中南大學(xué)湘雅醫(yī)院呼吸內(nèi)科胡成平主任醫(yī)師、李瑛主治醫(yī)師

季節(jié)交替最怕什么？

答案自然是

肆虐的流感病毒

大家可能會覺得

不就是個流感嘛

用得著這么擔(dān)心嗎

事實上

你對流感的認(rèn)識

可能真的不夠深

什么是流感？

患者被流感病毒感染后就會導(dǎo)致流行性感冒（流感），可出現(xiàn)高熱（39℃~40℃），持續(xù)3~5天，伴隨畏寒、寒戰(zhàn)，頭痛，全身肌肉酸痛和乏力，可以合并肺炎、中耳炎、心肌炎、腦膜炎或腦炎，危重病例可出現(xiàn)膿毒性休克導(dǎo)致死亡。

流感主要通過打噴嚏和咳嗽等飛沫傳播，經(jīng)口腔、鼻腔、眼睛等黏膜直接或間接接觸感染。接觸被病毒污染的物品也可通過上述途徑感染。

一人患流感，有很大的機會傳染給和患者接觸的人，比如患者的家人、單位的同事，甚至那些與患者接觸的路人。

季節(jié)性流感從11月開始貫穿到次年的3月。每年流感的流行，在全球可以導(dǎo)致5%~10%的成人和20%~30%的兒童患??；約300萬~500萬的重癥流感病例，最終可以導(dǎo)致高達(dá)65萬患者的死亡。

身體健康，經(jīng)常鍛煉，

都不是你不預(yù)防流感的理由

一般人群對新型流感病毒沒有天然免疫力，對流感普遍易感。

任何人都有可能患病，一旦患病（包括那些平時身體非常好的人）都有可能會發(fā)展成為危重病例，不但可能導(dǎo)致自己生命危險，更會將病毒傳染給他人，危及他人生命。

以下5類人更容易發(fā)展為重癥病例：

1.年齡<5歲的兒童（年齡<2歲更易發(fā)生嚴(yán)重并發(fā)癥）；

2.年齡≥65歲的老年人；

3.伴有以下疾病或狀況者：慢性呼吸系統(tǒng)疾病、心血管系統(tǒng)疾?。ǜ哐獕撼猓?、腎病、肝病、血液系統(tǒng)疾病、神經(jīng)系統(tǒng)及神經(jīng)肌肉疾病、代謝及內(nèi)分泌系統(tǒng)疾病、免疫功能抑制(包括應(yīng)用免疫抑制劑或HIV感染等致免疫功能低下)；

4.肥胖者[體重指數(shù)（bodymassindex，BMI）大于30，BMI=體重(kg)/身高(m)2]；

5.妊娠及圍產(chǎn)期婦女。

而接種流感疫苗可有效預(yù)防相應(yīng)亞型的流感病毒感染，退一步說，即便被感染了也不會變得很嚴(yán)重。

預(yù)防流感，你需要這幾招：

（1）疫苗接種。接種流感疫苗是預(yù)防流感最有效的手段，可以顯著降低接種者罹患流感和發(fā)生嚴(yán)重并發(fā)癥的風(fēng)險。推薦60歲及以上老年人、6月齡至5歲兒童、孕婦、6月齡以下兒童家庭成員和看護(hù)人員、慢性病患者和醫(yī)務(wù)人員等人群，每年接種流感疫苗。

（2）藥物預(yù)防。藥物預(yù)防不能代替疫苗接種，只能作為沒有接種疫苗或接種疫苗后尚未獲得免疫能力的重癥流感高危人群的緊急臨時預(yù)防措施。可使用奧司他韋、扎那米韋等。

（3）一般預(yù)防措施。保持良好的個人衛(wèi)生習(xí)慣是預(yù)防流感等呼吸道傳染病的重要手段，主要措施包括：增強體質(zhì)和免疫力；勤洗手；保持環(huán)境清潔和通風(fēng)；盡量減少到人群密集場所活動，避免接觸呼吸道感染患者；保持良好的呼吸道衛(wèi)生習(xí)慣，咳嗽或打噴嚏時，用上臂或紙巾、毛巾等遮住口鼻，咳嗽或打噴嚏后洗手，盡量避免觸摸眼睛、鼻或口；出現(xiàn)呼吸道感染癥狀應(yīng)居家休息，及早就醫(yī)。

感染流感后，應(yīng)該積極應(yīng)對

（一）基本原則

1.應(yīng)盡早隔離治療。

2.住院治療標(biāo)準(zhǔn)（滿足下列標(biāo)準(zhǔn)1條或1條以上）：

（1）妊娠中晚期及圍產(chǎn)期婦女。

（2）基礎(chǔ)疾病明顯加重，如：慢性阻塞性肺疾病、糖尿病、慢性心功能不全、慢性腎功能不全、肝硬化等。

（3）符合重癥或危重流感診斷標(biāo)準(zhǔn)。

（4）伴有器官功能障礙。

3.非住院患者居家隔離，保持房間通風(fēng)。充分休息，多飲水，飲食應(yīng)當(dāng)易于消化和富有營養(yǎng)。密切觀察病情變化，尤其是兒童和老年患者。

4.高危人群容易引發(fā)重癥流感，盡早抗病毒治療可減輕癥狀，減少并發(fā)癥，縮短病程，降低病死率。

5.避免盲目或不恰當(dāng)使用抗菌藥物。

6.兒童忌用阿司匹林或含阿司匹林的藥物，以及其他水楊酸制劑。

（二）對癥治療

高熱者可進(jìn)行物理降溫，或應(yīng)用解熱藥物?？人钥?a name='InnerLinkKeyWord' href='//m.coldnoir.com/ebhpd/819292.html' target='_blank'>痰嚴(yán)重者給予止咳祛痰藥物。根據(jù)缺氧程度采用適當(dāng)?shù)姆绞竭M(jìn)行氧療。

（三）抗病毒治療

1.抗流感病毒治療時機

應(yīng)盡早給予抗流感病毒治療，不必等待病毒檢測結(jié)果。發(fā)病48h內(nèi)進(jìn)行抗病毒治療可減少并發(fā)癥、降低病死率、縮短住院時間；發(fā)病時間超過48h的重癥患者依然可從抗病毒治療中獲益。

2.抗流感病毒藥物

神經(jīng)氨酸酶抑制劑（NAI）對甲型、乙型流感均有效。

（1）奧司他韋（膠囊/顆粒）：成人劑量每次75mg，每日2次，口服。

（2）扎那米韋：適用于成人及7歲以上青少年。用法：每日2次，間隔12小時，每次10mg（分兩次吸入）。

（3）帕拉米韋：成人用量為300～600mg，每日1次，靜脈注射，1～5天，重癥病例療程可適當(dāng)延長。