LAG-3(Lymphocyte-activationgene3)屬于免疫球蛋白超家族,由胞外區(qū)、跨膜區(qū)和胞質(zhì)區(qū)3個部分組成。LAG-3的基因定位于12號染色體(12P13),與CD4分子在染色體上的定位和結(jié)構(gòu)相似。抑制LAG-3能夠讓T細(xì)胞重新獲得細(xì)胞毒性,從而增強對腫瘤的殺傷效果。同時抑制LAG-3還能夠降低調(diào)節(jié)T細(xì)胞抑制免疫反應(yīng)的功能。因此,LAG-3被認(rèn)為是一個比其它免疫檢查點蛋白更吸引人的靶點。
LAG-3是目前免疫檢查點二代靶點中,臨床數(shù)據(jù)較多、成藥性相對確定的靶點,針對該靶點的抗體藥物將來有可能成為重要的抗腫瘤藥物。
目前以LAG-3為靶點全球尚無藥物上市。臨床在研的藥物共計20個,其中研發(fā)進展最快的是BMS和小野公司開發(fā)的Relatlimab處于II/III臨床階段,處于II期臨床IMP321和I/II期臨床的LAG525,處于I期臨床試驗階段有8個藥物,處于臨床前試驗階段有9個藥物,以LAG-3為靶點的藥物主要治療領(lǐng)域包括癌癥和自身免疫性疾病。
全球以LAG-3為靶點的藥物研發(fā)公司包括BMS、Novatis、Immutep、TESARO、GSK、Regeneron等公司,其中專注研發(fā)LAG-3為靶點的藥物公司——Immutep公司,臨床在研產(chǎn)品包括IMP321(Eftilagimodalpha)進入臨床IIb期用于治療癌癥,IMP731(GSK-2831781)最初由Immutep公司研發(fā),于2010年授權(quán)給GSK,處于I期臨床,用于治療斑塊狀銀屑病。臨床前產(chǎn)品IMP761和IMP701分別用于治療自身免疫性疾病和癌癥。
以LAG-3為靶點的藥物主要與PD-1聯(lián)用或者單獨使用,有效性方面:IMP321聯(lián)合紫杉醇在轉(zhuǎn)移性乳腺癌一線治療中初見成效;其聯(lián)合Pembrolizumab(PD-1單抗)I期臨床劑量遞增治療不可切除或轉(zhuǎn)移性黑色素瘤,50%患者腫瘤減小,其中包括1例確認(rèn)完全緩解(曾接受過Pembrolizumab單獨治療,但疾病進展)。
安全性方面
已經(jīng)獲得臨床試驗結(jié)果發(fā)現(xiàn)存在以LAG-3為靶點的藥物出現(xiàn)3級及以上嚴(yán)重不良反應(yīng),該類藥物安全性還需要更多的試驗驗證。
適用于治療有乙型肝炎病毒活動復(fù)制癥狀,并伴有血清氨基酸轉(zhuǎn)移酶(ALT或AST)持續(xù)升高或肝臟組織學(xué)活動性病變的肝功能代償?shù)某赡曷砸倚透窝谆颊摺?/p> 健客價: ¥90
??虅谶m用于治療下列敏感菌株引起的感染: 中耳炎:由肺炎雙球菌、流感嗜血桿菌、葡萄球菌、化膿性鏈球菌(A組β溶血性鏈球菌)和卡他莫拉氏菌引起。 下呼吸道感染(包括肺炎):山肺炎雙球菌、流感嗜血桿菌。化膿性鏈球菌(A組溶血性鏈球菌)和卡他莫拉氏菌引起。 上呼吸道感染(包括咽炎和扁桃體炎):由化膿性鏈球菌(A組溶血性鏈球菌)和卡他莫拉氏菌引起。 注:青霉素是治療和預(yù)防鏈球菌感染(包括預(yù)防風(fēng)
健客價: ¥19.4用于治療成人飲食控制療法效果不理想的高膽固醇血癥(IIa型),內(nèi)源性高甘油三酯血癥,單純型(IV型)和混合型(IIb和III型)。特別是適用于以高密度脂蛋白降低和低密度脂蛋白中度升高為特征的血脂異?;颊?,及2型糖尿病合并高脂血癥的患者。在服藥過程中應(yīng)繼續(xù)控制飲食。目前,尚無長期臨床對照研究證明非諾貝特在動脈粥樣硬化并發(fā)癥一級和二級預(yù)防方面的有效性。
健客價: ¥35用于治療急性和慢性精神分裂癥以及其它各種精神病性狀態(tài)的明顯的陽性癥狀(如幻覺、妄想、思維紊亂、敵視、懷疑)和明顯的陰性癥狀(如反應(yīng)遲鈍、情緒淡漠及社交淡漠、少語)。也可減輕與精神分裂癥有關(guān)的情感癥狀(如:抑郁、負(fù)罪感、焦慮)。對于急性期治療有效的患者,在維持期治療中,本品可繼續(xù)發(fā)揮其臨床療效。
健客價: ¥10用于緩解變態(tài)反應(yīng)性疾病的過敏癥狀,如:變應(yīng)性鼻炎(包括眼睛的過敏癥狀)、蕁麻疹、血管神經(jīng)性水腫、接觸性皮炎、蟲咬性皮炎等皮膚粘膜的過敏性疾??;用于減輕感冒時的過敏癥狀。
健客價: ¥5本品適用于治療乙型肝炎病毒活動復(fù)制和血清氨基酸轉(zhuǎn)移酶持續(xù)升高的肝功能代償?shù)某赡曷砸倚透窝谆颊摺?
健客價: ¥65