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秋季腹瀉來(lái)了，寶寶又吐又瀉，您能淡定應(yīng)對(duì)嗎？

腹瀉病是一組由多病原、多因素引起的以大便次數(shù)增多和大便性狀改變?yōu)樘攸c(diǎn)的消化道綜合征，是我國(guó)嬰幼兒最常見(jiàn)的疾病之一。

進(jìn)入秋季，因?yàn)閲I吐腹瀉就診的寶寶明顯多了起來(lái)，寶寶又吐又瀉，有很多原因：比如，病毒感染、細(xì)菌感染、飲食不當(dāng)、氣候變化腹部受涼等都會(huì)引起寶寶腹瀉。

今天我們重點(diǎn)給大家科普輪狀病毒感染引起的腹瀉，也就是我們俗稱(chēng)的秋季腹瀉。

1什么是秋季腹瀉？

秋季腹瀉的醫(yī)學(xué)名稱(chēng)是輪狀病毒腸炎，是由輪狀病毒感染引起的感染性腹瀉。主要表現(xiàn)為腹瀉和嘔吐，先吐后瀉，嚴(yán)重的伴有脫水表現(xiàn)。多發(fā)生在5歲以下兒童，尤其是6個(gè)月到3歲的嬰幼兒。本病多發(fā)生在10、11、12、1月秋冬寒冷季節(jié)，所以稱(chēng)為“秋季腹瀉”。

2秋季腹瀉有什么表現(xiàn)？

秋季腹瀉典型的表現(xiàn)為“先吐后瀉”。

發(fā)病第1日常出現(xiàn)嘔吐，嘔吐胃內(nèi)容物或清水，嘔吐癥狀一般48小時(shí)內(nèi)消失。嘔吐之后出現(xiàn)腹瀉，腹瀉每日10余次至數(shù)十次，排便急且量多，糞便呈稀薄水樣，淡綠色或黃綠色，很多出現(xiàn)蛋花樣便，偶有黏液，無(wú)膿血，可伴有腹脹和聽(tīng)到腸鳴的聲音。

自然病程一般5-7天。嘔吐腹瀉期間可出現(xiàn)發(fā)熱，通常低于39℃。嚴(yán)重的也可呈高熱39-40℃。由于發(fā)熱、嘔吐和腹瀉，可能出現(xiàn)不同程度的脫水表現(xiàn)，表現(xiàn)為尿量減少、哭時(shí)無(wú)淚、眼窩凹陷、皮膚和口唇粘膜干燥、小嬰兒前囟凹陷、精神差等，嚴(yán)重的甚至出現(xiàn)休克。

3輪狀病毒腸炎如何診斷和治療？

大多數(shù)腹瀉寶寶就診后，醫(yī)生會(huì)根據(jù)家長(zhǎng)描述的寶寶大便的性狀、大便的次數(shù)做出腹瀉的診斷，并對(duì)患兒作出有無(wú)脫水和脫水程度的評(píng)估，結(jié)合發(fā)病季節(jié)、發(fā)病年齡初步估計(jì)病因，根據(jù)寶寶情況給予對(duì)應(yīng)的治療。

部分腹瀉嚴(yán)重的寶寶，醫(yī)生可能會(huì)建議大便常規(guī)、大便輪狀病毒抗原檢查及大便培養(yǎng)檢查；懷疑脫水和電解質(zhì)紊亂的患兒可能會(huì)抽血檢查。大便輪狀病毒抗原檢查陽(yáng)性可確診輪狀病毒腸炎。

若需留取大便標(biāo)本送檢，家長(zhǎng)可在家用干凈的杯子或瓶子等留取寶寶大便，盡量于1小時(shí)內(nèi)送至醫(yī)院檢查。

輪狀病毒腸炎無(wú)特效治療，治療主要是脫水的預(yù)防和治療、發(fā)熱的對(duì)癥治療、飲食以及輔助治療。兒童嘔吐腹瀉時(shí)，如嘔吐腹瀉次數(shù)較多，如未攝入足夠水分，則可迅速出現(xiàn)脫水。若脫水未被及時(shí)糾正，則會(huì)產(chǎn)生嚴(yán)重后果。所以秋季腹瀉最重要的原則是補(bǔ)液和防治脫水。

如寶寶尿量減少、哭時(shí)無(wú)淚、眼窩凹陷、皮膚、口唇粘膜干燥、小嬰兒前囟凹陷、精神差等情況出現(xiàn)，則是提示寶寶可能存在脫水，需要立即到醫(yī)院就診，醫(yī)生會(huì)根據(jù)情況建議口服補(bǔ)液或靜脈補(bǔ)液。

對(duì)于無(wú)脫水的寶寶，也應(yīng)多飲水或增加母乳喂養(yǎng)次數(shù)或口服補(bǔ)液鹽預(yù)防脫水。果汁、碳酸飲料及運(yùn)動(dòng)飲料因含糖量高而鈉等電解質(zhì)含量低，因而在補(bǔ)充寶寶丟失的水、電解質(zhì)方面效果均不如口服補(bǔ)液鹽。

