城市里腫瘤的發(fā)病率居高不下，我們身邊朋友親人時(shí)常有人不幸患癌。根據(jù)廣東省疾病預(yù)防控制中心2015年腫瘤登記數(shù)據(jù)估算，全省每年新發(fā)惡性腫瘤病例超過(guò)21萬(wàn)例，男性約12萬(wàn)例，女性約9萬(wàn)例。其中全省惡性腫瘤發(fā)病依次是：肺癌、肝癌、乳腺癌、結(jié)腸癌和鼻咽癌，而宮頸癌已成為中國(guó)女性第二大最常見(jiàn)的惡性腫瘤。直屬親屬患癌，自己還能幸免于難嗎？面對(duì)腫瘤，我們接受怎樣的治療才能提高生活質(zhì)量、延長(zhǎng)生命呢？近日，羊城晚報(bào)《健康周刊》聯(lián)合廣州市第一人民醫(yī)院舉辦“三大高發(fā)腫瘤，離你有多近”的健康講座，邀請(qǐng)知名腫瘤專(zhuān)家給您詳細(xì)講解結(jié)直腸癌、鼻咽癌、宮頸癌的防治。本次活動(dòng)獲得廣州白云山漢方現(xiàn)代藥業(yè)有限公司靈芝孢粉禮品贊助。

便血是痔瘡還是腸癌？

近年來(lái)，結(jié)腸癌的發(fā)病率呈持續(xù)上升趨勢(shì)，在廣州結(jié)腸癌的發(fā)病率高于全國(guó)水平，在冊(cè)的病例有16354人，預(yù)測(cè)每年新發(fā)結(jié)腸癌2691例，平均每天就有7.5個(gè)戶(hù)籍居民被確診為結(jié)腸癌。

廣州市第一人民醫(yī)院、廣州消化病中心教授聶玉強(qiáng)說(shuō)，在廣東結(jié)直腸癌的患病人數(shù)逐年增加。由于初期癥狀并不明顯，很多患者常把大便改變當(dāng)成濕熱或消化不良，比如痔瘡出血和腸癌便血就經(jīng)?；煜鹊侥[瘤嚴(yán)重了才去就醫(yī)，許多患者因此失去了手術(shù)治愈的機(jī)會(huì)。

聶玉強(qiáng)指出，出現(xiàn)以下情況時(shí)，就應(yīng)考慮腸癌的可能，及早到醫(yī)院排查：

1、腹部持續(xù)不適、隱痛、腹脹；

2、大便習(xí)慣改變，出現(xiàn)便秘或腹瀉，或者兩者交替出現(xiàn)；

3、便血或黏液便；

4、原因不明的貧血或體重減輕，又或者出現(xiàn)腹部腫塊。

這里尤其要提出便血，很多時(shí)候大家以為是痔瘡，實(shí)際上它也是大腸癌的一種信號(hào)。聶玉強(qiáng)說(shuō)，患痔瘡便血是鮮紅的，附于大便表面，也可表現(xiàn)為大便后的滴血，嚴(yán)重時(shí)呈噴射狀，多在大便秘結(jié)時(shí)發(fā)生。而患大腸癌便血常常表現(xiàn)為持續(xù)性的、少量的、帶黏液的血便，且便意頻繁，有時(shí)只排出一些血或黏液而無(wú)糞便。

在我國(guó)，腸癌在的好發(fā)年齡多在40歲-60歲，患者平均年齡比歐美國(guó)家提前12歲-18歲。但我國(guó)早期腸癌的臨床診斷率始終徘徊在10%-15%。多數(shù)患者有癥狀就診時(shí)已是中晚期，甚至遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移，晚期大腸癌療效差，術(shù)后易復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移。而越早發(fā)現(xiàn)，治療效果越好。據(jù)統(tǒng)計(jì)，腸癌原位癌（極早期）5年生存率在94.1%，局部癌變（1期）為84.6%，而遠(yuǎn)期轉(zhuǎn)移，比如結(jié)直腸癌患者發(fā)生肝轉(zhuǎn)移，5年生存率下降到5.7%。應(yīng)該說(shuō)，肝轉(zhuǎn)移是大腸癌死亡的主要原因之一。

所以，在城市人群早期篩查結(jié)直腸癌十分重要。據(jù)了解，目前廣州大部分社區(qū)60歲以上的人群免費(fèi)做腸鏡篩查腸癌。專(zhuān)家認(rèn)為，至少80%的大腸癌由大腸腺瘤演變而來(lái)，歷時(shí)大約5年以上，所以最好一年做一次腸鏡，特別是40歲以上的人群，通過(guò)篩查可以消除癌前病變，減少癌的發(fā)生。

咸魚(yú)咸菜是鼻咽癌的誘因之一

我國(guó)鼻咽癌的發(fā)病在世界遙遙領(lǐng)先，其中又以?xún)蓮V地區(qū)：廣東省中部、肇慶、佛山、廣州地區(qū)，以及廣西東部梧州地區(qū)為高發(fā)中心，故鼻咽癌又有“廣東瘤”之稱(chēng)。1982年廣州報(bào)道的鼻咽癌發(fā)病率為30/10萬(wàn)，位列全球發(fā)病率有報(bào)道的城市的第一位。

廣州市第一人民醫(yī)院耳鼻咽喉頭頸外科副主任醫(yī)師何龍稱(chēng)，鼻咽癌好發(fā)于30-50歲的男性。此病的發(fā)病因素至今尚未完全明確，這可能EB病毒感染、進(jìn)食腌制食物和居住受污染空氣的環(huán)境等有關(guān)。其中腌制食物含有亞硝酸鹽，包括咸魚(yú)、咸蛋和咸菜等富含防腐劑的食物與鼻咽癌發(fā)病密切相關(guān)。

