最近很多人來(lái)問(wèn)小編，用頭孢菌素，需不需要皮試呢？小編針對(duì)大家的疑問(wèn)，幫大家一一解答～

頭孢菌素需要像青霉素，

做普遍性皮試篩查嗎？

《中華人民共和國(guó)藥典-臨床用藥須知（2015年版）》及《抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則（2015年版）》未規(guī)定頭孢菌素類(lèi)使用前需進(jìn)行皮試；

頭孢菌素類(lèi)皮試對(duì)過(guò)敏性休克等嚴(yán)重速發(fā)型過(guò)敏反應(yīng)的預(yù)測(cè)作用循證證據(jù)不充分，且陽(yáng)性率高于過(guò)敏性休克嚴(yán)重速發(fā)型過(guò)敏反應(yīng)的實(shí)際發(fā)生率，因此不推薦在使用頭孢菌素前進(jìn)行皮試普遍篩查；

頭孢菌素全身性一般過(guò)敏反應(yīng)發(fā)生率為0.07%~2.8%，過(guò)敏性休克罕見(jiàn)（0.0001%~0.1%），與臨床其他藥物過(guò)敏反應(yīng)發(fā)生率相近。頭孢菌素類(lèi)皮試目前缺乏明確循證依據(jù)，皮試陽(yáng)性預(yù)測(cè)值和靈敏度低，容易出現(xiàn)假陰性結(jié)果。因此建議使用頭孢菌素類(lèi)抗菌藥物，一般情況下無(wú)須進(jìn)行皮試。

那使用頭孢菌素時(shí)，

哪些情況還需要考慮皮試？

藥品說(shuō)明書(shū)明確要求進(jìn)行皮試的；

既往有明確β-內(nèi)酰胺類(lèi)抗菌藥物速發(fā)型過(guò)敏反應(yīng)史的患者；

既往有頭孢菌素過(guò)敏史的患者，因臨床情況確需使用時(shí)，應(yīng)盡量選用化學(xué)結(jié)構(gòu)側(cè)鏈差異大的其他頭孢以減少或避免交叉過(guò)敏反應(yīng)的發(fā)生，而且使用前應(yīng)用原藥液做皮試。皮試和使用前用知情告知并請(qǐng)患者填寫(xiě)相關(guān)知情同意書(shū)。

如果遇到需要頭孢菌素皮試的情況，

有統(tǒng)一的皮試方法嗎？

皮試方法未統(tǒng)一；

藥品說(shuō)明書(shū)要求常規(guī)進(jìn)行皮試頭孢菌素類(lèi)抗菌藥物，應(yīng)按藥品生產(chǎn)企業(yè)提供有循證證據(jù)的皮試方法、判斷標(biāo)準(zhǔn)和試劑；

除藥品說(shuō)明書(shū)規(guī)定的需要進(jìn)行皮試的品種外，少數(shù)情況頭孢菌素類(lèi)需要進(jìn)行皮試過(guò)敏試驗(yàn)時(shí)，須由臨床醫(yī)生開(kāi)具皮試醫(yī)囑，必須使用原藥配置皮試液；建議可使用皮內(nèi)試驗(yàn)，皮試液參考濃度一般為300ug/ml~500ug/ml，結(jié)果判斷可參照青霉素的方法。

我院目前有哪些頭孢菌素，

說(shuō)明書(shū)中要求需要做皮試？

1.我院目前（截止至2018年10月8日）在用的頭孢菌素類(lèi)品種，說(shuō)明出中未有哪個(gè)品種要求做篩查式皮試；但對(duì)于β-內(nèi)酰胺類(lèi)（青霉素、頭孢菌素、碳青霉烯）需要做皮試的品種在下表列出：

青霉素過(guò)敏與頭孢菌素、

其他β-內(nèi)酰胺類(lèi)過(guò)敏有何種關(guān)聯(lián)性？

皮試陽(yáng)性不等同于過(guò)敏，青霉素皮試陽(yáng)性不等同于青霉素過(guò)敏；

有青霉素過(guò)敏史的對(duì)頭孢菌素類(lèi)過(guò)敏的發(fā)生危險(xiǎn)增加，對(duì)其他非β-內(nèi)酰胺類(lèi)藥物過(guò)敏危險(xiǎn)也增加；

頭孢菌素C7位側(cè)鏈對(duì)于預(yù)測(cè)青霉素類(lèi)和頭孢菌素之間的交叉反應(yīng)性有關(guān)。第一、二代頭孢菌素的C7位側(cè)鏈與青霉素側(cè)鏈相似，交叉過(guò)敏反應(yīng)率約為1%；第三、四代頭孢菌素的C7位側(cè)鏈與青霉素側(cè)鏈不同，交叉過(guò)敏反應(yīng)罕見(jiàn)。

青霉素類(lèi)與單環(huán)β-內(nèi)酰胺類(lèi)氨曲南未發(fā)現(xiàn)交叉過(guò)敏。

對(duì)青霉素素過(guò)敏的患者中，不足1%對(duì)碳青霉烯類(lèi)過(guò)敏；超過(guò)99%青霉素皮試陽(yáng)性患者耐受碳青霉烯類(lèi)治療。