者，不妨也查查自身抗體，也許是干燥綜合征；

3、對(duì)不明原因的酸中毒、低血鉀、骨質(zhì)疏松者，不妨也查查自身抗體，也許是干燥綜合征。