十二生肖、出淤泥而不染、荷塘月色、藍(lán)精靈……近百件生動(dòng)形象的微型藝術(shù)盆景整整齊齊地?cái)[放在廣州醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院海印院區(qū)的泌尿外科的陳列柜里。這些并不是普通的藝術(shù)作品，而是全部由人體的泌尿結(jié)石制作而成，是該科一位退休老主任歷時(shí)二十年收集并創(chuàng)造完成的，見(jiàn)證了泌尿結(jié)石開(kāi)放式手術(shù)的歷史，也是現(xiàn)在醫(yī)學(xué)教學(xué)中寶貴的教具。

泌尿?qū)＜姨嵝?，泌尿系結(jié)石是廣東人的高發(fā)病，每5個(gè)廣東人就有一個(gè)人有泌尿結(jié)石。臨床上最常見(jiàn)的是腎結(jié)石，其次為輸尿管結(jié)石。其中腎結(jié)石為“沉默的殺手”，可能會(huì)嚴(yán)重?fù)p失腎功能而不表現(xiàn)出任何癥狀，因此對(duì)于腎結(jié)石一旦發(fā)現(xiàn)就不能坐視不理。

大塊頭結(jié)石已很難肉眼看到

記者注意到，這些藝術(shù)盆景所用的結(jié)石形狀、顏色、大小各異，不過(guò)個(gè)頭普遍比較大，其中最大的一塊是膀胱結(jié)石，外表光滑，直徑有十幾厘米，如拳頭大小的鵝卵石般，觸目驚心。

廣州醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院泌尿外科、廣東省泌尿外科重點(diǎn)實(shí)驗(yàn)室副主任吳文起教授介紹，這樣的結(jié)石現(xiàn)在很難用肉眼直接“看見(jiàn)”了。并不是說(shuō)現(xiàn)在的人不長(zhǎng)這么大的結(jié)石，而是現(xiàn)在的取石手段發(fā)生了很大變化，對(duì)于大于兩厘米的腎結(jié)石用專(zhuān)門(mén)的工具經(jīng)皮膚在腎臟打個(gè)“鑰匙孔”大小的洞，再用專(zhuān)用的工具把結(jié)石打碎取出，而膀胱結(jié)石通過(guò)尿道就可以把結(jié)石打碎取出，這樣取出的結(jié)石通常呈砂石狀了?，F(xiàn)在醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)的學(xué)生或年輕醫(yī)生只能在影像上（如B超、CT等）看到完整的大結(jié)石，所以說(shuō)這個(gè)結(jié)石博物館收集的結(jié)石也成為重要的教學(xué)工具。

取出的碎小結(jié)石千萬(wàn)別扔

很多患者的結(jié)石自行排出或手術(shù)取出后都會(huì)丟掉，這樣做太可惜了。記者在這里，看到幾份前一天剛剛從患者體內(nèi)取出的結(jié)石碎粒，研究人員正在利用各種先進(jìn)的設(shè)備分析這些結(jié)石的成分。“結(jié)石成分分析對(duì)于術(shù)后預(yù)防結(jié)石的復(fù)發(fā)非常重要”。

吳文起介紹，我們是華南地區(qū)乃至全國(guó)最早開(kāi)始通過(guò)結(jié)石成分分析以及24小時(shí)尿液成石危險(xiǎn)因素分析進(jìn)行泌尿結(jié)石預(yù)防的醫(yī)療機(jī)構(gòu)。泌尿系結(jié)石的復(fù)發(fā)率非常高，5年復(fù)發(fā)率為30%-50%，而10年更高達(dá)60%-80%。醫(yī)生可以根據(jù)檢查結(jié)果給患者提出一個(gè)有針對(duì)性的預(yù)防方案，從飲食、生活習(xí)慣，乃至通過(guò)藥物治療等方面預(yù)防結(jié)石復(fù)發(fā)。對(duì)于一些特殊結(jié)石患者，如結(jié)石反復(fù)發(fā)生的患者，兒童結(jié)石患者（如胱氨酸結(jié)石、特發(fā)性草酸鈣結(jié)石患者），以及合并髓質(zhì)海綿腎、多囊腎等特殊疾病的尿路結(jié)石患者還建議做血和尿的基因水平等發(fā)病機(jī)制檢測(cè)。

