便血和痔瘡，一碼事還是兩碼事？

很多人認(rèn)為：只要大便時(shí)出血就是患了痔瘡。實(shí)際上這是一個(gè)錯(cuò)誤概念。因?yàn)楸阊粌H僅是痔瘡獨(dú)有的癥狀，其他很多疾病都有便血表現(xiàn)，臨床工作中，很多人正是因?yàn)楹鲆暳诉@一點(diǎn)，延誤了病情造成了嚴(yán)重后果。

大便出血原因很多

便血即意味著消化道出血，而消化道出血又分為高位出血和低位出血兩種。

消化道高位出血，例如食管下端靜脈曲張破裂引起的出血，消化性潰瘍出血等，由于血液離開(kāi)血管后存留在腸腔的時(shí)間較長(zhǎng)，排出體外時(shí)糞便呈柏油狀，色黑，或咖啡色，呈漿糊狀，大便隱血試驗(yàn)檢查為陽(yáng)性。

消化道低位出血，尤其是結(jié)腸、直腸下端出血，血色鮮紅且與排便關(guān)系密切。其中，痔瘡出血的特點(diǎn)是用力排便時(shí)，血液從肛門(mén)內(nèi)排出，量不等，或便后手紙帶血，或滴血，或呈噴射狀。

便血并非痔瘡所特有

便血可由多種疾病所導(dǎo)致，并非痔瘡所特有。

肛裂引起的便血，一般量較少且伴有劇烈的疼痛。

直腸息肉出血，多見(jiàn)于兒童，常常表現(xiàn)為排便時(shí)血液污染肛門(mén)周圍。

若為成年人，糞便中帶血并混有粘液和膿性分泌物，氣味奇臭，伴有便條變細(xì)癥狀，應(yīng)高度注意直腸和下段結(jié)腸有無(wú)腫瘤存在。

若糞便中帶血并伴有粘液，里急后重，大便次數(shù)增多，腹疼痛者，應(yīng)考慮炎癥性腸病可能。

痔瘡還有其他表現(xiàn)

痔瘡并非僅有便血這一癥狀。一般的講，痔瘡除便血外，還會(huì)出現(xiàn)便后有物脫出于肛門(mén)外、肛門(mén)周圍瘙癢、流粘液、肛旁腫痛等癥狀。這些癥狀對(duì)某個(gè)具體病人來(lái)講，可以單獨(dú)存在，也可以幾個(gè)癥狀并存。

不應(yīng)該認(rèn)為大便出血就是患了痔瘡。應(yīng)該全面考慮，盡早去肛腸?？圃\治，以防誤診、誤治。

怎樣知道得了痔瘡

俗話說(shuō)十人九痔，說(shuō)明很多人患有這類疾病。如果在大便時(shí)出血，感覺(jué)有東西脫出肛門(mén)外，或肛門(mén)外有腫物疼痛，分泌物增加，就可能是得了痔瘡。

內(nèi)痔早期的癥狀主要是大便時(shí)出血，血量較多，有時(shí)點(diǎn)滴而下，有時(shí)如泉噴射，沒(méi)有疼痛或其他不適。日久可以引起貧血，感到頭昏、氣短、乏力。

內(nèi)痔到中期，大便后就會(huì)有痔核脫出肛門(mén)外。一般便后可以自己回到肛門(mén)內(nèi)，內(nèi)痔發(fā)展到晚期，大便后痔核脫出不能回到肛門(mén)內(nèi)，需要用手推回，或經(jīng)過(guò)休息后才能回去。嚴(yán)重時(shí)咳嗽、用力、工作或勞動(dòng)時(shí)都會(huì)脫出肛門(mén)外，經(jīng)常因分泌物增加，感到肛門(mén)濕潤(rùn)不適，內(nèi)褲污染。如果因衣服的摩擦感染發(fā)炎，就會(huì)腫痛起來(lái)，送不回肛內(nèi)甚至出現(xiàn)壞死，這叫做內(nèi)痔嵌頓。中期到晚期的痔一般因痔表面逐漸纖維化，出血量減少，而以脫出為主。

綜上，可以引起大便出血的疾病很多，如直腸癌、炎癥性腸病等，千萬(wàn)不要以為大便出血就認(rèn)為是痔瘡，買藥自治而不去醫(yī)院檢查。臨床上我們經(jīng)常碰到直腸癌者，以為自己患的是痔瘡，而延誤治療。