立冬過后，天氣越來越冷，有些高血壓患者發(fā)現(xiàn)近日血壓升高了。例如，前幾天張大爺就來到藥店咨詢，他吃了同樣劑量的降壓藥，降壓效果卻不如夏季，認(rèn)為自己服用的藥品沒有效果了。

那么，顧客購買降壓藥時(shí)，藥店人應(yīng)該提醒些什么呢？

冬季血壓波動大

冬季氣溫低，血管收縮，高血壓患者血壓容易波動。尤其是在北方，室外氣溫長期處在0℃以下，血壓波動更快，容易發(fā)生腦血管意外、心力衰竭或心梗等并發(fā)癥，因此在冬季，高血壓患者應(yīng)注意保護(hù)自己。冬季外出時(shí)候一定要戴圍巾手套，特別是要保護(hù)好頭、頸、足，降溫時(shí)盡量減少外出。

人體總的血容量不變，夏季氣溫高，血管處于擴(kuò)張狀態(tài)，血流阻力小、血壓自然降低。而冬季氣溫變低，寒冷會刺激血管收縮，外周阻力升高，血壓自然也就上升了。

這時(shí)候降壓藥物的劑量應(yīng)該隨著氣溫的變化進(jìn)行調(diào)整，具體怎么調(diào)整，因?yàn)閭€(gè)人體質(zhì)、血壓值不同，應(yīng)該向醫(yī)生咨詢，藥店人根據(jù)醫(yī)生給顧客的建議，科學(xué)、對癥、合理銷售降壓藥。

不能擅自亂用降壓藥

最近一段時(shí)間藥店拜新同斷貨，有的顧客就不知道如何用藥了。隨便吃藥，一時(shí)達(dá)不到降壓效果。

其實(shí)，拜新同就是硝苯地平控釋片，屬于鈣離子拮抗劑，是長效降壓藥。完全可以服用國產(chǎn)的硝苯地平控釋片，如果沒有控釋片，用硝苯地平緩釋片也可以。降壓藥的種類較多，作用機(jī)理也不一樣，應(yīng)該在醫(yī)生的指導(dǎo)下，按照病情輕重和個(gè)體差異服藥。

高血壓患者不能自己擅作主張，隨便服用降壓藥。藥店人應(yīng)該告訴顧客，拜新同的替代品較多，但應(yīng)該在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行，這樣才能保證平穩(wěn)降血壓的療效。

顧客購買硝苯地平時(shí)，一定要告知有些藥物不能同時(shí)服用。如利福平與之合用，硝苯地平的生物利用度會降低而影響其療效。硝苯地平與奎雙普汀、達(dá)福普汀合用可導(dǎo)致硝苯地平血漿濃度升高。西咪替丁可升高硝苯地平的血漿濃度而加強(qiáng)抗高血壓療效。西沙必利與硝苯地平合用可使硝苯地平的血漿濃度升高。

不能間斷服用減壓藥

一般的顧客，在剛確診為高血壓的時(shí)候，會按要求定時(shí)定量服用降壓藥?？墒茄獕阂坏┙抵琳Ｋ胶?，認(rèn)為自己有經(jīng)驗(yàn)了，就擅自停藥，血壓升高了，就接著繼續(xù)服用。

藥店人應(yīng)該提醒顧客，這種反復(fù)間斷性的服藥方式會傷害身體，血壓長期突升突降，容易引起血壓的反跳，不但降低了藥物的療效，還達(dá)不到降壓的效果。藥店人應(yīng)該提醒顧客，按照藥品說明書的用法用量要求認(rèn)真服用，不能擅作主張時(shí)斷時(shí)續(xù)地服用降壓藥。

服用中成藥要對癥

高血壓屬于中醫(yī)的“眩暈”和“頭痛”范疇，證型也較多，所以應(yīng)該在醫(yī)生指導(dǎo)下對癥用藥。另外，患有高血壓的顧客老年人居多，病機(jī)較為復(fù)雜，單一服用中成藥一般不能達(dá)到應(yīng)有的療效，要在詳細(xì)辯證的前提下聯(lián)合用藥。

高血壓患者一般都體虛，補(bǔ)益藥的使用要在中醫(yī)指導(dǎo)下進(jìn)行。對于肝陽上亢，肝火上炎表現(xiàn)為頭脹的患者，應(yīng)告知避免單獨(dú)服用偏熱的中成藥來降血壓，防止發(fā)生腦血管意外。

對于含牛黃類苦寒成份的降壓中成藥，要告訴患者保護(hù)好脾胃，可在中醫(yī)指導(dǎo)下配合服用健脾胃的中成藥。還應(yīng)該告訴脾胃功能不佳的顧客，服用含有苦寒類成份的降壓中成藥時(shí)，最好在飯后服用。

特殊提醒的幾種藥品

復(fù)方利血平氨苯蝶啶片：活動性潰瘍、潰瘍性結(jié)腸炎、抑郁癥、嚴(yán)重腎功能障礙者禁用。對本品過敏者、孕婦及哺乳期婦女禁用。

復(fù)方羅布麻片：含有硫酸雙肼屈嗪、維生素B1g、維生素B6、泛酸鈣，還含有利尿劑氫氯噻嗪，鎮(zhèn)靜藥鹽酸異丙嗪、氯氮卓等。對伴有糖尿病、痛風(fēng)的高血壓患者應(yīng)慎用。本品大劑量服用時(shí)有中樞鎮(zhèn)靜作用，駕駛車輛及高空作業(yè)者慎用。運(yùn)動員慎用。不作為孕婦及哺乳期婦女高血壓患者的首選藥物。

復(fù)方降壓片：主要成份是氫氯噻嗪和利血平，是利尿劑和中樞性降壓藥的組合。但長期服用，可能會產(chǎn)生中樞性抑制作用，胃十二指腸潰瘍的患者用藥要注意，如果用藥期間發(fā)現(xiàn)明顯的抑郁癥狀，應(yīng)該立即減量或者停藥，建議可以換其他的藥物。

久強(qiáng)腦立清丸：本品含朱砂，不宜長期服用，并避免與含汞制劑同時(shí)服用，連續(xù)服用不宜超過兩周；因特殊情況需長期服用，應(yīng)檢查血、尿中汞離子濃度和肝腎功能，超過規(guī)定限度者立即停用。服用本品時(shí)應(yīng)避免與茶堿、心得安類藥物以及含溴、碘如溴化物、巴氏合劑、三溴合劑、海帶、海藻等物質(zhì)同服。肝腎功能不全、造血系統(tǒng)疾病者，孕婦、哺乳期婦女、兒童及體弱虛寒者禁用。

需要特殊提醒顧客的降壓藥還有許多種，藥店人在銷售的時(shí)候，一定要告知顧客詳細(xì)閱讀藥品說明書。