除了飲食習(xí)慣，廣東人鼻咽部很深且狹窄，病毒和細(xì)菌都容易停留并進(jìn)行刺激。據(jù)臨床數(shù)據(jù)顯示，90%的鼻咽癌患者顯示為EB病毒高抗體。

何龍說(shuō)，在臨床上遇到的患者75%為男性。超過(guò)80%的患者診斷年齡介于30歲至60之間。由于鼻咽位于深處，早期癥狀常不明顯而被忽略。但是早期發(fā)現(xiàn)的鼻咽癌治愈率極高（90%以上），所以，應(yīng)該特別予以重視。建議大眾如出現(xiàn)以下情況時(shí)，需前往醫(yī)院排查是否鼻咽癌——

（1）頸部包塊(約有40%人出現(xiàn))是最常見(jiàn)的癥狀。不明原因的頸部包塊，尤其是長(zhǎng)在耳垂下方，上頸部?jī)蓚?cè)，不痛不癢，三個(gè)星期以上未消腫者，要排除鼻咽癌的可能。

（2）回吸性涕血（吸鼻涕吐出的痰液中帶血）(約占30%的人出現(xiàn))。當(dāng)鼻咽腫瘤體積達(dá)到一定程度后，與軟腭摩擦導(dǎo)致表面出血，回吸鼻涕從口腔中吐出來(lái)的痰液上會(huì)有暗紅或鮮紅的血。

（3）單側(cè)的耳堵塞感、聽(tīng)力下降(有25%人出現(xiàn))。因?yàn)榘┘?xì)胞堵塞了咽鼓管，造成中耳積水引起的。若有耳塞、耳鳴或聽(tīng)力下降，甚至覺(jué)得耳內(nèi)有水流聲，尤其是單耳，且沒(méi)有感冒或鼻竇炎時(shí)，應(yīng)就醫(yī)檢查鼻咽。

值得注意的是，大部分病人可以出現(xiàn)涕血、頭痛、鼻塞、耳鳴、聽(tīng)力下降和面麻或咽喉不適。部分早期病人可以沒(méi)有任何癥狀和體征。所以，對(duì)于高危人群，也就是有家族史的人群（鼻咽癌患者直系親屬患鼻咽癌的概率是普通人群的8倍）應(yīng)該體檢（檢查EB病毒和做MR頸部檢查）?？傊茄拾┌l(fā)現(xiàn)越早，預(yù)后越好；發(fā)現(xiàn)越晚，治愈可能性越小。

長(zhǎng)期持續(xù)感染HPV病毒，或?qū)⒁饘m頸癌

目前，宮頸癌患者日益增多，已成為中國(guó)女性第二大最常見(jiàn)的惡性腫瘤。廣州市第一人民醫(yī)院婦產(chǎn)科主任康佳麗說(shuō)，我國(guó)每年新發(fā)病例13.5萬(wàn)例，約占世界的1/4?；疾〉哪贻p化是近年的特點(diǎn)之一，年輕女性患者越來(lái)越多。

為什么會(huì)患宮頸癌呢？康佳麗說(shuō)，宮頸癌是目前唯一一個(gè)病因比較明確的惡性腫瘤。研究結(jié)果表明，宮頸癌與HPV人乳頭瘤病毒的持續(xù)感染密切相關(guān)。HPV在女性的性活躍期感染率較高，但女性依靠自己的免疫力可以將其清除出去，因而很多女性是一過(guò)性感染，并沒(méi)有發(fā)展為宮頸癌。一旦免疫力低下，或者存在有家族遺傳（即易感性），導(dǎo)致身體沒(méi)有辦法將病毒清除掉，病毒長(zhǎng)期發(fā)揮作用，就會(huì)導(dǎo)致細(xì)胞發(fā)生癌變。研究表明，30歲以上女性HPV持續(xù)感染平均8-24個(gè)月可發(fā)生宮頸癌前病變，平均8-12年可發(fā)展為浸潤(rùn)癌。

此外，性交時(shí)男人的陰莖很容易把HPV病毒送到宮頸口。研究顯示，99.6%的宮頸癌都是因?yàn)镠PV感染引起，而且只要性伴侶超過(guò)4個(gè)，宮頸癌的發(fā)生率至少提高5-10倍。

康佳麗指出，宮頸癌的癥狀主要表現(xiàn)為接觸性出血，比如同房或者婦科檢查時(shí)陰道出血。但是等到出現(xiàn)陰道出血、異常排出血性液體等一系列癥狀再去檢查治療，可能就已經(jīng)晚了。所以，30歲以上的女性每年進(jìn)行液基薄層細(xì)胞學(xué)檢查（TCT）+HPV基因檢測(cè)，以及早發(fā)現(xiàn)宮頸癌。需要提醒的是，很多女性在體檢的時(shí)候，常常只做了36元的普通刮片，這種操作方式很容易造成漏診。

而TCT這種檢查是將一把毛刷子可以伸到宮頸口旋轉(zhuǎn)，把細(xì)胞刮下來(lái)，病理科醫(yī)生在顯微鏡上觀察這些組織細(xì)胞，從而更容易發(fā)現(xiàn)異常細(xì)胞，這種方法對(duì)宮頸癌細(xì)胞的檢出率高達(dá)90%以上，還能查出癌前病變。

目前，對(duì)于9-26歲的女性還可以通過(guò)注射宮頸癌疫苗來(lái)預(yù)防宮頸癌（具體情況可以咨詢(xún)各區(qū)疾病預(yù)防控制中心），對(duì)于26歲以上的人群，專(zhuān)家強(qiáng)調(diào)，性生活活躍的人群，尤其是30歲以上的女性每年應(yīng)該做TCT檢查+HPV檢測(cè)，這樣能夠及早揪出宮頸癌。