他舉例說(shuō)，如果成分分析顯示是尿酸結(jié)石（近年來(lái)尿酸結(jié)石的檢出率顯著上升，從10年前的6%上升到現(xiàn)在的17%，這與現(xiàn)代人吃肉多、運(yùn)動(dòng)少的不健康生活方式都有密切關(guān)系），患者要盡量減少嘌呤類(lèi)的食物攝入，包括紅肉（牛肉、豬肉）、啤酒、咖啡、動(dòng)物內(nèi)臟和海鮮等。如果是草酸鈣結(jié)石，要盡量吃一些含草酸低的食物，含草酸高的菠菜就應(yīng)該盡量少吃。如果以含鈣結(jié)石為主，如草酸鈣，則應(yīng)該少吃一些動(dòng)物蛋白高的食物如肉類(lèi)，日常以清淡飲食為主，同時(shí)多喝水、多吃水果。另外，像一些感染性的結(jié)石，主要是控制尿路感染。

沒(méi)癥狀的腎結(jié)石也能毀掉整個(gè)腎

有不少人的結(jié)石都是在體檢時(shí)發(fā)現(xiàn)的，平時(shí)沒(méi)有感到任何不適，再加上身邊很多人都有結(jié)石，就不以為然、不理不問(wèn)。吳文起解答說(shuō)，結(jié)石是否要治療主要由結(jié)石的大小、數(shù)量、位置、腎功能和臨床表現(xiàn)等因素決定。通常認(rèn)為，直徑在6毫米以下的結(jié)石有機(jī)會(huì)自行排出?；颊呖赏ㄟ^(guò)多喝水、多運(yùn)動(dòng)幫助結(jié)石排出。此外，患者也可嘗試通過(guò)口服藥物，輔助排石。但要注意，至少每半年復(fù)查一次B超以及尿液分析，觀(guān)察結(jié)石的位置是否有變化，看看它是否長(zhǎng)大了，有沒(méi)有造成泌尿系統(tǒng)感染或梗阻。若泌尿系結(jié)石超過(guò)6毫米，建議盡早手術(shù)治療。

這里要特別提醒的是，腎臟內(nèi)的結(jié)石可能會(huì)完全沒(méi)有癥狀，但是長(zhǎng)期停留在腎臟內(nèi)，可能會(huì)因?yàn)榉e水，或因?yàn)槁愿腥?，而?dǎo)致腎萎縮、腎功能受損。在臨床上可以看到，有的患者一側(cè)腎臟已經(jīng)萎縮為一層包裹著大大的結(jié)石皮囊，完全沒(méi)有了功能。雖然因?yàn)橛辛硪粋?cè)腎臟代償，而沒(méi)有任何癥狀。但是一側(cè)腎臟有結(jié)石，另一側(cè)出現(xiàn)結(jié)石的概率會(huì)大大增加，兩側(cè)腎臟的腎功能受損，則就可能發(fā)展為尿毒癥了。

結(jié)石治療進(jìn)入“超微”時(shí)代

目前，全世界治療尿路結(jié)石的手術(shù)方法首選是微創(chuàng)手術(shù)。和開(kāi)放式手術(shù)相比，微創(chuàng)手術(shù)幾乎不會(huì)對(duì)患者的器官造成影響。膀胱結(jié)石可以采取經(jīng)尿道膀胱碎石術(shù)，小的腎結(jié)石和輸尿管結(jié)石可以采用體外沖擊波碎石術(shù)、輸尿管軟鏡或硬鏡碎石術(shù)，以上方法是完全沒(méi)有創(chuàng)口的；大的腎結(jié)石可以采取經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)，創(chuàng)口越來(lái)越小。