95%的腸癌由息肉演變而來(lái)，息肉切除后要定期復(fù)查。

95%的腸癌由息肉演變而來(lái)

一般認(rèn)為，80~95%的大腸癌是一步步從大腸息肉（腺瘤性）演變而來(lái)的，這個(gè)過(guò)程一般需5~10年，但個(gè)體差異不同。雖然腺瘤的癌變程度很高，但也不是所有的息肉都會(huì)癌變，所以，查出息肉也不必過(guò)度緊張。

因?yàn)槠湟话銢](méi)有臨床癥狀，臨床上只有很少一部分腸息肉患者出現(xiàn)便血、黏液便、腹痛等異常，而這些癥狀也常常缺乏特異性，因此要確診腸息肉還得依賴結(jié)腸鏡檢查。

大腸息肉其實(shí)就是腸黏膜表面上隆起性的病變，通俗地說(shuō)，是長(zhǎng)在腸管內(nèi)的一個(gè)肉疙瘩。大腸是息肉的好發(fā)部位，由于很少引起癥狀，也很少引起出血和梗阻，因此往往不易被發(fā)現(xiàn)，多數(shù)是在體檢或檢查其他疾病時(shí)才被發(fā)現(xiàn)的。20世紀(jì)70年代以后，由于內(nèi)鏡、X線、B超等檢查技術(shù)的進(jìn)步，消化道息肉的發(fā)現(xiàn)率大大提高了。

家住鄭州市的李女士，38歲，公司白領(lǐng)。六年前出現(xiàn)便血，開(kāi)始很緊張，擔(dān)心患了直腸癌。到醫(yī)院做了結(jié)腸鏡檢查后發(fā)現(xiàn)是乙狀結(jié)腸息肉，有兩枚。

后經(jīng)切除活檢為良性的腺瘤樣息肉。當(dāng)時(shí)醫(yī)生叮囑要定期復(fù)查結(jié)腸鏡。張女士術(shù)后再未出現(xiàn)便血癥狀，于是也將醫(yī)生的囑咐忘在了腦后。沒(méi)想到六年后再次出現(xiàn)便血癥狀，到醫(yī)院檢查，結(jié)果息肉復(fù)發(fā)且已經(jīng)癌變，萬(wàn)幸還是早癌。

從李女士的病例反映出現(xiàn)在很多患者還是抱有僥幸心理或是回避心理：不夠重視、恐懼或拒絕接受結(jié)腸鏡檢查、做了息肉切除不重視復(fù)查，以致能預(yù)防的結(jié)腸癌沒(méi)有得到預(yù)防。

大腸息肉的癥狀

1.典型癥狀

間斷性便血或大便表面帶血，多為鮮紅色，致大出血者不少見(jiàn)；繼發(fā)炎癥感染可伴多量黏液或黏液血便，可有里急后重，便秘或便次增多，長(zhǎng)蒂或位置近肛者可有息肉脫出肛門(mén)。

2.其他癥狀

少數(shù)患者可有腹部悶脹不適，隱痛癥狀。

3.診斷

①便血或黏液膿血便史。

②肛診或腸鏡發(fā)現(xiàn)息肉。

③鋇灌腸見(jiàn)多少不一充盈缺損。

④病理檢查可確診。

及時(shí)切除息肉，阻斷癌變之路

大腸息肉從性質(zhì)上劃分，常見(jiàn)的主要是炎性息肉和腺瘤性息肉，前者由腸道增生性炎癥引起，幾乎不惡變；腺瘤性息肉惡變的幾率較炎性息肉高，腺瘤屬癌前病變已被公認(rèn)。

腺瘤分為管狀腺瘤、絨毛狀腺瘤和混合性腺瘤三種，絨毛狀腺瘤的癌變率最高，管狀腺瘤的癌變率最低。腺瘤性息可能與遺傳、慢性炎癥刺激、生活習(xí)慣、慢性便秘等因素有關(guān)。

