隨著剖宮產(chǎn)的技術(shù)越來越成熟，越來越多的準媽媽們傾向于“來上一刀”，不僅可以從產(chǎn)前陣痛中解放出來，也不用擔心順產(chǎn)造成的陰道松弛。

誠然，剖宮產(chǎn)幫助我們解決了諸多難產(chǎn)和婦科并發(fā)癥，挽救了無數(shù)母親和寶寶的生命。但是，諸多證據(jù)表明，剖宮產(chǎn)的嬰兒更容易患上代謝和免疫相關(guān)疾病，包括2型糖尿病、哮喘、乳糜瀉和肥胖癥[1]。

近來，又有研究表明，陰道分娩出生的孩子和剖宮產(chǎn)出生的孩子在行為和認知方面存在差異，說明出生方式很可能對早期的大腦發(fā)育產(chǎn)生影響[2]。

來自喬治亞州立大學神經(jīng)科學研究所的NancyG.Forger教授探究了不同出生方式對小鼠不同大腦區(qū)域神經(jīng)細胞的影響。結(jié)果表明，在小鼠大腦發(fā)育的重要時期，剖宮產(chǎn)出生的小鼠神經(jīng)細胞死亡率高于陰道分娩出生的小鼠。

并且，出生方式對于大腦神經(jīng)細胞的影響會持續(xù)很長時間，直到小鼠斷奶時，剖宮產(chǎn)出生的小鼠分泌抗利尿激素的神經(jīng)細胞數(shù)量比陰道分娩出生小鼠少了20%！同時，剖宮產(chǎn)出生的小鼠的體重增加也更快。這一研究發(fā)表在《美國科學院院刊》上[3]

在人類試驗中探究出生方式的影響總是要受到各種因素的影響，比如麻醉劑和抗生素的使用、母親的生活方式、哺乳的頻率和質(zhì)量，但是對于小鼠實驗，研究人員就可以控制這些因素，更加準確地對比兩種出生方式對大腦的影響。

幼鼠出生的第一周是大腦神經(jīng)發(fā)育的關(guān)鍵時期，在這個時期，大約有50%的神經(jīng)細胞死亡[4]，這是大腦發(fā)育的正常現(xiàn)象。研究人員首先關(guān)注了下丘腦室旁核的神經(jīng)細胞變化，這是一個重要的神經(jīng)分泌區(qū)域，可以調(diào)節(jié)機體對壓力的反應(yīng)及免疫反應(yīng)。

研究人員觀察到，幼鼠出生時，室旁核被強烈激活，同時也顯示了較高的細胞死亡率。小鼠出生3h后，陰道分娩出生的小鼠細胞死亡率有一個明顯的下降，但是對于剖宮產(chǎn)出生的小鼠來說，死亡率不降反升，死亡細胞的密度是陰道分娩小鼠的4倍！

在大腦的其他區(qū)域，細胞的死亡情況也是大同小異。陰道分娩的出生方式顯示出對神經(jīng)細胞的保護作用，許多神經(jīng)細胞的死亡率突然下降，但是對于剖宮產(chǎn)小鼠來說，神經(jīng)細胞的死亡率一直高居不下，甚至有9個大腦區(qū)域的神經(jīng)細胞死亡率還有所上升！

更讓人不寒而栗的是，出生方式對神經(jīng)細胞的影響還不僅僅局限于幼崽時期。研究人員對小鼠的室旁核細胞量進行了跟蹤調(diào)查，直到小鼠斷奶（此時已經(jīng)出生約3周了），雖然室旁核細胞總量沒有明顯差異，但是分泌抗利尿激素的神經(jīng)細胞數(shù)量減少了20%！

抗利尿激素的作用可不能僅靠著顧名思義來理解。抗利尿激素由下丘腦室旁核細胞分泌，負責調(diào)解滲透壓和血容量，同時也會在機體受到精神刺激或者創(chuàng)傷等應(yīng)激反應(yīng)狀態(tài)下釋放，并且還有研究證明，當抗利尿激素神經(jīng)細胞被激活時，會抑制小鼠的食欲[5]。所以，在小鼠斷奶時，剖宮產(chǎn)小鼠由于抗利尿激素神經(jīng)細胞的減少，而體重高于陰道分娩的小鼠，也就可以理解了。

但是，雖然體重增加，小鼠的其他發(fā)育并沒有受到影響，睜眼時間、生理成熟以及大腦的整體發(fā)育在兩種出生方式的小鼠中并沒有發(fā)現(xiàn)區(qū)別。

由小鼠實驗可以看出，出生方式影響了分泌抗利尿激素神經(jīng)細胞的數(shù)量，并通過抗利尿激素水平進一步影響了小鼠寶寶的體重。那么，抗利尿激素在人類寶寶的出生過程中又扮演了怎樣的角色呢？

自然分娩出生的寶寶，會在母親的產(chǎn)道中受到有規(guī)律的擠壓，感受到壓力的寶寶血液中抗利尿激素的水平會增加，明顯高于剖宮產(chǎn)出生的寶寶。[6]，這就和前面實驗中剖宮產(chǎn)出生的小鼠分泌抗利尿激素神經(jīng)細胞數(shù)量減少不謀而合了。

抗利尿激素具有保護神經(jīng)的作用，可以保護嬰兒的大腦免于出生時的興奮性中毒[7]。這或許可以解釋為何剖宮產(chǎn)之后大腦的神經(jīng)細胞死亡率一直飄高。而失去了高水平抗利尿激素的保護作用，似乎也正可以解釋為何剖宮產(chǎn)出生的孩子更容易出現(xiàn)認知方面出現(xiàn)問題。

其實，對于剖宮產(chǎn)的使用，世界衛(wèi)生組織早已給出了建議。在普通醫(yī)院，剖宮產(chǎn)的比例不應(yīng)高于10%，即使在專收疑難病例的特殊醫(yī)院，這個比例也不應(yīng)高于15%。但是剖宮產(chǎn)的使用率遠遠高出了建議值，某些國家的剖宮產(chǎn)的比例達到了50%。中國的濫用現(xiàn)象也十分嚴重，根據(jù)《柳葉刀》2010年的數(shù)據(jù)，中國有25%的剖宮產(chǎn)并不是出于醫(yī)療需要。

幸運的是，隨著醫(yī)療知識的普及和政策的干預，中國部分城市的剖宮產(chǎn)率已經(jīng)在逐漸下降[8]。雖然剖宮產(chǎn)確實能夠挽救孕婦和嬰兒的生命，但是不到萬不得已，還請媽媽們咬著牙多吃點苦，讓寶寶自然分娩吧。