老年人常多病共存，如高血壓、糖尿病、高血脂、冠心病、慢性呼吸系統(tǒng)疾病等，因而聯(lián)合用藥比例比較高，可能就會(huì)致藥物療效和/或不良反應(yīng)發(fā)生變化，進(jìn)而就會(huì)增加發(fā)生ADI（不良的藥物-藥物相互作用）的風(fēng)險(xiǎn)。

老年人生理功能減退，會(huì)致藥動(dòng)學(xué)和藥效學(xué)的改變，如對(duì)中樞神經(jīng)系統(tǒng)藥物的敏感性增加，對(duì)華法林和肝素的反應(yīng)更敏感，而對(duì)β-受體阻滯劑反應(yīng)降低。

目前降壓藥物主要有鈣通道阻滯劑（CCB）、血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑（ACEI）、血管緊張素II受體拮抗劑（ARB）、β-受體阻滯劑、利尿劑5大類。

藥物相互作用機(jī)制

一．鈣離子拮抗劑（CCB）

CCB類藥物有硝苯地平、非洛地平、氨氯地平等，主要經(jīng)肝臟CYP3A4代謝。

二．血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑（ACEI）

ACEI類藥物包括卡托普利、貝那普利、依那普利、賴諾普利、福辛普利等，在體內(nèi)很少經(jīng)CYP450酶代謝，較少發(fā)生藥動(dòng)學(xué)的相互作用。但，可與某些藥物發(fā)生藥效學(xué)的相互作用。

三．血管緊張素II受體拮抗劑（ARB）

ARB類藥物有纈沙坦、氯沙坦、厄貝沙坦、替米沙坦、奧美沙坦等，絕大多數(shù)在體內(nèi)不經(jīng)過(guò)CYP450酶代謝，藥動(dòng)學(xué)相互作用較少見(jiàn)。

四．β-受體阻滯劑

脂溶性β-受體阻滯劑如普萘洛爾、美托洛爾等，在體內(nèi)主要經(jīng)CYP2D6代謝。水脂雙溶性比索洛爾在體內(nèi)經(jīng)CYP3A4代謝。水溶性β-受體阻滯劑如阿替洛爾不需要CYP450酶代謝，一般不存在代謝性相互作用。

五．利尿劑

利尿劑包括噻嗪類利尿劑（如氫氯噻嗪、吲達(dá)帕胺）、袢利尿劑（如呋塞米）和保鉀利尿劑如螺內(nèi)酯。