2018年8月3日，旨在研究急性胰腺炎（AcutePancreatitis，AP）在中國的發(fā)病及診治現(xiàn)狀，推廣急性胰腺炎多學(xué)科專家診治共識，規(guī)范胰腺炎治療流程，讓更多胰腺炎患者獲益，由中國醫(yī)師協(xié)會胰腺病專業(yè)委員會、中國工程院院士李兆申教授發(fā)起，廣東天普生化醫(yī)藥股份有限公司支持，海軍軍醫(yī)大學(xué)長海醫(yī)院、南京軍區(qū)總醫(yī)院、解放軍總醫(yī)院、南昌大學(xué)第一附屬醫(yī)院等多家醫(yī)院共同參與的中國急性胰腺炎全國協(xié)同大數(shù)據(jù)研究項目，在廣州宣布項目已收錄15500例病例數(shù)據(jù)；同時，針對病例的發(fā)病因素、診療方案、臨床愈后等方面的深度分析工作已經(jīng)開展。這意味著中國急性胰腺炎協(xié)同大數(shù)據(jù)研究已進入新的階段。

據(jù)悉，中國急性胰腺炎協(xié)同大數(shù)據(jù)研究項目是我國首個針對急性胰腺炎臨床病例數(shù)達到大數(shù)據(jù)級別的醫(yī)學(xué)研究項目，從2015年9月啟動以來，已經(jīng)從超過70家醫(yī)院的消化科、急診科、外科、重癥醫(yī)學(xué)科等收錄一萬五千多例臨床確診為急性胰腺炎患者的診斷及治療資料。

酒、膽、血脂容易惹上急性胰腺炎

項目負責(zé)人、中國工程院院士、海軍軍醫(yī)大學(xué)附屬長海醫(yī)院消化內(nèi)科主任李兆申教授表示，急性胰腺炎是臨床常見急癥，通過多種原因引起胰酶激活，繼以胰腺局部炎癥反應(yīng)為主要特征，病情較重者可發(fā)生全身炎癥反應(yīng)綜合征（SIRS），伴隨器官功能障礙的疾病。對于中重度急性胰腺炎，抑制胰酶活性和調(diào)控炎癥反應(yīng)是治療的關(guān)鍵。

據(jù)項目主要研究者、中國醫(yī)師協(xié)會胰腺病專業(yè)委員會秘書長、海軍軍醫(yī)大學(xué)長海醫(yī)院杜奕奇教授介紹，從第一階段9511例的病例研究發(fā)現(xiàn)，我國急性胰腺炎起病急、變化快，合并多臟器功能衰竭（MOF）的重癥患者病死率高達20%~30%。在美國年發(fā)病率約為13～45/10萬，是住院死亡的第五大常見原因，盡管我國目前仍然缺少相關(guān)資料，但從數(shù)據(jù)發(fā)現(xiàn)該病發(fā)病率有上升趨勢。

杜教授表示，急性胰腺炎病因較復(fù)雜，過量飲酒、膽道結(jié)石、高脂血癥、十二指腸反流等都可能是誘因。其中，三大主要病因依次為膽源性、高脂血癥、酒精性，區(qū)別于歐美國家酒精性引起AP多發(fā)的現(xiàn)象，我國因高脂血癥引發(fā)AP的數(shù)據(jù)遠高于酒精性，因此，肥胖的高血脂人群，應(yīng)特別警惕急性胰腺炎的敲門。

急性胰腺炎大數(shù)據(jù)看中國治療方案

李兆申院士強調(diào)，推廣急性胰腺炎多學(xué)科診治共識，規(guī)范胰腺炎的診治流程，可讓中國患者接受更合適的“中國方案”，獲得更好的診療效果。

從截至2017年12月收集的九千多例大數(shù)據(jù)分析來看，目前國內(nèi)消化內(nèi)科收治的AP患者最多，占到60.8%，以內(nèi)科為主的綜合治療模式獲得專家一直認可。但是，作為突發(fā)性的疾病，急性胰腺炎往往來得較為猛烈，中度重癥急性胰腺炎（MSAP）及重癥急性胰腺炎（SAP）的比例分別為33.3%和18.8%。因此，統(tǒng)一規(guī)范治療AP可有效提高患者的救治成功率。

在治療方面，生長抑素和抑制胰酶活性的藥物應(yīng)用普遍，據(jù)杜教授介紹，抑制胰酶活性的藥物以烏司他丁為主，占到全部抑酶藥物的79.9%。據(jù)《中國急性胰腺炎多學(xué)科診治共識意見2015》介紹，中重癥急性胰腺炎（MSAP）急性期通常為發(fā)病至1周左右，此期以全身炎癥反應(yīng)綜合征（SIRS）為主要表現(xiàn)。SIRS持續(xù)存在將會增加器官功能衰竭發(fā)生的風(fēng)險。烏司他丁具有對抗SIRS的作用，減少促炎介質(zhì)釋放，提高抑炎介質(zhì)水平。

《共識意見》顯示，發(fā)生SIRS時推薦早期應(yīng)用大劑量烏司他?。?00000～900000U/d）靜脈滴注。條件允許時也可采用血液濾過措施，能很好地清除血液中的炎性介質(zhì)，同時調(diào)節(jié)體液、電解質(zhì)平衡，但需注意靜脈導(dǎo)管相關(guān)血源性感染的風(fēng)險。