日前，廣州海珠區(qū)一名高齡孕婦在家突發(fā)抽搐，送至廣州市紅十字會(huì)醫(yī)院進(jìn)行搶救，被診斷為妊娠子癇。記者了解到，子癇是世界范圍內(nèi)構(gòu)成孕產(chǎn)婦生命威脅的嚴(yán)重疾病，廣州市市屬范圍內(nèi)，從2017年10月1日到今年6月30日期間，直接產(chǎn)科死因的6個(gè)病例中，子癇就占到2例。

高齡孕婦突發(fā)抽搐，送醫(yī)被診斷子癇

9月22日早上，一名孕婦沒有任何先兆，在家突然發(fā)生2次抽搐，抽搐時(shí)牙關(guān)緊咬，無法回應(yīng)家人的呼喚，口吐少許白沫。家人急忙撥打120，大約早上8時(shí)，孕婦被送至市紅會(huì)醫(yī)院救治。

據(jù)悉，這名患者已42周歲，懷孕26周，屬于高齡經(jīng)產(chǎn)婦。入院后醫(yī)生診斷該產(chǎn)婦為妊娠子癇，并有高血壓癥狀，病發(fā)時(shí)最高收縮壓卻高達(dá)240mmHg。這已經(jīng)是該患者第三次分娩，雖然這一胎在多次產(chǎn)檢時(shí)血壓都正常，但患者曾有過妊娠期高血壓病史。入院后，醫(yī)護(hù)人員第一時(shí)間將這名危重癥孕產(chǎn)婦送至產(chǎn)房進(jìn)行搶救。賴曉嵐主任回憶道，“患者當(dāng)時(shí)神情疲倦，意識(shí)模糊，血壓高達(dá)234/134mmHg，脈搏為130次/分，情況十分緊急。”現(xiàn)場醫(yī)生立即做好保護(hù)措施防止失去意識(shí)的患者跌倒，為其戴上牙墊防止咬傷舌頭，戴上眼罩防止聲光等刺激引發(fā)抽搐，戴上面罩高流量吸氧，并讓患者保持側(cè)臥位，持續(xù)監(jiān)護(hù)心電以及監(jiān)測胎心，建立雙側(cè)靜脈通道，給予常規(guī)的解痙止抽、降壓、鎮(zhèn)靜等處理措施。

不過，患者病情十分危重，并再次出現(xiàn)抽搐，搶救人員迅速調(diào)整用藥速度，穩(wěn)定她的呼吸循環(huán)功能。由于“妊娠解除后，病情可能會(huì)緩解”，賴主任考慮到患者病情嚴(yán)重以及孕周較小，決定待她生命體征稍穩(wěn)定，馬上進(jìn)行剖宮取胎手術(shù)。醫(yī)護(hù)人員在術(shù)前做了充分的評(píng)估和準(zhǔn)備，最終手術(shù)順利完成，患者出血量不多，生命體征較平穩(wěn)。手術(shù)后，患者被無縫連接送入重癥監(jiān)護(hù)室繼續(xù)嚴(yán)密監(jiān)護(hù)，經(jīng)過多學(xué)科協(xié)同救治，三天后產(chǎn)后子癇、腦血管意外等嚴(yán)重并發(fā)癥并未發(fā)生，患者轉(zhuǎn)危為安，轉(zhuǎn)入了普通病房。

妊娠期高血壓兇險(xiǎn)，專家呼吁重視產(chǎn)科檢查

據(jù)賴曉嵐主任介紹，妊娠期高血壓指妊娠20周以后出現(xiàn)高血壓、蛋白尿及水腫，多器官功能損害，嚴(yán)重時(shí)抽搐、昏迷，甚至母嬰死亡的一組臨床綜合征，發(fā)病率為5-12%。妊娠期高血壓近足月時(shí)發(fā)病率最高，通常發(fā)病越早，病情越重，預(yù)后越差。妊娠終止后，病情會(huì)快速好轉(zhuǎn)或消失。

目前，妊娠期高血壓的病因尚不明確，專家通過諸多病例總結(jié)出一些可能導(dǎo)致其發(fā)生的高危因素，例如年齡、娠期高血壓病史及家族史、營養(yǎng)不良或孕期體重增加過多等。其臨床表現(xiàn)為腦、腎臟、肝臟、心血管、子宮胎盤等器官或系統(tǒng)的損傷，嚴(yán)重時(shí)甚至?xí)斐赡柑ニ劳?。其中，子癇是最嚴(yán)重的階段，進(jìn)展迅速，是造成母胎死亡的主要原因。發(fā)病率約1%，病死率約2%，25%的患者需要?dú)夤懿骞芡猓?5%存在肺水腫、腎衰竭、DIC、ARDS、腦血管意外、心臟驟停等嚴(yán)重并發(fā)癥。2017年10月1日至今年6月30日期間，廣州市市屬范圍內(nèi)，直接產(chǎn)科死因的6個(gè)病例中，子癇占到了2例，由此也可看出，這是孕產(chǎn)婦死亡的主要原因之一。

二胎政策開放以后，分娩量增多，高齡孕婦和經(jīng)產(chǎn)婦比例也隨之上升，這導(dǎo)致高危妊娠率大幅上升。“但有些高齡產(chǎn)婦認(rèn)為自己生過孩子，有經(jīng)驗(yàn)，不重視產(chǎn)檢，這是她們?nèi)菀壮霈F(xiàn)一些癥狀的原因之一。”賴主任說，希望通過這個(gè)病例讓更多的孕產(chǎn)婦重視自己的身體狀態(tài)，重視產(chǎn)科檢查。她表示，在產(chǎn)檢需加強(qiáng)多指標(biāo)評(píng)估預(yù)測，尤其對(duì)于存在多項(xiàng)高危因素的孕婦，孕期需加強(qiáng)監(jiān)測。如發(fā)現(xiàn)血壓升高，水腫明顯，短時(shí)間內(nèi)體重增加明顯，反復(fù)尿蛋白，頭暈、頭痛、眼花、氣促、心悸等異常情況，需及時(shí)前往醫(yī)院就診。