懷孕合并甲亢對(duì)孕產(chǎn)婦及其后代可造成多方面的不良影響。如懷孕后出現(xiàn)怕熱多汗、惡心嘔吐或心率加快（心率>100次/分）須重視。
 

南方醫(yī)科大學(xué)中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院內(nèi)分泌代謝科副主任韓亞娟表示：妊娠合并甲亢應(yīng)重視，因?yàn)檫@一種病可能影響兩代人。甲亢又稱為甲狀腺功能亢進(jìn)癥，是一種常見(jiàn)的內(nèi)分泌疾病。2013年中華醫(yī)學(xué)會(huì)內(nèi)分泌學(xué)分會(huì)的調(diào)查數(shù)據(jù)顯示，中國(guó)甲亢的發(fā)病率為3.7%，平均每27人中，就有一名甲亢患者。而妊娠合并甲亢也不罕見(jiàn)，發(fā)病率為0.5～2%,其中以妊娠合并Graves病(甲亢病因包括彌漫性毒性甲狀腺腫，簡(jiǎn)稱GD)最常見(jiàn)。
 

甲亢病因多，妊娠要注意這兩種
 

甲亢病病因多種多樣，因包括彌漫性毒性甲狀腺腫（即Graves?。?、炎性甲亢（亞急性甲狀腺炎等）、藥物致甲亢、hCG相關(guān)性甲亢（妊娠嘔吐性暫時(shí)性甲亢）、和垂體TSH瘤甲亢。
 

韓亞娟介紹，妊娠合并甲亢主要為妊娠一過(guò)性甲狀腺毒癥（GTT）與妊娠Graves病，前者與hCG濃度增高有關(guān)無(wú)需治療；后者與甲狀腺自身免疫異常有關(guān)，是妊娠早期甲亢最常見(jiàn)的原因，臨床表現(xiàn)為妊娠前5個(gè)月癥狀加重，后5個(gè)月癥狀減輕，由于其病因與自身免疫有關(guān)，需要進(jìn)行促甲狀腺素受體抗體（TRAb）的檢查。
 

妊娠期的許多變化與甲亢的臨床表現(xiàn)相似，診斷有一定難度。韓亞娟提醒，如出現(xiàn)怕熱多汗、惡心嘔吐或心率加快（心率>100次/分）等情況，或體重不隨妊娠月數(shù)而相應(yīng)增加，甚至四肢近端肌肉消瘦，應(yīng)立即就診排除甲亢。
 

甲亢危害大 孕媽怎么辦？
 

韓亞娟指出，未經(jīng)治療或沒(méi)有良好控制的甲亢對(duì)孕婦和胎兒都可能產(chǎn)生不良影響。對(duì)孕婦的影響包括死胎、早產(chǎn)、先兆子癇、充血性心力衰竭、甲亢危象、流產(chǎn)、胎盤早剝和感染，對(duì)胎兒的影響有新生兒甲亢、宮內(nèi)生長(zhǎng)遲緩、早產(chǎn)兒、足月小樣兒(SGA)。另外，妊娠甲亢還可導(dǎo)致胎兒和新生兒出現(xiàn)多種類型的甲狀腺功能異常，包括胎兒和新生兒甲亢、甲減的發(fā)生。
 

藥物治療或手術(shù)因人而異
 

“準(zhǔn)媽媽可以進(jìn)行藥物治療，必要時(shí)可手術(shù)，但放射性碘131治療是禁忌。”韓亞娟強(qiáng)調(diào)。
 

妊娠合并甲亢的治療目的在于降低甲狀腺激素水平，治療首選抗甲狀腺藥物治療，盡小劑量控制癥狀、恢復(fù)甲功正常，當(dāng)患者依賴最小劑量的ATD（PTU50mg/d或MMI 5mg/d）維持甲功正常持續(xù)數(shù)周后，可以考慮停藥。對(duì)抗甲藥過(guò)敏、抗甲藥治療效果不佳、心理負(fù)擔(dān)重、過(guò)度擔(dān)心藥物副作用的患者可在醫(yī)師評(píng)估后選擇手術(shù)治療。手術(shù)治療應(yīng)在妊娠中期（4~6個(gè)月）較為合適，可將流產(chǎn)和早產(chǎn)的危險(xiǎn)性最低。