如果寶寶伴有發(fā)熱，體溫達(dá)到38.5℃左右可以使用口服退熱藥物，嬰幼兒常用的退熱藥物是對(duì)乙酰氨基酚和布洛芬。

目前常用的治療秋季腹瀉的輔助藥物主要包括益生菌制劑、蒙脫石散、消旋卡多曲以及補(bǔ)鋅制劑，有助于改善腹瀉的癥狀，縮短病程；輪狀病毒感染是病毒感染，沒(méi)有必要使用抗生素，因?yàn)榭股貙?duì)病毒感染無(wú)效而且可能會(huì)導(dǎo)致腸道正常菌群破壞增多，加重腹瀉或延長(zhǎng)病程。

4寶寶嘔吐腹瀉期間家庭護(hù)理需要注意哪些？

起病早期，嘔吐劇烈時(shí)，可短暫禁食或減少飲食，腹瀉期間不應(yīng)禁食。

一般情況下，母乳喂養(yǎng)兒可繼續(xù)母乳喂養(yǎng)，6個(gè)月以上以輔食為主要食物的嬰兒，可繼續(xù)已經(jīng)習(xí)慣的日常食物喂養(yǎng)，如粥、面條、爛飯等，但應(yīng)避免高脂高糖的食物和含有粗纖維的蔬菜和水果。且不應(yīng)添加新的輔食。

以配方奶為主食的嬰兒，可考慮腹瀉期間轉(zhuǎn)用無(wú)乳糖配方奶喂養(yǎng)。腹瀉緩解3天后，可逐步轉(zhuǎn)為常規(guī)配方奶喂養(yǎng)。

腹瀉寶寶容易出現(xiàn)尿布疹，肛門(mén)周?chē)巴尾科つw發(fā)紅或出現(xiàn)皮疹，嚴(yán)重者會(huì)繼發(fā)細(xì)菌或真菌感染。要及時(shí)更換尿布，保持尿布區(qū)皮膚干燥，保持嬰兒床的干凈衛(wèi)生。每次大小便后，用溫水、棉布輕柔蘸洗，輕輕擦干或拍干。僅皮膚發(fā)紅的患兒，可以選擇一些含氧化鋅和凡士林的護(hù)臀膏，若發(fā)現(xiàn)寶寶臀部皮膚表皮破潰、糜爛滲出者，應(yīng)及時(shí)到專(zhuān)科醫(yī)院皮膚科診治。

5怎樣預(yù)防寶寶秋季腹瀉？

輪狀病毒感染主要通過(guò)糞-口途徑傳播，嬰幼兒喜歡到處亂爬亂摸，還有很多寶寶喜歡舔手或者舔玩具，如果一個(gè)秋季腹瀉的孩子的大便沒(méi)有得到妥善的處置而污染了公共區(qū)域的地板，如果這個(gè)孩子大便后沒(méi)有及時(shí)認(rèn)真洗手又去摸了玩具，那么地面和玩具很可能被含有輪狀病毒的排泄物污染，別的孩子爬一爬，摸一摸，再舔一舔手，那很有可能就中招了。

所以，預(yù)防秋季腹瀉，要從改善衛(wèi)生和飲食習(xí)慣做起。

加強(qiáng)嬰幼兒的衛(wèi)生管理，提倡母乳喂養(yǎng)，科學(xué)護(hù)理，做好奶瓶與餐具的消毒；

講究個(gè)人衛(wèi)生，照看寶寶的人在給寶寶喂食前要清洗雙手。更換尿布后，要用肥皂洗手，不要在靠近食物的區(qū)域更換尿布，更換后的尿布垃圾及時(shí)合理處理；

教導(dǎo)較大的寶寶養(yǎng)成飯前便后洗手的習(xí)慣；

加強(qiáng)飲食衛(wèi)生，不吃變質(zhì)食物，生吃瓜果要洗凈，不喝不干凈的水；

幼兒園和兒童游樂(lè)場(chǎng)等公共區(qū)域要定期進(jìn)行玩具清洗消毒，做好環(huán)境消毒通風(fēng)，保持衛(wèi)生。

接種輪狀病毒疫苗是預(yù)防輪狀病毒感染的有效方法。部分歐洲國(guó)家將輪狀病毒疫苗列為常規(guī)免疫接種疫苗。2009年世界衛(wèi)生組織推薦所有的國(guó)家都應(yīng)該推廣接種輪狀病毒疫苗。在我國(guó)為二類(lèi)疫苗，需自費(fèi)選擇接種。目前使用的是口服減毒活疫苗，一般在服用疫苗2周產(chǎn)生抗體，4周后抗體濃度達(dá)到高峰，接種成功后，保護(hù)期一般為1年，所以建議3歲以?xún)?nèi)的寶寶，最好是在每年的8-10月接種一次輪狀病毒疫苗。