哪些方法可以診斷子宮腺肌?。?/h1>

2018-11-21 來源：HAOYISHENG   標(biāo)簽： 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護(hù)膚

摘要：超聲檢查是協(xié)助診斷子宮腺肌病最常用的方法，也是臨床首選的輔助檢查方法。分為腹部超聲和陰道超聲兩種類型。兩種檢查手段雖然“一母同胞”，但分辨子宮腺肌病的能力還是有高下之分的。

子宮腺肌病引發(fā)的痛經(jīng)、月經(jīng)量增多、不孕等癥狀嚴(yán)重影響女性的工作和生活質(zhì)量。

婦科檢查

婦科檢查是醫(yī)生對疾病做臨床診斷時的第一道招數(shù)，臨床醫(yī)師通常會根據(jù)患者敘述的臨床表現(xiàn)，結(jié)合盆腔檢查（內(nèi)診檢查）了解盆腔基本情況，如子宮的位置、大小、活動度以及壓疼的有無等進(jìn)行綜合分析。

一般情況下，子宮腺肌病患者的子宮常有不同程度增大、呈球形、質(zhì)地較硬，活動或不活動，如同時合并子宮肌瘤，子宮不僅增大，還有凹凸不平/結(jié)節(jié)感；同時合并盆腔子宮內(nèi)膜異位癥，則子宮大多不活動，子宮主骶韌帶和子宮旁組織增厚；在臨近月經(jīng)期時，子宮增大變軟和觸痛感明顯，月經(jīng)期后，子宮縮小變硬，壓疼減輕。這種周期性出現(xiàn)的體征改變是臨床檢查本病的依據(jù)之一。

影像學(xué)檢查

01超聲檢查

超聲檢查是協(xié)助診斷子宮腺肌病最常用的方法，也是臨床首選的輔助檢查方法。分為腹部超聲和陰道超聲兩種類型。兩種檢查手段雖然“一母同胞”，但分辨子宮腺肌病的能力還是有高下之分的。

采用低頻傳送器的腹部超聲，由于自身“先天條件”所限，對子宮肌層的空間分辨能力受到一定限制，不容易識別隱匿在子宮肌層中的“異位內(nèi)膜”病灶。

相較于腹部超聲，陰道超聲則“技高一籌”，在無需患者充盈膀胱（憋尿）的情況下，可通過陰道直接貼近子宮頸向盆腔做放射性掃描，傳輸?shù)膱D像清晰度大幅提高，可以更直接、準(zhǔn)確的觀察和識別子宮腺肌病。因此，對于已婚女性，首選經(jīng)陰道超聲檢查。

02MRI（核磁共振檢查）

與超聲檢查相比，MRI可謂診斷子宮腺肌病的“利器”，因?yàn)镸RI具有大視野、多方位和極高的軟組織分辨率，能準(zhǔn)確定位病灶的發(fā)病部位、范圍及深度，對子宮腺肌病具有較高的診斷準(zhǔn)確率。

腺肌病子宮在MRI斷層掃描中，可以清查顯示子宮的輪廓、腺肌病灶所在部位、范圍、是否有病灶邊界等影像學(xué)特征，特別是在MRI圖像上，可以觀察子宮內(nèi)膜與子宮肌層之間的交界區(qū)，這個區(qū)域的異常增厚、中斷等改變，是診斷早期子宮腺肌病的重要影像學(xué)特征。

盡管MRI檢查優(yōu)點(diǎn)不少，但是，由于診斷費(fèi)用較高，通常不作為首選檢查方法，僅在通過其他非創(chuàng)傷檢查方法不能明確或者對于特殊病例時選用。

血清標(biāo)記物檢查

如果說影像學(xué)檢查是透過表面肌膚宏觀探測深藏于體內(nèi)的子宮腺肌病的診斷手段，那么血清CA125檢測就是深入血液，鑒別子宮腺肌病的一種“生化武器”。

就像人在一出生就要接種各種抗原疫苗一樣，血清CA125本質(zhì)上也屬于一種糖蛋白抗原，它主要存在于子宮內(nèi)膜、宮頸上皮、輸卵管以及腹膜中。

由于異位的子宮內(nèi)膜具有較強(qiáng)的分泌CA125的功能，因此，對于擬診子宮腺肌病/子宮內(nèi)膜異位癥的患者，通常需要抽取患者的血液進(jìn)行血清CA125檢測，協(xié)助子宮腺肌病的預(yù)判。

需要說明的是，由于血清中CA125水平受多種因素影響，僅憑血清CA125單項(xiàng)升高還不能做出最終診斷，需要結(jié)合其他輔助檢查方法和病人情況進(jìn)行綜合分析，提高確診率。

腹腔鏡或?qū)m腔鏡子宮肌層活檢

腹腔鏡/宮腔鏡子宮肌層組織活檢，進(jìn)行組織病理學(xué)檢查是診斷子宮腺肌病的“金標(biāo)準(zhǔn)”。但是，由于這種方法屬于創(chuàng)傷性診斷方法，盡管診斷的特異性達(dá)到100%，也不作為首選的檢查確診方法。

對于具有實(shí)施宮腔鏡或腹腔鏡手術(shù)指證的患者，在手術(shù)的同時可以對腺肌病子宮進(jìn)行全面直視觀察，腹腔鏡所見腺肌病子宮呈均勻性/不對稱性增大，均勻性增大的子宮似球形，非均勻性增大子宮通常以后壁明顯；宮腔鏡觀察腺肌病子宮腔時，有時可見異常腺體開口、內(nèi)膜呈紫藍(lán)色結(jié)節(jié)等。

綜上所述

臨床醫(yī)生診斷子宮腺肌病要基于病人的主訴（也就是患者就診的目的）和對自覺癥狀的描述，結(jié)合婦科檢查和必要的輔助檢查進(jìn)行綜合分析診斷，在此基礎(chǔ)上，提出治療方案。