自從電商們從單身狗手里搶走了雙十一，咱們兜里的錢就再也保不住了。不買新衣服、不買化妝品、不買小零食，健康你還不“買”點(diǎn)？護(hù)眼的、護(hù)肝的、護(hù)你小心臟的，現(xiàn)代人成天對著電腦吃外賣熬夜，感覺這些藥片膠囊吃了能緩解好多猝死焦慮！

焦慮是緩解了，但真能讓你少得病嗎？起碼深海魚油應(yīng)該不行！

周一譚老師給大家解讀了歐洲心臟病學(xué)會(huì)年會(huì)（ESC2018）上公布的ASCEND試驗(yàn)的結(jié)果，神藥阿司匹林可能要“過氣”了。因?yàn)檫@項(xiàng)試驗(yàn)是2×2交叉設(shè)計(jì)，同時(shí)評估阿司匹林和Omega-3脂肪酸補(bǔ)充劑對心血管疾病的預(yù)防效果，那么就有讀者問了，魚油行嗎？

本篇論文同樣發(fā)表在《新英格蘭醫(yī)學(xué)雜志》上，牛津大學(xué)的研究者們分析ASCEND數(shù)據(jù)發(fā)現(xiàn)，約1.5萬糖尿病患者，在7.4年隨訪期間，每日服用1gOmega-3脂肪酸補(bǔ)劑與1g橄欖油的患者相比，在心血管疾病發(fā)病率及全因死亡率上，并沒有表現(xiàn)出顯著差異[1]。

其實(shí)奇點(diǎn)糕之前也寫過一項(xiàng)meta分析，從10項(xiàng)臨床試驗(yàn)、近8萬參與者數(shù)據(jù)來看，Omega-3脂肪酸補(bǔ)劑對預(yù)防心血管疾病恐怕是沒啥用。在這些參與者中，三分之一以上是有糖尿病史的。

糖尿病確實(shí)是心血管疾病的高危因素之一，糖尿病患者的心血管疾病發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)和死亡風(fēng)險(xiǎn)要比非患者高2-3倍[2]。對這部分人群來說，采取一定的措施預(yù)防就更加有必要了。

那么指南是怎么說的呢？

目前，美國心臟協(xié)會(huì)的指南建議可以補(bǔ)充Omega-3脂肪酸補(bǔ)劑用于冠心病的二級預(yù)防[3]，并且在飲食中增加魚類作為心血管疾病的一級預(yù)防[4]。

吃魚確實(shí)有理論數(shù)據(jù)支持，不同的觀察隊(duì)列結(jié)果都顯示，每周吃1-2次魚與心臟病風(fēng)險(xiǎn)降低有關(guān)[5,6]。2002年，一項(xiàng)研究顯示，每天攝入40-60g魚（含有0.2-1gOmega-3脂肪酸）與心血管疾病死亡率降低約50%有關(guān)[7]。

可是具體落實(shí)到Omega-3脂肪酸上，結(jié)果就略有些尷尬了。

從2005年到2011年，共有15480名2型糖尿病患者入組，平均隨訪7.4年，其中脂肪酸組隨訪57022人年，安慰劑組隨訪56924人年。脂肪酸組患者每天服用1g的Omega-3脂肪酸補(bǔ)劑，其中含有460mgEPA和380mgDHA；安慰劑組則服用等量的橄欖油。

研究者還特別隨機(jī)抽出了152名患者，定期檢查他們的血液樣本，測量EPA和DHA的水平。安慰劑組患者的Omega-3脂肪酸水平幾乎沒變（6.6%vs6.5%）；脂肪酸組患者則從7.1%增加到了9.1%，相對增加了32.5%，可見補(bǔ)劑沒有白吃。

然而沒白吃是一回事，有沒有用又是另一回事。

研究的主要終點(diǎn)為首次嚴(yán)重血管事件，例如非致死心?；蛑酗L(fēng)、一過性腦缺血等。脂肪酸組中有689名患者（8.9%）、安慰劑組中有712名患者（9.2%）發(fā)生了嚴(yán)重血管事件，兩組之間在統(tǒng)計(jì)學(xué)上沒有差異！

綜合了血運(yùn)重建對次要終點(diǎn)進(jìn)行分析之后，脂肪酸組和安慰劑組更是毫無差別（11.4%vs11.5%）！

風(fēng)險(xiǎn)比直接1.0了……

再看看死亡率的數(shù)據(jù)，脂肪酸組和安慰劑組的全因死亡率分別為9.7%和10.2%，風(fēng)險(xiǎn)比只有0.95；這點(diǎn)差異倒是主要體現(xiàn)在血管事件上了，在癌癥等其他原因造成的死亡上不很明顯。

總的來說，這項(xiàng)臨床試驗(yàn)結(jié)果與此前的研究還是很一致的——一致表示Omega-3脂肪酸補(bǔ)劑對于預(yù)防心血管疾病發(fā)生沒啥用。

那咋的吃魚有用吃O(shè)mega-3就沒用呢？研究者也給出了自己的答案：畢竟魚是一種食物，很難在實(shí)驗(yàn)設(shè)計(jì)中嚴(yán)格控制，它本身就含有很多的營養(yǎng)成分，而吃一樣食物又會(huì)影響其他食物的攝入；目前對吃魚的建議都是基于觀察隊(duì)列的，確實(shí)也沒法說到底是什么起了作用。

預(yù)防心血管疾病，最有效的還是健康生活大法了！別太胖別太瘦，均衡飲食，適當(dāng)運(yùn)動(dòng)，杜絕抽煙喝酒熬大夜，浪漫地一起健康變老吧~