腺瘤性息肉不會(huì)自行消退，藥物也難以將其消除，如果不及時(shí)處理，可慢慢長(zhǎng)大，發(fā)生癌變的幾率較高。炎性息肉相對(duì)安全些，有時(shí)很小的炎性息肉會(huì)自行消失，但炎性息肉長(zhǎng)期受炎癥刺激，也有腺瘤發(fā)展可能。一般結(jié)腸鏡檢查發(fā)現(xiàn)息肉時(shí)應(yīng)該予以內(nèi)鏡下切除，內(nèi)鏡下息肉切除創(chuàng)傷小，住院時(shí)間短，切斷息肉癌變之路。

總之，一旦發(fā)現(xiàn)息肉，建議立即切除，并作病理分析，此后按照醫(yī)囑定期復(fù)查。

息肉會(huì)復(fù)發(fā)，切除后也要復(fù)查

即使是切除了息肉，環(huán)境沒(méi)改變，遺傳因素不會(huì)改變，所以仍然有復(fù)發(fā)的可能，李女士就是一個(gè)例子，所以即使切除后，也要定期復(fù)查，這個(gè)很重要。

中華醫(yī)學(xué)會(huì)消化病學(xué)分會(huì)推薦結(jié)直腸癌高風(fēng)人群結(jié)腸鏡篩查時(shí)間是3年；

臨床上通常根據(jù)結(jié)腸鏡病理檢查結(jié)果、切除完整性、腸道準(zhǔn)備、健康狀況、息肉家族史和既往病史等來(lái)決定復(fù)查時(shí)間；

對(duì)于低中風(fēng)險(xiǎn)息肉切除術(shù)后復(fù)查時(shí)間建議在1~3年內(nèi)；

對(duì)有下列情況時(shí)建議在3~6月內(nèi)復(fù)查一次腸鏡：

腸道準(zhǔn)備欠佳，影響檢查視野者；

因各種原因上次未能完成全結(jié)腸檢查者；

一次切除息肉總數(shù)超過(guò)10個(gè)者；

大于1cm的廣基息肉采用分片切除者；

大于1cm絨毛息肉伴重度異型增生；

息肉已局部癌變未達(dá)黏膜下層或超過(guò)黏膜不層不愿追加手術(shù)切除者。

同時(shí)，如果曾經(jīng)有結(jié)腸息肉病史、家族史的病人，也應(yīng)該加大復(fù)查頻度。

單發(fā)息肉切除、病理證明是良性的，剛開(kāi)始每年只需查一次腸鏡，連續(xù)2~3年檢查不復(fù)發(fā)，說(shuō)明這個(gè)人息肉復(fù)發(fā)的概率小，之后可以改為每5~10年查一次。

定期做腸鏡是最好的預(yù)防

結(jié)腸息肉是一個(gè)內(nèi)鏡下的診斷，息肉的性質(zhì)有很多種，包括炎性、增生性、錯(cuò)構(gòu)瘤、腺瘤、癌等等，需要進(jìn)一步的病理檢查才能明確。

現(xiàn)在的觀點(diǎn)是，95%以上的大腸癌是大腸息肉中的腺瘤癌變而來(lái)的，因此，大腸腺瘤是應(yīng)該盡早治療的。但并不是所有的腺瘤都會(huì)癌變，因此無(wú)需盲目緊張。

內(nèi)鏡下治療息肉最常用的就是電切，絕大部分大型醫(yī)院都能夠常規(guī)開(kāi)展，一般而言很安全。但是根據(jù)息肉部位、大小、形態(tài)、病理類(lèi)型等等，操作難度不一樣，風(fēng)險(xiǎn)也是不一樣的。

息肉切除后應(yīng)該送病理檢查，進(jìn)一步明確息肉性質(zhì)和是否完全切除。

目前有效的預(yù)防辦法就是定期復(fù)查腸鏡，一旦發(fā)現(xiàn)息肉，及時(shí)切除。具體復(fù)查時(shí)間，每個(gè)人情況不一樣，需要醫(yī)生根據(jù)個(gè)人的情況綜合判斷。