眾所周知，市場(chǎng)上藥店里都會(huì)出售各種各樣的“胃藥”，有抗酸藥、抑酸藥、胃粘膜保護(hù)藥以及促胃腸動(dòng)力藥等等?；蛘咴诖蠖鄶?shù)患者眼中，胃藥是“五花八門”，以至讓人眼花繚亂，不知如何抉擇！

然而，揭開(kāi)這些“胃藥”神秘地面紗，它們各自有其獨(dú)特特點(diǎn)，各有不同適應(yīng)癥以及用法，而并非“胃病”統(tǒng)治，根據(jù)胃病特點(diǎn)，我們須學(xué)會(huì)更準(zhǔn)確選擇，合理用藥。以下總結(jié)抗酸藥和抑酸藥的幾大區(qū)別以及特點(diǎn)：

其藥理機(jī)制以及用藥適應(yīng)癥大不相同

（1）抗酸藥：主要通過(guò)降低胃內(nèi)酸度，降低胃蛋白酶活性，減弱胃液消化作用的藥物，有中和胃酸的作用。包含藥物種類有：碳酸氫鈉（小蘇打）、氫氧化鋁、氫氧化鎂、鋁碳酸鎂、碳酸鈣等。

適應(yīng)癥：用于緩解胃酸過(guò)多引起的胃痛、胃灼痛感（燒心）、反酸，可用于胃食管返流。

（2）抑酸藥：

①H2受體阻斷劑：本類藥物可競(jìng)爭(zhēng)性拮抗H2受體，主要包括：西咪替丁、雷尼替丁、法莫替丁、尼沙替丁、羅沙替丁等。抑制胃酸分泌，。）

②質(zhì)子泵抑制劑：主要作用于胃壁細(xì)胞分泌終末階段的關(guān)鍵酶，使其失活，抑制胃酸分泌，作用強(qiáng)而持久，優(yōu)于H2受體阻斷劑。包括藥物：奧美拉唑、蘭索拉唑、泮托拉唑、雷貝拉唑、和埃索美拉唑。

適應(yīng)癥：可用于治療十二指腸潰瘍、胃潰瘍、返流性食管炎、應(yīng)激性潰瘍、返流性食管炎、應(yīng)激性潰瘍等疾病。

因此，抗酸藥作用時(shí)間較抑酸藥快捷，但抑酸藥作用時(shí)間長(zhǎng)，副作用少，胃酸降低明顯，療效好，為胃病治療主要用藥。

其藥物用法及臨床注意事項(xiàng)不盡相同

（1）抗酸藥用法

以每次餐后1小時(shí)和3小時(shí)及睡前各服1次，一日共服7次為宜，抗酸治療的時(shí)間不應(yīng)少于3個(gè)月?？诜瑒┛顾釀r(shí)，應(yīng)先將藥片磨碎或嚼碎后飲水送服，不宜整片吞服，不宜空腹服用。常為抗?jié)兯幬锏妮o助用藥。

注意事項(xiàng)：抗酸藥與促胃動(dòng)力藥聯(lián)用會(huì)減弱療效，與山莨菪堿等抗膽堿藥聯(lián)用可增加療效。含有鋁劑藥物會(huì)影響某些藥物的吸收，如四環(huán)素、地高辛、法莫替丁、雷尼替丁、西咪替丁等，這些藥需提前或推遲1-2h服用。

（2）抑酸藥用法

①H2受體阻斷劑：一般在餐后服用，傳統(tǒng)用法主張為每天分次口服，如西咪替丁200mg，白天早、中、晚各1次，夜間睡前再服400mg；雷尼替丁150mg，早、晚各1次；法莫替丁20mg，早、晚各1次。近年來(lái)，臨床主張睡前只服1次，劑量：西咪替丁800mg，雷尼替丁300mg，法莫替丁40mg，尼沙替丁40mg。

②質(zhì)子泵抑制劑：由于這些藥物吸收多受到胃內(nèi)食物的干擾，故在餐前空腹?fàn)顟B(tài)下服用為佳。

奧美拉唑：常用劑量為20mg，每天1次；蘭索拉唑：常用劑量為30mg，每天1次；泮托拉唑：40mg/天；、雷貝拉唑：每日口服10mg，或根據(jù)情況每日20mg；埃索美拉唑：每日口服20mg，或根據(jù)情況每日40mg；療程：治療十二指腸潰瘍的療程一般為4～6周；胃潰瘍的療程為6～8周。

注意事項(xiàng)：不宜與抗酸藥物聯(lián)用，不易與胃粘膜保護(hù)劑（如，硫糖鋁、鉍劑）聯(lián)用，必須聯(lián)用時(shí)需分開(kāi)服用；肝、腎功能不全者慎用；潰瘍性胃癌者慎用；與氯吡格雷合用，可導(dǎo)致后者藥效降低；老年人由于腎臟功能下降，因而年齡超過(guò)75歲的老年患者所服用的劑量應(yīng)該適當(dāng)減小。

其臨床應(yīng)用特點(diǎn)及藥物不良反應(yīng)各不相同

1、抗酸藥用藥特點(diǎn)及不良反應(yīng)：

（1）碳酸氫鈉（小蘇打）：口服后與鹽酸起中和反應(yīng)，產(chǎn)生氯化鈉、水和二氧化碳。在胃內(nèi)發(fā)揮中和胃酸作用的時(shí)間較短，若要保持較高的胃液pH值，必須反復(fù)多次服用。但本品連用不得超過(guò)7天；如果大劑量反復(fù)服用，容易引起鈉潴留和堿中毒。

（2）氫氧化鋁：復(fù)方氫氧化鋁片及氫氧化鋁凝膠是一種弱堿，其中和胃酸的作用并不太強(qiáng)。長(zhǎng)期服用，可致嚴(yán)重便秘，甚至引起腸梗阻。老年人長(zhǎng)期服用，可致骨質(zhì)疏松。闌尾炎、急腹癥患者禁用。

（3）氫氧化鎂：氫氧化鎂不溶于水，但能溶于酸性胃液中。其中和胃酸的作用比氫氧化鋁強(qiáng)。但容易導(dǎo)致腹瀉、便秘等；腎功能不全以及血透患者禁用。

2、抑酸藥用藥特點(diǎn)及不良反應(yīng)：

（1）H2受體阻斷劑

可抑制多潘立酮在腸道吸收，不可聯(lián)用。

①雷尼替?。嚎山档途S生素B12的吸收，長(zhǎng)期適用，可致B12缺乏。

②法莫替?。哼B續(xù)性使用不得超過(guò)7天。避免與抗酸劑合用，如氫氧化鋁、鎂可降低其吸收和血藥濃度。

不良反應(yīng)：白細(xì)胞減少、血清轉(zhuǎn)氨酶升高、男性性功能障礙和乳房增大，以及神經(jīng)精神癥狀如困倦、遲鈍、定向障礙、幻覺(jué)或躁動(dòng)等。

（2）質(zhì)子泵抑制劑

長(zhǎng)期不規(guī)律服用可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)包括：增加骨折、低鎂血癥風(fēng)險(xiǎn)；服用某些PPI會(huì)降低氯吡格雷的療效；可能增加感染機(jī)會(huì)及導(dǎo)致鐵和維生素B12缺乏引起缺鐵性貧血和維生素B12缺乏癥。

抗酸藥物家族與抑酸藥物家族大不相同，其適應(yīng)癥以及用藥特點(diǎn)也大相徑庭，因此，別傻傻分不清，混淆使用。